Mięśnie brzucha utrzymują narządy i jelita na swoim miejscu. Wypchnięcie narządów jamy brzusznej przez słabe miejsce w ścianie jamy brzusznej nazywane jest przepukliną. Przepukliny brzuszne dotyczą przedniej części ścian brzucha i obejmują przepukliny pępkowe, okołopępkowe, nadbrzuszne i nacinane.
Objawy przepukliny brzusznej mogą być łagodne i mogą utrzymywać się przez lata. Jednak zawartość przepukliny może zostać uwięziona lub dopływ krwi może zostać zablokowany, tworząc niebezpieczne, a nawet zagrażające życiu sytuacje. Decydującym sposobem leczenia przepukliny brzusznej jest operacja, ale wiele zależy od jej wielkości, umiejscowienia i stanu zdrowia.
Co to jest przepuklina brzuszna?
Przepuklina brzuszna to wybrzuszenie zawartości jamy brzusznej przez przednią ścianę jamy brzusznej. Otwór lub słabość w mięśniach brzucha w przedniej części pozwala na wybrzuszenie się organów znajdujących się wewnątrz. To wybrzuszenie jest przepukliną i jest zwykle zajęte przez pętlę jelita lub jelita grubego.
Jelito grube to arkusz tkanki tłuszczowej, który leży przed jelitami i innymi organami wewnątrz jamy brzusznej. Często jest przepychany przez wszelkie ubytki w przedniej ścianie brzucha, ponieważ leży blisko niej.
Przyczyny przepukliny brzusznej
Przepukliny brzuszne powstają w wyniku osłabienia ściany brzucha lub zwiększonego ciśnienia w jej obrębie. Niektóre przyczyny przepukliny brzusznej:
-
Podnoszenie ciężarów
-
Uraz brzucha
-
Otyłość
-
Cukrzyca
-
Ciąża
-
Długotrwały kaszel lub wymioty
-
Choroby płuc, takie jak rozedma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc
-
Wysiłek podczas oddawania moczu lub stolca
-
Wcześniejszy zabieg chirurgiczny
-
Słabość ściany brzucha obecna od urodzenia
-
Starość
Rodzaje przepuklin brzusznych
Przepukliny brzuszne są nazywane w zależności od ich lokalizacji.
Przepuklina pępkowa. Zawartość jamy brzusznej wybrzusza się przez pępek. Przepukliny te występują szczególnie często u dzieci i są zwykle obecne od urodzenia. Przepukliny pępkowe zawierają tkankę tłuszczową i tylko rzadko znajdują się w nich jelita. Takie przepukliny mogą być bolesne, ale uduszenie jest rzadkie. Często zamykają się same do 3 roku życia.
Przepukliny pępkowe mogą się zdarzyć także u dorosłych. Niektóre przyczyny to długotrwały kaszel, otyłość, podnoszenie ciężkich przedmiotów, a także posiadanie bliźniąt lub ciąża mnoga. Przepukliny te pogarszają się z czasem i mogą rozwinąć się niedrożność lub uduszenie.
Przepuklina okołopępkowa. Znajdują się one obok pępka. Są one powszechne u kobiet z nadwagą i mogą zawierać jelita lub osierdzie.
Przepuklina nadbrzuszna. Znajdują się one powyżej pępka i poniżej kości piersiowej. Prawie zawsze znajdują się w linii środkowej.
Przepuklina pachwinowa. Przepukliny te pojawiają się w miejscach, gdzie ściana brzucha jest osłabiona przez wcześniejsze nacięcie w celu przeprowadzenia operacji. Około jedna trzecia osób, które miały operację na brzuchu rozwija przepuklinę pachwinową. Przepuklina może pojawić się po kilku miesiącach, a nawet latach.
Objawy przepukliny brzusznej
We wczesnym stadium przepukliny brzusznej często nie występuje ból. Można zauważyć wybrzuszenie pod skórą, które spłaszcza się podczas leżenia. Wybrzuszenie może być również zmniejszone poprzez naciskanie na nie.
Przepukliny brzuszne stają się bolesne później. Możesz odczuwać ból podczas dotykania jej, lub gdy napinasz się, aby oddać ruchy lub oddajesz mocz. Dyskomfort może być również odczuwany podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów lub długotrwałego siedzenia i stania. Silny ból może być spowodowany powikłaniami, takimi jak uwięzienie lub uduszenie. Są to sytuacje awaryjne.
Diagnostyka przepukliny brzusznej
Jeżeli poczujesz guzek na brzuchu, powinieneś porozmawiać o tym z lekarzem. Lekarz zapyta o ewentualny ból i czy guzek można odsunąć (przepuklina redukowalna). Jeśli nie można go odsunąć, jest to przepuklina nieredukowalna.
Twój lekarz może poprosić Cię o stanie i kaszel. Zwiększa to ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej i sprawia, że przepuklina staje się widoczna. Twój lekarz może zdiagnozować przepuklinę badając Cię, ale może poprosić o wykonanie badania ultrasonograficznego, aby poznać zakres i zawartość przepukliny.
Jeśli lekarz podejrzewa, że guzek może być guzem lub innym rozrostem, może poprosić o wykonanie tomografii komputerowej (TK) w celu potwierdzenia diagnozy.
Objawy zagrożenia przepukliną brzuszną
Otwór w ścianie brzucha umożliwia przemieszczanie się zawartości przepukliny do wewnątrz i na zewnątrz. Przepuklina powiększa się podczas stania lub wysiłku i zmniejsza się lub spłaszcza w pozycji leżącej. Można również wcisnąć obrzęk z powrotem do środka ręką. Jeśli przepuklina staje się twarda i bolesna w dotyku, może to być:
Przepuklina utrudniona. Część jelita jest uwięziona wewnątrz przepukliny i uległa zablokowaniu. Zawartość jelit nie może poruszać się do przodu. Nie możesz oddać gazu lub ruchów, a także możesz mieć silny ból, wymioty i obrzęk brzucha.
Przepuklina dławicowa. Dopływ krwi do jelit lub osierdzia wewnątrz przepukliny został odcięty. Może do tego dojść z powodu obrzęku narządów uwięzionych w przepuklinie. Prowadzi to do obumarcia tkanek i wymaga nagłej operacji, aby uwolnić uwięzioną tkankę i przywrócić jej przepływ krwi.
Przepuklina utrudniona i przepuklina uduszona są stanami nagłymi. Należy natychmiast udać się do szpitala w celu leczenia.
Leczenie przepukliny brzusznej
Większość przepuklin brzusznych wymaga operacji w celu całkowitego wyleczenia. Celem jest wepchnięcie wybrzuszonych jelit lub tkanki tłuszczowej z powrotem do brzucha i wzmocnienie ściany brzucha. Naprawa przepukliny może być wykonana przez otwartą operację lub przez laparoskopię. Najczęściej operację przepukliny wykonuje się jako zabieg planowy w kilka tygodni po wykryciu przepukliny. Czasami, jeśli przepuklina jest niedrożna lub uduszona, operację wykonuje się w trybie pilnym.
Przepukliny pępkowe obecne od urodzenia nie są leczone jak inne przepukliny brzuszne. Rzadko znajdują się w nich jelita i nie dochodzi do ich uduszenia. Przepukliny te powinny być naprawiane tylko wtedy, gdy utrzymują się po trzecim roku życia.
Operacja otwarta. Chirurg wykonuje nacięcie w pobliżu przepukliny i wciąga wybrzuszoną tkankę z powrotem do brzucha. Mięśnie, które ustąpiły, są zszywane, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu tego zjawiska. Częstą alternatywą jest umieszczenie siatki z materiału syntetycznego w celu wzmocnienia tego obszaru.
Operacja laparoskopowa. Chirurg wykonuje kilka małych nacięć wokół przepukliny. Wąska rurka z soczewką i światłem pozwala im widzieć wnętrze brzucha i naprawić przepuklinę za pomocą narzędzi wprowadzonych przez inne nacięcia.
Przepukliny brzuszne nie ustępują samoistnie i nie można ich leczyć za pomocą leków. Operacja przepukliny jest często wykonywana jako zabieg planowy w kilka tygodni po wykryciu przepukliny. Należy zaplanować wczesną operację, aby zapobiec powikłaniom.
Twój lekarz prawdopodobnie wypisuje Cię następnego dnia po operacji. Mogą wystąpić zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, ból w ramieniu, zasinienie w miejscu operacji i pewien obrzęk jąder. Twój lekarz przepisze Ci leki zmniejszające ból. Efekty te utrzymują się zazwyczaj tylko przez kilka dni.
Powrót do zdrowia trwa kilka tygodni. Powinien Pan wziąć kilka dni wolnego od pracy i unikać uciążliwych zajęć. Po dwóch tygodniach powinien być Pan w stanie wrócić do swoich zwykłych zajęć.
