Bezdech senny związany z wyższym ryzykiem raka, demencji, zakrzepów

By Carolyn Crist

Sept. 6, 2022 - Ludzie, którzy mają obturacyjny bezdech senny mogą mieć zwiększone ryzyko raka, demencji i niebezpiecznych zakrzepów krwi, według nowych badań przedstawionych w poniedziałek na 2022 Międzynarodowym Kongresie Europejskiego Towarzystwa Oddechowego w Barcelonie.

Pacjenci z obturacyjnym bezdechem sennym, lub OSA, mają część lub wszystkie swoje drogi oddechowe zablokowane podczas snu, co przerywa oddychanie kilka razy w ciągu nocy. Może to prowadzić do głośnego chrapania, sapania i zmęczenia w ciągu dnia. Zaburzenie snu dotyka od 7 do 13 proc. ludzi, a największe ryzyko obserwuje się wśród osób z nadwagą lub otyłością, chorujących na cukrzycę, palących papierosy lub pijących dużo alkoholu.

"Wiadomo już, że pacjenci z obturacyjnym bezdechem sennym mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka, ale nie było jasne, czy jest to spowodowane samym OSA, czy też powiązanymi czynnikami ryzyka zachorowania na raka, takimi jak otyłość, choroby kardiometaboliczne i czynniki stylu życia" - powiedział w oświadczeniu Andreas Palm, MD, badacz i starszy konsultant na Uniwersytecie Uppsala w Szwecji, który przedstawił jedno z badań.

"Nasze odkrycia pokazują, że deprywacja tlenowa z powodu OSA jest niezależnie związana z rakiem" - powiedział.

Palm i współpracownicy przyjrzeli się danym od prawie 63 000 pacjentów na około 5 lat przed rozpoczęciem leczenia obturacyjnego bezdechu sennego w Szwecji. W latach 2010-2018 pacjenci byli leczeni ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych, które utrzymuje drogi oddechowe otwarte podczas snu. Naukowcy połączyli te informacje z danymi ze szwedzkiego Krajowego Rejestru Nowotworów oraz danymi społecznymi i ekonomicznymi z Statistics Sweden.

Zespół badawczy dopasował około 2000 pacjentów z bezdechem sennym i diagnozą raka do grupy kontrolnej składającej się z 2000 pacjentów z bezdechem sennym, ale bez raka. Odkryli, że pacjenci z rakiem mieli cięższy bezdech senny, a poziom tlenu był niższy u pacjentów z rakiem płuc, rakiem prostaty i czerniakiem.

"Ustalenia w tym badaniu podkreślają potrzebę rozważenia nieleczonego bezdechu sennego jako czynnika ryzyka dla raka i dla lekarzy, aby byli świadomi możliwości wystąpienia raka podczas leczenia pacjentów z OSA", powiedzieli badacze. "Jednak rozszerzenie badań przesiewowych w kierunku raka na wszystkich pacjentów z OSA nie jest uzasadnione ani zalecane przez wyniki naszego badania".

W innym badaniu przedstawionym na konferencji, obturacyjny bezdech senny był również związany z większym spadkiem sił umysłowych, szczególnie wśród mężczyzn i osób w wieku 74 lat i starszych.

Naukowcy ze Szwajcarii przebadali 350 osób, które miały 65 lat i więcej, wykonały testy snu w latach 2003-2008 i miały wizyty kontrolne co 5 lat. Oceny poznawcze miały miejsce podczas pierwszej kontroli w latach 2009-2013, a także 5 lat później, które testowały funkcjonowanie mózgu, szybkość przetwarzania, funkcje wykonawcze, pamięć werbalną, język i wizualne postrzeganie relacji przestrzennych między obiektami.

Zespół badawczy stwierdził, że obturacyjny bezdech senny był związany z większym spadkiem funkcji mózgu, szybkości przetwarzania, funkcji wykonawczych i pamięci werbalnej. Niski poziom tlenu podczas snu miał największe skutki.

"To badanie pokazuje, że nasilenie bezdechu sennego i nocna deprywacja tlenu przyczyniają się do pogorszenia funkcji poznawczych w podeszłym wieku" - powiedział podczas prezentacji Nicola Marchi, MD, badacz z Centrum Badań i Analiz nad Snem na Uniwersytecie w Lozannie w Szwajcarii.

W trzecim badaniu przeprowadzonym we Francji, pacjenci z ciężkim obturacyjnym bezdechem sennym byli bardziej narażeni na żylną chorobę zakrzepowo-zatorową, czyli niebezpieczne zakrzepy krwi, które tworzą się w dolnej części nogi, uda lub miednicy i mogą wywołać zawał serca lub udar.

Naukowcy badali 7,355 pacjentów, którzy byli śledzeni przez ponad 6 lat, w tym 104, którzy dostali zakrzepy. Ci, którzy spędzili więcej niż 6% czasu snu z poziomem tlenu poniżej 90%, byli 2 razy bardziej narażeni na zakrzepy krwi, w porównaniu z pacjentami, którzy nie mieli niedoboru tlenu.

"Te trzy badania pokazują niepokojące związki między obturacyjnym bezdechem sennym a ważnymi chorobami, które wpływają na przeżycie i jakość życia" - powiedział w oświadczeniu Winfried Randerath, MD, szef grupy ds. zaburzeń oddychania w czasie snu Europejskiego Towarzystwa Oddechowego i profesor na Uniwersytecie w Kolonii w Niemczech.

"Ludzie powinni być świadomi tych powiązań i powinni próbować dokonać zmian w stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko OSA, na przykład poprzez utrzymanie zdrowej wagi", powiedział. "Czekamy na dalsze badania, które mogą pomóc wyjaśnić, czy OSA może być przyczyną niektórych problemów zdrowotnych obserwowanych w tych badaniach".