Co to jest centralna retinopatia surowicza?

Centralna retinopatia surowicza (lub CSR, znana również jako centralna surowicza chorioretinopatia, lub CSCR), jest chorobą oka, w szczególności siatkówki. Stan ten wynika z gromadzenia się płynu pod środkiem siatkówki: tj. plamką. Płyn ten wycieka z naczyniówki, warstwy naczyń krwionośnych znajdującej się pod siatkówką. Wyciek płynu jest często spowodowany tym, że plamka oddziela się od oka, dając płynowi wystarczającą przestrzeń do gromadzenia się. 

Mężczyźni są częściej dotknięci chorobą niż kobiety, a choroba najczęściej dotyka osoby w wieku od 25 do 50 lat. 

Retinopatia centralna seropozytywna przyczyny

Dokładny spust centralnej retinopatii surowiczej nie jest znany, ale uważa się, że CSR może wynikać z ekspozycji na lek kortykosteroidowy, który można znaleźć w sprayach do nosa dla alergików i kremach, które mają właściwości przeciwzapalne skóry. Istnieje również podejrzenie, że leki kortykosteroidowe mogą również powodować pogorszenie CSR, jeśli już wcześniej zdiagnozowano u Ciebie ten stan. 

Istnieje również uzasadnione podejrzenie, że pacjenci doświadczający zaburzeń emocjonalnych lub osobowości typu A, którzy częściej doświadczają przewlekłego stresu, są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju CSR. Dzieje się tak dlatego, że w sytuacjach stresowych organizm może wytwarzać naturalne kortykosteroidy, co w efekcie może doprowadzić do powstania CSR. 

Czynniki ryzyka dla CSR

Około połowa pacjentów, u których zdiagnozowano CSR, ma jednego lub więcej krewnych, którzy również mają tę chorobę, zgodnie z badaniami siatkówki. Oznacza to, że chociaż nie zidentyfikowano żadnych wzorców, jeśli chodzi o specyficzne wzorce dziedziczenia, może istnieć genetyczny czynnik ryzyka związany z rozwojem CSR. 

Ponadto ryzyko rozwoju CSR zwiększa się u pacjentów, którzy mają wysokie ciśnienie krwi lub choroby serca, a także u tych, którzy są obecnie w ciąży lub niedawno byli w ciąży. 

Istnieją również dowody, że inne leki poza kortykosteroidami mogą zwiększać ryzyko rozwoju CSR. Należą do nich leki pobudzające, leki na zaburzenia erekcji, leki przeciwgruczołowe i niektóre leki przeciwnowotworowe. 

Objawy retinopatii centralnej surowiczej

Do objawów CSR należą: 

• Centralne widzenie, które stało się niewyraźne, przyciemnione lub zniekształcone

• Widzenie centralne, w którym pojawił się ciemny obszar 

• Oko dotknięte chorobą może postrzegać linie proste jako nieregularne, krzywe lub zagięte 

• Postrzeganie obiektów jako mniejszych lub bardziej oddalonych

• Spostrzeganie, że białe przedmioty mają matowy kolor lub brązowy odcień

Diagnozowanie retinopatii centralnej surowiczej

Diagnostyka centralnej retinopatii surowiczej jest skomplikowana i może wymagać kilku wizyt u lekarza. Podczas diagnozy lekarz wykona pełne rozszerzone badanie okulistyczne w obu oczach. Wykona zdjęcia obrazowe siatkówki i może wykonać zdjęcia siatkówki. 

Istnieją dwa główne testy, które mogą być wykorzystane do zdiagnozowania CSR: 

• Optyczna koherentna tomografia (OCT): OCT to skan siatkówki oka. Umożliwia lekarzowi obejrzenie siatkówki na poziomie mikroskopowym, co pozwala na zidentyfikowanie drobnych kieszonek płynu lub blizny siatkówki. Jest to pomocne dla osób z ostrym lub przewlekłym CSR. 

• Angiografia fluoresceinowa: W przypadku tego badania do żyły w ramieniu pacjenta wstrzykiwany jest barwnik. Następnie wykonywane są zdjęcia obu oczu, które ujawniają wyciek barwnika pod siatkówką pacjenta. Wraz z OCT, test ten pozwala lekarzowi zdiagnozować CSR i odróżnić go od innych chorób siatkówki.

Leczenie retinopatii centralnej surowiczej

W większości przypadków CSR ustępuje samoistnie bez interwencji medycznej. Płyn jest często ponownie wchłaniany, a warunki wracają do normy. Większość pacjentów z CSR zauważy również, że ich wzrok został przywrócony. 

Jeśli po sześciu miesiącach płyn pozostaje i nie został wchłonięty samodzielnie, konieczne może być dalsze leczenie, aby zapobiec bardziej trwałemu uszkodzeniu plamki. 

Opcje leczenia

Najczęstsze leczenie CSR polega na użyciu lasera do uszczelnienia przecieku. Zabieg ten nie powinien być jednak stosowany zbyt blisko centrum plamki, ponieważ może to spowodować uszkodzenie widzenia centralnego. 

W przypadkach, gdy płyn znajduje się zbyt blisko centrum plamki, można zasugerować inną opcję leczenia, zwaną terapią fotodynamiczną. W przypadku tego leczenia, lek jest wstrzykiwany przez krwiobieg, docierając ostatecznie do oka. Następnie lek jest aktywowany za pomocą lasera o niskiej energii, który nie uszkadza plamki. 

Wreszcie, może być konieczne przyjęcie zmian w stylu życia, aby pomóc zmniejszyć stres. Może być również wymagane zaprzestanie przyjmowania jakichkolwiek leków, które mogłyby spowodować pogorszenie CSR. 

Retinopatia centralna surowicza Rokowanie

Ogólne rokowanie w przypadku CSR jest na ogół dobre. Wzrok pacjenta zwykle odzyskuje się samoistnie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy bez leczenia. 

Twój lekarz zdecyduje jednak o najlepszym planie leczenia dla Twoich konkretnych potrzeb związanych z CSR, w zależności od tego, jak poważne są Twoje objawy i kiedy się zaczęły. 

Pomocne jest wczesne wykrycie CSR, a większość pacjentów może otrzymać skuteczne leczenie, które pomoże im w uniknięciu trwałego upośledzenia widzenia. 

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Jeśli podejrzewasz, że masz do czynienia z centralną retinopatią surowiczą, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Droga do postawienia diagnozy może być długa i skomplikowana, a w celu uzyskania właściwej diagnozy często potrzebna jest więcej niż jedna wizyta.  

Aby być przygotowanym do pierwszej wizyty, weź pod uwagę następujące kwestie:

• Przygotuj listę pytań i wątpliwości z najważniejszymi pytaniami na górze. Zrozum, że może nie być wystarczająco dużo czasu, aby zająć się wszystkimi pytaniami i wątpliwościami podczas pierwszej wizyty, więc umieszczenie najważniejszych z nich na pierwszym miejscu będzie pomocne. 

• Zadawaj pytania dotyczące wszelkich objawów, których doświadczasz, a także wszelkich diagnoz, testów i dostępnych opcji leczenia. 

• Należy pamiętać, aby podczas kolejnych wizyt porozmawiać z lekarzem o wszelkich pytaniach i wątpliwościach, których nie udało się rozwiać podczas pierwszej wizyty. 

• Pytania powinny uwzględniać zmiany w jakości życia oraz ewentualne cele zdrowotne.

• Rób notatki podczas spotkań, aby nie zapomnieć o wszystkim, co było omawiane.

• Rozważ prowadzenie dziennika objawów, których doświadczasz, abyś mógł je omówić z lekarzem. Możesz prowadzić papierowy dziennik objawów lub zrobić notatkę głosową na smartfonie, aby nagrać każdy objaw. Aby pomóc lekarzowi w pełni zrozumieć Twoje objawy, pamiętaj, aby zawrzeć szczegóły, takie jak kiedy objaw się zaczął i skończył, jak często podobne objawy się zdarzają i czy coś sprawia, że jest lepiej lub gorzej. Należy również zwrócić uwagę, czy objawy te wpływają na codzienne życie i uniemożliwiają wykonywanie zwykłych czynności.