Gdy masz zakrzepicę żyły krezkowej (MVT), masz zakrzep krwi w żyle wokół miejsca, gdzie jelita przyczepiają się do brzucha.
Skrzep najczęściej tworzy się w żyle zwanej "żyłą krezkową górną", w pobliżu jelita cienkiego. Jest to jedna z wielu rzeczy, które mogą nagle zmniejszyć przepływ krwi do jelit, a stan ten lekarz może nazwać ostrym niedokrwieniem krezki.
Symptomy
Objawy niskiego przepływu krwi do jelit są zazwyczaj podobne, niezależnie od tego, czy powoduje je zakrzepica żylna, czy coś innego.
Kiedy masz niski przepływ krwi do jelit, głównym objawem jest ból, zwłaszcza tępy ból w okolicy pępka. Zazwyczaj pojawia się on szybko, ale czasami może rozwijać się powoli przez tygodnie lub miesiące.
W przeciwieństwie do innych problemów w brzuchu, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego lub uchyłków, ból nie zwiększa się bardzo, gdy Ty lub Twój lekarz naciskacie na niego. Może się to jednak zmienić w miarę rozwoju choroby i gdy tkanka w jelicie zaczyna obumierać (martwica).
W niektórych przypadkach możesz nie zauważyć żadnych objawów przy MVT, zwłaszcza na początku.
Przyczyny
Inne schorzenia występujące u pacjenta wydają się wywoływać MVT w ponad 80% przypadków. Mogą one obejmować:
-
Zapalne choroby jelit (IBD), takie jak choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
-
Zakażenie w okolicy brzucha, takie jak ropień, zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie uchyłków.
-
Choroba sierpowatych komórek lub inny stan, który powoduje, że krew zbyt łatwo krzepnie.
-
Uszkodzenie naczynia krwionośnego w wyniku wypadku lub operacji.
-
Operacja laparoskopowa, która podnosi ciśnienie w brzuchu.
-
Zapalenie trzustki (stan zapalny trzustki).
-
Guz, który naciska na żyłę lub uwalnia pewne substancje powodujące niepotrzebne zakrzepy.
-
Choroba wątroby (marskość), która powoduje nagromadzenie płynu i ciśnienia w żyle łączącej wątrobę z jelitami.
-
Choroba dekompresyjna, stan, którego doświadczają nurkowie, gdy zbyt szybko wynurzają się z głębokiej wody.
Diagnoza
MVT może wyglądać jak inne schorzenia. Lekarz zapyta o objawy i zbada Cię, zwłaszcza okolice brzucha. Może wykonać zdjęcia wnętrza Twojego ciała za pomocą badań obrazowych, takich jak:
-
Promieniowanie rentgenowskie
-
Tomografia komputerowa
-
CTA (angiografia tomografii komputerowej)
-
MRI
Lekarz obejrzy zdjęcia w poszukiwaniu oznak obrzęku jelit i blokad w naczyniach krwionośnych wokół jelit.
Ważne jest, aby rozpocząć leczenie od razu, gdy MVT powoduje nagłą utratę krwi w jelitach, ponieważ może to prowadzić do poważnego stanu, w którym tkanka jelita zaczyna obumierać
Jeśli wydaje się, że masz ostre niedokrwienie krezki lub twój brzuch jest bardzo wrażliwy, lekarz może wysłać cię prosto na operację w celu leczenia lub sprawdzenia, czy w brzuchu nie ma problemów (operacja zwiadowcza).
Leczenie
Lekarz prawdopodobnie od razu rozpocznie podawanie leków przeciwzakrzepowych, które pomagają powstrzymać tworzenie się i narastanie zakrzepów krwi. Należą do nich:
-
heparyna niefrakcjonowana (zazwyczaj podawana w szpitalu)
-
Heparyna drobnocząsteczkowa
-
Antagoniści witaminy K
-
Nowe doustne antykoagulanty (NOAC)
Prawdopodobnie będziesz kontynuował przyjmowanie tych leków przez 3 do 6 miesięcy lub dłużej, jeśli lekarz stwierdzi, że masz przewlekłe schorzenie, które sprawia, że krew zbyt łatwo krzepnie.
Kiedy okaże się, że MVT odcięło dopływ krwi do Twoich jelit lub że tkanka w Twoim jelicie zaczęła obumierać, zostaniesz poddany operacji, aby to zatrzymać.
W niektórych przypadkach lekarze mogą być w stanie wepchnąć małą rurkę lub cewnik przez żyłę i rozciągnąć naczynie krwionośne za pomocą balonu, aby krew mogła się przedostać lub skrzep mógł przejść.
