Scotoma to ślepa plamka w polu widzenia, czyli obszar, którego nie widać. Ślepa plamka może być mała lub duża i może być tymczasowa lub stała. Scotoma może również przemieszczać się w różne miejsca pola widzenia.
Widzenie zależy od rogówki i soczewki oka, które przepuszczają światło, tworząc obraz na siatkówce. Siatkówka jest wrażliwą na światło warstwą pokrywającą tylną część wnętrza gałki ocznej. Uszkodzenia siatkówki, nerwów przewodzących sygnały z siatkówki do mózgu lub obszaru mózgu przetwarzającego sygnały wzrokowe mogą powodować, że niektóre części obrazu nie będą postrzegane.
Co to jest Scotoma?
Łykoczułki to ślepe miejsca - obszary, których nie widać. Pojawiają się jako ciemne, bardzo jasne, rozmyte lub migoczące plamy i mogą być krótkotrwałe lub trwałe. Skalary często nie powodują problemów, ponieważ masz dwoje oczu. Może być zauważalna tylko wtedy, gdy zamkniesz nieuszkodzone oko. Alternatywnie, możesz być w stanie widzieć tylko w bardzo jasnym świetle lub nie widzieć niektórych kolorów z powodu scotomas.
Wyróżnia się kilka rodzajów:
-
Skotomy względne. Można zobaczyć jasne, duże obiekty, ale nie ciemne, małe.
-
Skotomy bezwzględne. Uniemożliwiają one widzenie niezależnie od natężenia światła.
-
Skotoma dodatnia. Zaburzenia siatkówki mogą powodować pojawienie się przed okiem czarnej plamy odpowiadającej defektom siatkówki.
Najbardziej szkodliwa dla widzenia jest scotoma centralna. Centralna część widzenia jest najostrzejsza i umożliwia czytanie oraz wykonywanie precyzyjnych prac. Scyntygrafia centralna uniemożliwia wykonywanie tych czynności, jednak widzenie obwodowe pozwala osobom dotkniętym tą chorobą na poruszanie się.
W każdym oku występuje jeden skotoma, czyli ślepy punkt w polu widzenia. Jest to tarcza wzrokowa, miejsce na siatkówce, gdzie zaczyna się nerw wzrokowy. W tym miejscu nie ma pręcików ani czopków i nie można zobaczyć niczego, co rzucałoby obraz na tarczę wzrokową.
Scotoma Causes
Wiele zaburzeń może powodować scotomy. Tymczasowe scotomas są zwykle spowodowane przez zaburzenia mózgu, takich jak drgawki, migreny, lub zmniejszenie przepływu krwi.
Nieruchome, trwałe skotomy mogą być spowodowane zaburzeniami polegającymi na:
-
nerwu wzrokowego, np. w wyniku jaskry (podwyższone ciśnienie wewnątrz oka) lub stwardnienia rozsianego
-
Mózg, na przykład guz lub udar
-
Siatkówka, np. blizna lub uraz
Rosnąca ślepa plamka jest często oznaką odwarstwienia siatkówki. Warstwy siatkówki rozdzielają się, co może spowodować utratę wzroku. Potrzebna będzie szybka operacja, aby zapobiec ślepocie w oku.
Całkowita ślepota na kolory występuje od urodzenia i jest związana z centralną scotomą. Wszystkie kolory wydają się być szarościami o różnej jasności, a widzenie centralne jest ograniczone. Zwyrodnienie plamki żółtej, cukrzyca i urazy oczu mogą również powodować scotomy centralne.
Objawy skąpodrzewiaka
Objawy Scotoma zależą od ich lokalizacji w polu widzenia. Centralne scotomy są najbardziej szkodliwe dla widzenia i codziennych czynności. Wpływają one na centralną część widzenia, która jest używana do wyraźnego widzenia i czytania. Możesz mieć trudności z rozpoznawaniem twarzy i czytaniem normalnej wielkości druku. Widzenie kolorów i szczegółów będzie utrudnione i możesz mieć problemy z prowadzeniem samochodu oraz korzystaniem z komputerów i urządzeń. Może się okazać, że najlepiej widzisz patrząc w bok i w słabym świetle.
Scyntygrafia obwodowa nie zakłóca tak bardzo widzenia, chyba że jest duża. Możesz nie widzieć rzeczy po bokach i wpadać na nie podczas chodzenia. Twoje widzenie może działać najlepiej w jasnym świetle.
Scyntylacyjne scotomy są typowe dla migren. Zwykle pojawiają się przed bólem głowy i zaczynają się jako mieniący się jasny obszar, który uniemożliwia widzenie części pola widzenia. Ten jasny scotoma ma charakter migotliwy i rośnie, aby pokryć połowę widzenia. Możesz zobaczyć jasne plamy i promienie o różnych kolorach. Twoje widzenie wraca do normy w ciągu około 15 minut, po czym następuje intensywny ból głowy w postaci migreny.
Wysokie ciśnienie krwi, zapalenie nerwu wzrokowego, stwardnienie rozsiane i urazy głowy mogą również powodować scintillating scotomas.
Ocena skotomii
Jeśli ślepota utrudnia Ci aktywność i widzenie, powinieneś skonsultować się z okulistą. Przed rozpoczęciem leczenia scotoma, oceni on Twoje oczy i pola widzenia. Może to obejmować:
-
Badanie w lampie szczelinowej. Badanie struktur w przedniej i tylnej części oka
-
Badanie dna oka. Lekarz poda krople do oczu w celu rozszerzenia źrenicy i użyje fundoskopu do zbadania siatkówki
-
Badanie pola widzenia (perymetria). Badanie to mierzy widzenie centralne i peryferyjne. Perymetria wykrywa skotomy i pozwala na zapisanie ich lokalizacji i wielkości.
Jaskra i szklistki
Jaskra to przypadek podwyższonego ciśnienia w gałce ocznej. Uszkadza to nerw wzrokowy i powoduje stopniową utratę wzroku. Pewne rodzaje skotomii wykrywane przez badanie pola widzenia pomagają zdiagnozować jaskrę:
Względne paracentralne scotomy. Nie widzisz niewyraźnych lub małych przedmiotów, ale widzisz duże i jasne przedmioty.
Seidel's scotoma. Normalna ślepa plamka oka rozciąga się łukiem nad plamką.
Scotoma łukowata. Te również zaczynają się w ślepej plamce i łukowato przechodzą nad plamką, aby osiągnąć poziomy podział pola widzenia.
Scyntygrafia pierścieniowa. Występują w zaawansowanej jaskrze. Zachowane jest tylko pole centralne i niektóre wyspy widzenia obwodowego.
Leczenie szklistości
Leczenie ślepych plamek zależy od ich przyczyny. Tymczasowe scotomy, takie jak te spowodowane migreną, nie wymagają specjalnego leczenia, ponieważ trwają krócej niż godzinę.
Skotomy w polu obwodowym nie powodują wielu problemów w życiu codziennym. Plamki w polu centralnym utrudniają czynności, ale nie można ich skorygować za pomocą okularów, soczewek kontaktowych lub operacji. Musisz nauczyć się z nimi żyć, korzystając z urządzeń i strategii zarządzania deficytem wzroku.
Niektóre osoby z centralną utratą wzroku lepiej radzą sobie podczas czytania obojgiem oczu (sumowanie obuoczne), a niektóre podczas czytania jednym okiem (hamowanie obuoczne).
Życie ze szkrabami
Twój okulista pomoże Ci osiągnąć najlepsze możliwe widzenie, nawet jeśli skotomii nie da się wyleczyć:
-
Jeśli masz małą scotomę centralną, może pomóc zmiana rozmiaru przedmiotów w okularach, tak abyś mógł je widzieć wokół scotomy. W innych przypadkach pomocne może być powiększenie elementów na ekranie komputera, czytnika ekranu lub podczas drukowania, aby lepiej widzieć i czytać.
-
Powinieneś używać takich urządzeń jak duże klawiatury telefonów i tarcze zegarków oraz mówiące wagi lub zegary.
-
Przyciemnienie światła i noszenie okularów przeciwsłonecznych może pomóc w lepszym widzeniu poprzez rozszerzenie źrenic.
-
Skleroza obwodowa może utrudniać chodzenie. Pomocna jest nauka posługiwania się laską.
-
Jeśli skotomy centralne utrudniają czytanie, powinieneś nauczyć się alfabetu Braille'a. Inną możliwością jest korzystanie z czytników ekranowych do nauki poprzez słuchanie.
