Co to jest intussusception?

Co to jest intussusception?

Wgłobienie jest bolesną formą zablokowania jelita, w którym jedna część jelita wsuwa się do środka innej części. Może to powodować obrzęk, który może prowadzić do uszkodzenia jelita.

Wyobraź sobie, że trzymasz teleskop. Kiedy przekręcasz go w jedną stronę, wysuwa się on w pełni. Kiedy przekręcasz go z powrotem, sekcje wsuwają się w siebie, czyniąc go mniejszym.

Twoje jelita również są długie i mają kształt rury. Ale w przeciwieństwie do teleskopu, odcinki mają pozostać wydłużone.

Intussusception może być stanem zagrażającym życiu. Kiedy jedna część jelita wsuwa się w drugą, pokarm nie może przez nią przejść. Krew również nie może dotrzeć do tego miejsca, co może spowodować rozdarcie jelita, infekcję i krwawienie wewnętrzne.

Intussusception - przyczyny i czynniki ryzyka

W przypadku dzieci poniżej 2 roku życia, wgłobienie jest najczęstszym nagłym przypadkiem w obrębie jamy brzusznej. Może również wystąpić u starszych dzieci i nastolatków. W rzadkich przypadkach może dotyczyć dorosłych, choć zwykle jest wynikiem innego problemu medycznego, np. guza.

Inne rzeczy, które mogą wpływać na to, kto jest bardziej prawdopodobne, aby uzyskać intussusception obejmują:

Płeć: Intussusception dotyka więcej chłopców niż dziewcząt

Wady wrodzone: Niektóre dzieci rodzą się z malrotacją jelit. Oznacza to, że jelita nie rozwinęły się lub nie obróciły prawidłowo.

Wcześniejsze problemy: Ci, którzy mieli intussusception mają większą szansę na uzyskanie go ponownie.

Historia rodziny: Siostry i bracia kogoś z intussusception są bardziej prawdopodobne, aby go dostać.

Dorośli z intussusception może mieć jeden z następujących:

• Polip lub guz u dorosłych

• Zrosty, czyli tkanka bliznowata w jelitach

• Choroba Leśniowskiego-Crohna lub inne schorzenia powodujące stan zapalny

• Operacja na przewodzie jelitowym, taka jak bypass żołądkowy (operacja mająca na celu utratę wagi)

Objawy wgłobienia

Ponieważ wgłobienie może dotyczyć dzieci, które nie zaczęły jeszcze mówić, mogą one wyrazić ból brzucha nagłym, głośnym płaczem. Mogą też podciągnąć kolana do klatki piersiowej.

Na początku ból występuje sporadycznie, zwykle co 15 do 20 minut. W miarę upływu czasu, ból będzie występował częściej i będzie trwał dłużej.

Objawy różnią się u poszczególnych dzieci. Niektóre z nich w ogóle nie odczuwają bólu. Zwróć uwagę na następujące objawy:

• Widoczny guzek lub obrzęk w żołądku

• Stolec "galaretki porzeczkowej" lub stolec z domieszką krwi i śluzu

• Biegunka

• Gorączka

• Brak energii

• Wymiotowanie żółci, żółto-zielonego płynu

U dorosłych, intussusception może wydawać się początkowo jak ból brzucha, z objawami nudności i wymiotów. Należy zwrócić uwagę na ból brzucha, który pojawia się i znika, za każdym razem stając się silniejszy.

Kiedy należy wezwać lekarza?

Wzdęcie jest stanem nagłym. Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko jest chore, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Jeśli nie możesz od razu umówić się na wizytę, udaj się na pogotowie.

Kiedy krew nie może dotrzeć do części jelit, tkanka w tym obszarze może obumrzeć. Jeśli tak się stanie, wyściółka jamy brzusznej może ulec zakażeniu. Jest to stan zagrażający życiu, zwany zapaleniem otrzewnej.

Nieleczona może doprowadzić do wstrząsu u dziecka. Objawy obejmują:

• Niepokój

• Nieprawidłowy puls, bardzo wolny lub szybki

• Nieprawidłowy oddech, bardzo płytki lub szybki

• Chłodna, wilgotna, blada lub szara skóra

• Ogromny brak energii

• Utrata przytomności

Zanim pójdziesz do lekarza z powodu wgłobienia

Jest to nagły przypadek, więc sprawy mogą potoczyć się szybko. Nie podawaj dziecku jedzenia, płynów ani leków dostępnych bez recepty.

Jeśli masz czas, przygotuj odpowiedzi na poniższe pytania, abyś mógł szybko odpowiedzieć lekarzowi:

• Kiedy zaczęły się objawy, takie jak ból brzucha?

• Czy ból był ciągły, czy stały?

• Czy wystąpiły nudności, wymioty lub biegunka?

• Czy widziałeś krew w stolcu?

• Czy zauważyłeś obrzęk lub guzek w okolicy żołądka?

Diagnostyka wgłobienia

Lekarz zada pytania dotyczące historii choroby i objawów dziecka. Dziecko może zostać ustabilizowane za pomocą kroplówki do podawania płynów oraz zgłębnika nosowo-żołądkowego. Rurka ta jest wprowadzana do żołądka przez nos. Zmniejsza ona nacisk na jelita.

Oprócz badania fizycznego, lekarz prawdopodobnie zleci badania obrazowe, aby uzyskać lepszy wygląd wewnątrz. Mogą one obejmować:

Rentgen brzucha: Ten bezpieczny i bezbolesny test wykorzystuje promieniowanie, aby dowiedzieć się, czy Twoje dziecko ma przeszkodę w jelitach lub jelicie.

Ultradźwięki: To wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia zdjęć brzucha.

Lewatywa z powietrza lub kontrastu: Miękka rurka jest umieszczona w odbytnicy i powietrze lub płyn kontrastowy, taki jak barium, jest przekazywany przez rurkę i do jelit i jelit. To podkreśla zablokowane obszary na zdjęciu rentgenowskim. W niektórych przypadkach lewatywa pomaga wyprostować jelito, naprawiając intussusception.

Leczenie wgłobienia

Niektóre przypadki intussusception są tymczasowe i nie wymagają leczenia. Jeśli lewatywa nie rozwiąże problemu wgłobienia, następnym krokiem jest operacja.

Podczas operacji:

• Anestezjolog dziecięcy (specjalista od uśmierzania bólu i sedacji u dzieci) całkowicie uśpi Twoje dziecko.

• Jeśli podczas operacji stosowana jest laparoskopia, lekarz wykona małe nacięcia w brzuchu i wprowadzi małe instrumenty oraz kamerę.

• W przeciwnym razie lekarz wykona małe nacięcie w prawej części brzucha i wepchnie jelito z powrotem do normalnej pozycji.

• Jeśli lekarz nie jest w stanie naprawić wgłobienia, usunie tę część jelita.

Co dzieje się później?

W jednym na 10 przypadków wgłobienie powraca w ciągu 72 godzin od zabiegu. Niezależnie od tego, czy zabieg polegał na wykonaniu lewatywy, czy też na operacji, dziecko pozostanie w szpitalu na noc, na wypadek gdyby sytuacja się powtórzyła.

Jeśli lewatywa załatwiła sprawę, spodziewaj się następujących rzeczy:

• Powietrze będzie nadal wydostawać się z ciała dziecka w ciągu kilku godzin po lewatywie

• W przypadku gorączki można podać acetaminofen

• Przez pierwsze 12 godzin nie będzie podawane żadne jedzenie ani płyny - po tym czasie najpierw podawane będą klarowne płyny, a następnie pokarmy stałe

Jeśli Twoje dziecko przeszło operację, prawdopodobnie spędzi kilka godzin na sali pooperacyjnej, zanim zostanie przeniesione do sali szpitalnej. Otrzyma leki przeciwbólowe przez kroplówkę i może przyjąć acetaminofen na gorączkę.

Jeśli cięcie chirurgiczne zostało zamknięte opatrunkiem z gazy, można go usunąć kilka dni po operacji. Jeśli zostało ono zamknięte za pomocą Dermabond lub przezroczystego opatrunku, rozpuści się ono samo.

Twoje dziecko może na początku popijać czyste płyny, a następnie może przejść do jedzenia stałego, jeśli płyny pozostaną na miejscu. Gdy już dobrze je i czuje się lepiej, może wrócić do domu.

Dwa dni po operacji, Twoje dziecko może wziąć kąpiel lub prysznic. Upewnij się, że trzymają się z dala od sportów kontaktowych, dopóki nie będziesz miał wizyty kontrolnej z lekarzem. To zwykle dzieje się w ciągu 2 do 3 tygodni.