Złamanie bokserskie

Co to jest złamanie bokserskie?

Złamanie bokserskie to złamanie kości ręki, które tworzą knykcie. Niektórzy lekarze używają raczej określenia "złamanie bójki" niż "złamanie boksera". Inne nazwy to złamanie kości śródręcza, złamanie szyjki kości śródręcza, złamanie ręki, złamanie bokserskie, złamanie ręki i urazy ręki.

Kości śródręcza Twojej ręki łączą kości palca z kośćmi nadgarstka. Istnieje pięć kości śródręcza -- po jednej łączącej każdy palec z nadgarstkiem. Wszystkie z nich mają taką samą budowę anatomiczną: Każda składa się z podstawy, trzonu, szyjki i głowy. Podstawa to część, która łączy się z kośćmi nadgarstka. Trzon jest długą, smukłą częścią kości. Szyjka jest częścią, która łączy trzon z głową. Głowa kości śródręcza łączy ją z kością palca. Głowa kości śródręcza tworzy knykcie zamkniętej pięści.  

Złamanie bokserskie to złamanie kości śródręcza, które łączy palec serdeczny lub mały z nadgarstkiem. Są one znane jako czwarte i piąte kości śródręcza. Niektórzy lekarze w definicji złamania bokserskiego uwzględniają również złamania szyjki drugiej i trzeciej kości śródręcza. Druga kość śródręcza łączy palec wskazujący z nadgarstkiem, a trzecia kość śródręcza łączy palec środkowy z nadgarstkiem.

Objawy złamania u boksera

Typowe objawy złamania boksera to ból lub tkliwość na dłoni w pobliżu jednej z kości śródręcza, wokół knykci. Możesz również odczuwać ból podczas poruszania dłonią lub palcami.

• W przypadku złamania kości może wystąpić uczucie trzaskania lub wyskakiwania.

• Ręka może spuchnąć, odbarwić się lub zasinieć w okolicy miejsca urazu. Może również dojść do deformacji złamanej kości lub knykci. Możesz zauważyć przemieszczanie się złamanych fragmentów kości.

• Jeśli naciśniesz na ten obszar, poczujesz ból. Boli również wciskanie palca, który przylega do kości śródręcza, do wewnątrz.

• Podczas zaciskania pięści palec, który jest uszkodzony, może wydawać się źle ustawiony. Może on zginać się w kierunku kciuka bardziej niż zwykle. Jest to znane jako rotacja i może być oznaką poważniejszego typu złamania bokserskiego.

• Rozcięcie skóry może również wskazywać na poważniejszy typ złamania bokserskiego.

Przyczyny złamania boksera

Złamania bokserskie otrzymały swoją nazwę od jednej z ich najczęstszych przyczyn - uderzenia przedmiotu zamkniętą pięścią. Może się to zdarzyć podczas walki na pięści lub w wyniku uderzenia w twardy przedmiot, taki jak ściana lub szafka na dokumenty. Chociaż rzadziej, ten typ złamania może również wystąpić, gdy ręka nie jest zaciśnięta i uderza w twardy przedmiot.

Diagnoza złamań u boksera

Lekarz zapyta cię, co się stało, aby spowodować uraz i zrobią egzamin fizyczny. Będą szukać takich rzeczy jak: 

• Tkliwość deformacji

• Obrzęk

• Przebarwienia

• Zmniejszona zdolność do poruszania dłonią, nadgarstkiem lub palcami

• Nudności

• Nierówna temperatura pomiędzy zranioną i nie zranioną dłonią

• A cięcie

Obrzęk i przebarwienia są powszechne w przypadku złamań. Jest to spowodowane bezpośrednim urazem kości i otaczających ją mięśni, więzadeł, ścięgien, nerwów i naczyń krwionośnych.

Lekarz poprosi Cię o zrobienie pięści, aby sprawdzić Twoją zdolność do poruszania ręką. Pomaga to określić zakres urazu, jak również rodzaj leczenia, które może być potrzebne. Lekarz może również być w stanie określić, czy więzadło zostało rozerwane. Naderwane więzadła nie będą widoczne na standardowych zdjęciach rentgenowskich. Jeśli lekarz uzna, że może dojść do złamania, wykona zdjęcia rentgenowskie ręki, aby to sprawdzić.  

Zazwyczaj zdjęcia rentgenowskie oglądają rękę z trzech różnych kierunków. Uzyskanie obrazów pod różnymi kątami ułatwia lekarzowi dostrzeżenie ewentualnych złamań. Powinni być w stanie zobaczyć, czy jest złamanie, a jeśli tak, powiedzieć, jaki jest jego typ. Czasami lekarz może zamówić więcej zdjęć rentgenowskich, ze specjalnymi widokami, aby szukać trudnych do znalezienia złamań. 

W zależności od tego, jak doszło do urazu, możliwe jest, że na zdjęciach rentgenowskich widoczny będzie jakiś przedmiot - zwany również ciałem obcym - znajdujący się w dłoni. Ciała obce, które mogą być widoczne na zdjęciach rentgenowskich to szkło, kość, metal i kamienie. Może się to zdarzyć, jeśli uraz powstał w wyniku: 

• Uderzenia innej osoby w usta

• Ugryzienie przez zwierzę

• Skaleczenie ostrym przedmiotem

• Przebicie się czymś przez rękę

Kiedy szukać pomocy medycznejZawsze, gdy doznasz urazu i uważasz, że możesz mieć złamanie, skontaktuj się z lekarzem. Jeśli lekarz nie jest dostępny, udaj się do ośrodka pomocy doraźnej. 

Jeśli zostałeś już usztywniony lub zagipsowany i masz coraz większy ból, drętwienie lub mrowienie w palcach na zagipsowanej ręce, zadzwoń do lekarza. Mogą to być objawy infekcji, które będą wymagały opieki lekarza.

Leczenie złamań u boksera

Domową opiekę nad złamaniami boksera można podzielić na opiekę przed wizytą u lekarza oraz opiekę po postawieniu diagnozy złamania boksera.

Opieka domowa przy złamaniu boksera przed postawieniem diagnozy 

Natychmiastowe cele opieki nad ranną ręką to zminimalizowanie bólu, obrzęku i ryzyka infekcji wszelkich otwartych cięć. Trzeba też zapobiegać dalszym urazom.

• Lód i uniesienie: Najlepszym podejściem do zmniejszenia bólu i obrzęku jest przyłożenie okładu z lodu do kontuzjowanego obszaru. Jeśli lód nie jest dostępny, przyłóż do ręki ręcznik zmoczony w zimnej wodzie. Uniesienie ręki do góry również pomoże zmniejszyć obrzęk.

• Oczyść i opatrz skaleczenia: Otwarte cięcie sugeruje otwarte złamanie. Ten rodzaj złamania jest bardziej narażony na infekcje i złe gojenie. Wszystkie skaleczenia należy umyć wodą z mydłem, a następnie natychmiast przykryć czystym bandażem.

• Unieruchomienie ręki: Pomaga to zapobiec dalszym urazom związanym ze złamaniem. Możesz to zrobić trzymając zranioną rękę w nie zranionej ręce. Uważaj, aby nie używać uszkodzonej ręki do podnoszenia przedmiotów lub wykonywania jakichkolwiek zadań, które mogłyby ją obciążać. Używanie złamanej ręki w taki sposób może spowodować dalsze uszkodzenia.

Złamanie boksera opieka domowa po diagnozie 

Opieka domowa po diagnozie złamania boksera jest oparta na tym, jak lekarz traktował rękę. Opieka domowa obejmuje leczenie bólu, opiekę nad gipsem lub szyną oraz monitorowanie pod kątem oznak infekcji.

• Leczenie bólu. Kości, podobnie jak wiele innych części ciała, posiadają włókna nerwowe, które przekazują uczucie bólu. Ból związany ze złamaniem kości jest spowodowany obrzękiem lub przemieszczaniem się złamanej kości. Gdy złamana kość zostanie unieruchomiona i przestaniesz nią poruszać, powinieneś odczuwać mniejszy ból. Jeśli lekarz wypisze receptę na leki przeciwbólowe, należy przyjmować leki zgodnie z zaleceniami. Pomoże to złagodzić ból i zminimalizuje ryzyko wystąpienia jakichkolwiek niepożądanych skutków ubocznych leku. Dla łagodnego bólu, over-the-counter acetaminophen (Tylenol) lub ibuprofen (Advil) mogą być stosowane zgodnie z zaleceniami na etykiecie. Przed zastosowaniem tych leków należy porozmawiać z lekarzem.

• Szyna lub gips. Jedno lub drugie jest stosowane na wszystkich złamaniach boksera, które nie wymagają natychmiastowej operacji. Wszystkie szyny i gipsy powinny być utrzymywane w suchości, aby zachować ich wytrzymałość. Jest możliwe, aby obsada stała się zbyt ciasna z obrzęku złamania. Kiedy to się stanie, możesz odczuwać ból. Innym objawem jest drętwienie lub mrowienie w palcach na odlewanej ręce, a palec może stać się chłodny w dotyku. Jeśli tak się stanie, należy wezwać lekarza.

• Pielęgnuj rany lub szwy. W przypadku otwartego skaleczenia można nabawić się infekcji. Rany powinny być utrzymywane w czystości i przykryte do czasu zakończenia gojenia. Jeśli masz szwy do zamknięcia skaleczenia, lekarz udzieli Ci instrukcji, jak o nie dbać i kiedy należy je usunąć.  Postępuj zgodnie z tymi wskazówkami, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia. Objawy ostrzegawcze infekcji to zaczerwienienie, czerwone smugi od miejsca skaleczenia, ciepło lub obrzęk wokół miejsca skaleczenia. Z rany może również wyciekać ropa. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy wezwać lekarza.

Leczenie złamań u boksera

Podstawowym celem leczenia jest powstrzymanie ręki przed poruszaniem się, aby mogła rozpocząć gojenie oraz pomoc w zwalczaniu bólu.

Szyna powinna unieruchomić stawy powyżej i poniżej miejsca urazu. W przypadku złamania boksera, różne rodzaje szyn mogą być używane. Jeden typ szyny może rozciągać się od palców, z odsłoniętymi opuszkami palców, do przedramienia w pobliżu łokcia. Innym typem, który okazał się skuteczny w przypadku niektórych złamań bokserskich małego palca, jest sklejenie palca serdecznego i małego razem. Twój lekarz zdecyduje, jaki typ szyny będzie najlepiej leczył Twoje złamanie.

• Gdy dojdzie do złamania boksera, możliwe jest, że część kości śródręcza przesunie się poza osiowość. Nazywa się to kątowaniem. Ilość kątowania określi, jaki rodzaj leczenia jest potrzebny, aby zapewnić prawidłowe gojenie. Osoby ze złamaniami boksera, które mają akceptowalną ilość kątowania mogą być szynowane na oddziale ratunkowym lub w gabinecie lekarskim.

• Jeśli istnieje jakikolwiek stopień kątowania w drugiej lub trzeciej kości śródręcza, możesz potrzebować skierowania do specjalisty od ręki w celu ewentualnej naprawy chirurgicznej. Złamania bokserskie czwartej i piątej kości śródręcza wymagają operacji tylko wtedy, gdy występuje duży stopień kątowania i nie można przesunąć kości na właściwe miejsce poprzez ciągnięcie i naciskanie na nie po znieczuleniu ręki.

• Ponieważ złamane kości mogą powodować znaczne ilości bólu, leczenie bólu jest ważnym aspektem w leczeniu złamań kości. Do leczenia bólu najlepiej stosować leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Advil) zwykle zapewniają dobrą ulgę w bólu przy niewielkich skutkach ubocznych. Te leki bez recepty lub jakiekolwiek leki przeciwbólowe na receptę powinny być przyjmowane zgodnie z zaleceniami, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia efektów ubocznych.

Powrót Boxera do zdrowia po złamaniu i dalsze postępowanie

Lekarz może poprosić o wizytę kontrolną u specjalisty od kości (ortopedy) lub specjalisty od ręki, aby upewnić się, że złamana kość prawidłowo się zagoi. Specjalista od ręki może być chirurgiem ortopedą lub chirurgiem plastycznym, który specjalizuje się w urazach ręki.

Dos

• Badanie kontrolne w ciągu 1 tygodnia od pierwszego urazu lub wcześniej.

• Poluzuj szynę, powiadom lekarza i natychmiast wróć na oddział ratunkowy, jeśli miałeś założoną szynę gipsową w gabinecie lekarskim lub na oddziale ratunkowym, a wystąpi u Ciebie zwiększony ból lub drętwienie palców, lub jeśli Twoje palce staną się zimne i sine.

• Chodź na spotkania z fizykoterapeutą, jeśli lekarz to zaleci.

• Jedz zdrową żywność, która zawiera witaminę D, wapń i białko.

Nie należy

• Zamocz szynę.

• Dym.

• Wdać się w walkę na pięści lub robić inne rzeczy, które zwiększają szansę na ponowne zranienie.

Zapobieganie złamaniom u boksera

Kluczem do zapobiegania złamaniom bokserskim jest unikanie sytuacji, w których może dojść do urazu.... Złamania bokserskie zdarzają się najczęściej podczas walk na pięści oraz gdy ktoś uderza w twardy przedmiot w złości lub frustracji. 

Spowolnienie utraty kości, która następuje naturalnie z wiekiem, może również pomóc w uniknięciu złamań bokserskich. Możesz pomóc w powstrzymaniu utraty kości poprzez regularne ćwiczenia i dostarczanie wystarczającej ilości wapnia poprzez produkty mleczne, wzbogaconą żywność lub suplementy. Porozmawiaj z lekarzem o tym, co może być dla Ciebie najlepsze.

Perspektywy złamań u boksera

Przy prawidłowym unieruchomieniu złamanych kości i dobrej obserwacji u specjalisty od ręki, większość osób ze złamaniem bokserskim ma dobre rokowania. Jeśli potrzebujesz operacji, możesz mieć dłuższy okres rekonwalescencji niż ktoś, kto potrzebuje tylko szynowania. Niektórzy będą potrzebowali fizykoterapii po zdjęciu szyny, ponieważ mięśnie stają się osłabione od nieużywania.

Powikłania złamania boksera

Powikłania nie są prawdopodobne, jeśli otrzymasz leczenie złamania boksera. Jeśli nie podejmiesz leczenia, powikłania mogą obejmować:

• Zmniejszenie zdolności chwytania

• Ograniczony zakres ruchu palca

• Nieprawidłowy wygląd palca

Skutki długoterminowe

Złamanie boksera, które jest leczone prawidłowo i wkrótce po wystąpieniu urazu, prawdopodobnie w pełni powróci do zdrowia z niewielką ilością problemów długoterminowych, jeśli w ogóle.