Co to jest nadpotliwość?
Nadpotliwość, czyli nadmierne pocenie się, jest częstym zaburzeniem, które powoduje wiele nieszczęść. Szacuje się, że 2%-3% Amerykanów cierpi na nadmierne pocenie się pod pachami (nadpotliwość pachowa) lub na dłoniach i podeszwach stóp (nadpotliwość dłoniowa). Problemy pod pachami mają tendencję do rozpoczynania się w późnym okresie dojrzewania, podczas gdy pocenie się dłoni i podeszew często zaczyna się wcześniej, około 13 roku życia (średnio). Nieleczone, problemy te mogą utrzymywać się przez całe życie.
Pocenie się jest krępujące, plami ubrania, rujnuje romanse i komplikuje kontakty biznesowe i społeczne. Ciężkie przypadki mogą mieć również poważne konsekwencje praktyczne, utrudniając cierpiącym na nie osobom trzymanie długopisu, chwytanie kierownicy samochodu czy podawanie ręki.
Co powoduje nadpotliwość?
Chociaż choroby neurologiczne, endokrynologiczne, zakaźne i inne choroby ogólnoustrojowe mogą czasami powodować nadpotliwość, większość przypadków występuje u osób zdrowych. Ciepło i emocje mogą wywołać nadpotliwość u niektórych osób, ale wiele osób cierpiących na nadpotliwość poci się niemal przez cały czas czuwania, niezależnie od nastroju czy pogody.
Jak wygląda leczenie nadpotliwości?
Poprzez systematyczną ocenę przyczyn i czynników wyzwalających nadpotliwość, a następnie rozsądne, stopniowe podejście do leczenia, wiele osób z tym uciążliwym zaburzeniem może czasami osiągnąć dobre wyniki i poprawę jakości życia.
Podejście do leczenia nadmiernej potliwości na ogół przebiega następująco:
-
Antyperspiranty dostępne bez recepty
zawierające małą dawkę soli metalu (zwykle aluminium) są zwykle wypróbowywane jako pierwsze, ponieważ są łatwo dostępne. Antyperspiranty zawierające chlorek glinu (na przykład Certain Dri) mogą być bardziej skuteczne, gdy inne antyperspiranty zawiodły.
-
Antyperspiranty na receptę
które zawierają sześciowodny chlorek glinu.
-
Chusteczki z glikopironium z miejscowymi środkami przeciwcholinergicznymi
-
Jonoforeza
, urządzenie, które przepuszcza przez skórę zjonizowaną wodę z kranu za pomocą bezpośredniego prądu.
-
Leki doustne,
Leki antycholinergiczne zmniejszają pocenie się.
-
Botox (toksyna botulinowa)-A
został zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych przez FDA do leczenia nadmiernego pocenia się pod pachami.
-
miraDry
. Technika ta wykorzystuje energię mikrofalową do trwałego zabicia gruczołów potowych.
-
Lasery
. Lasery mogą namierzać i zabijać gruczoły potowe pod pachami.
-
Chirurgia.
W ostateczności można rozważyć zabieg zwany sympatektomią piersiową.
Heksahydrat chlorku glinu i nadmierne pocenie się
Kiedy zwykłe antyperspiranty nie leczą nadmiernego pocenia się, większość lekarzy zaczyna od zalecenia sześciowodnego chlorku glinu (Drysol), silnej wersji chlorku glinu dostępnej na receptę. Stosuje się go tuż przed snem przez 2 do 3 nocy z rzędu, a następnie mniej więcej raz w tygodniu, aby utrzymać poprawę. Stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.Leczenie to działa dość dobrze dla wielu pacjentów, których problemem jest nadmierne pocenie się pod pachami, ale nie jest zadowalające dla większości tych, którzy mają pocenie się dłoni i podeszwy.
Głównym działaniem niepożądanym leku Drysol jest podrażnienie, które czasami, ale nie zawsze, można przezwyciężyć, upewniając się, że skóra jest sucha przed zastosowaniem i pozwalając lekowi całkowicie wyschnąć po zastosowaniu. Pomocne może być również zmniejszenie częstotliwości stosowania lub zastosowanie leków przeciwzapalnych, takich jak balsamy zawierające kortykosteroid.
Jonoforeza w przypadku nadmiernej potliwości
Jonoforeza została wprowadzona ponad 50 lat temu jako metoda leczenia nadmiernej potliwości. Jej dokładny mechanizm działania jest nadal niejasny, chociaż prawdopodobnie działa poprzez tymczasowe zablokowanie przewodu potowego. Procedura wykorzystuje wodę do przewodzenia prądu elektrycznego na skórę kilka razy w tygodniu, przez około 10-20 minut na sesję, po czym następuje program podtrzymywania zabiegów w odstępach 1- do 3-tygodniowych, w zależności od reakcji pacjenta. Zabiegi jonoforezy nie są bolesne.
Pacjenci mogą zakupić urządzenia do tego zabiegu z przepisu lekarza. Ubezpieczyciele medyczni czasami pokrywają koszty.
Doustne leki na nadmierne pocenie się
Doustne leki antycholinergiczne, takie jak glikopirrolat (Robinul), nie są powszechnie stosowane w przypadku nadmiernej potliwości, ponieważ aby zadziałać, często wywołują efekty uboczne, takie jak suchość w ustach, niewyraźne widzenie i zatrzymanie moczu. Leki doustne są zwykle zarezerwowane dla osób, które bezskutecznie próbowały leczenia pierwszego rzutu.
Botox i nadmierne pocenie się
Toksyna botulinowa A (Botox), toksyna nerwowa, która może tymczasowo sparaliżować mięśnie, często pojawia się w wiadomościach jako zabieg kosmetyczny na zmarszczki. Ale tak naprawdę od pewnego czasu jest ona stosowana w wielu dziedzinach medycyny, np. w leczeniu skurczów mięśni i niektórych rodzajów bólów głowy. Jego najnowszą niszą medyczną jest leczenie nadmiernej potliwości pod pachami.
Niewielka ilość Botoxu jest wstrzykiwana bardzo cienką igłą w około 25 do 20 miejsc w każdej pachy. W ten sposób można uzyskać do 14 miesięcy ulgi od pocenia się. Zastrzyki są nieprzyjemne, ale dzięki zastosowaniu bardzo małej igły są znośne.
Teraz, kiedy to leczenie zostało zatwierdzone przez FDA dla nadpotliwości, wielu ubezpieczycieli zdrowotnych zapewnia pokrycie zastrzyków i samego Botoxu po tym, jak inne metody leczenia zawiodły.
Obecnie, FDA nie zatwierdziła Botoxu do pocenia się dłoni i podeszew stóp, chociaż niektórzy lekarze podają go jako zastosowanie pozarejestracyjne, podobno z powodzeniem. Zastrzyki na dłonie powodują więcej bólu, wymagając bloków nerwowych do znieczulenia rąk, aby zastrzyki były wygodne. Wykwalifikowani lekarze używali Botoxu również w przypadku głowy i twarzy.
miraDry i lasery
Energia mikrofalowa
miraDry to zabieg, który został zatwierdzony przez FDA w 2011 roku do leczenia nadmiernego pocenia się pod pachami. Jest to nieinwazyjny zabieg wykorzystujący energię elektromagnetyczną, która kieruje ciepło na gruczoły potowe, niszcząc je. Podczas tego godzinnego zabiegu stosowane jest znieczulenie miejscowe, a skóra jest chłodzona. Można go powtórzyć 2-3 razy dla uzyskania optymalnego efektu.
Lasery
Lasery mogą skupić wąską wiązkę ciepła w celu zniszczenia gruczołów potowych pod pachami i można to zrobić szybciej z szybszym powrotem do zdrowia.
Chirurgia w przypadku nadmiernej potliwości
Sympatektomia piersiowa to chirurgiczne przerwanie nerwów współczulnych odpowiedzialnych za pocenie się. Sympatektomia jest operacją mającą na celu zniszczenie części zaopatrzenia nerwowego gruczołów potowych w skórze. Chirurg wprowadza specjalny instrument endoskopowy do klatki piersiowej pomiędzy dwoma żebrami tuż pod pachą. Sympathektomia jest zarówno skuteczna, jak i ryzykowna. Nawet przy nowszych technikach endoskopowych, powikłania mogą obejmować nadmierne pocenie się w innych częściach ciała oraz problemy z płucami i nerwami. Ponieważ wiele z tych powikłań jest poważnych i nie odwracalnych, opcja ta jest rzadko stosowana, a wtedy tylko jako ostateczność.
