Przetoka tchawiczo-przełykowa i atrezja przełyku są wadami wrodzonymi, które zdarzają się w obrębie tchawicy i przełyku, które są rurkami w gardle. Choć są to różne wady, często występują razem.
Co to jest przetoka tchawiczo-przełykowa?
Wewnątrz gardła znajdują się dwie rurki mięśniowe: przełyk, czyli rurka prowadząca z ust do żołądka, oraz tchawica, czyli rurka prowadząca do płuc. Kiedy dzieci rozwijają się w łonie matki, rurki te zaczynają rozwijać się jako jedna, a później się rozdzielają.
Przetoka tchawiczo-przełykowa powstaje, gdy przełyk i tchawica nie rozdzielają się tak, jak powinny. Kiedy ta wada występuje, dwie rury są otwarte na siebie, co prowadzi do potencjalnych problemów z jedzeniem i oddychaniem. Może to również prowadzić do zapalenia płuc. Dzieci urodzone z przetoką tchawiczo-przełykową często mają również atrezję przełyku.
Objawy przetoki tchawiczo-przełykowej
Dla dziecka urodzonego z przetoką tchawiczo-przełykową, ale nie atrezją przełyku, ich objawy mogą nie pojawić się natychmiast po urodzeniu. Najczęstsze objawy przetoki tchawiczo-przełykowej to kaszel podczas karmienia i infekcje płuc.
Niestety, przetoka tchawiczo-przełykowa nie jest widoczna w badaniach prenatalnych, więc diagnoza jest możliwa dopiero po urodzeniu, zwykle po tym, jak objawy stają się zauważalne. Aby zdiagnozować przetokę tchawiczo-przełykową, lekarz Twojego dziecka może zalecić takie opcje jak:
-
Zdjęcia rentgenowskie, aby obejrzeć klatkę piersiową i brzuch dziecka
-
Endoskopia, która polega na wprowadzeniu cienkiej rurki z kamerą na końcu do przełyku w celu zdiagnozowania problemów w górnym odcinku układu pokarmowego
-
Bronchoskopia, procedura podobna do endoskopii, z wyjątkiem tego, że rurka przechodzi przez tchawicę do płuc
Leczenie przetoki tchawiczo-przełykowej
Przetoka tchawiczo-przełykowa jest leczona poprzez operację. Dokładne metody chirurgiczne będą zależeć od tego, ile przetok tchawiczo-przełykowych - lub indywidualnych połączeń między przełykiem a tchawicą - jest obecnych, ich ciężkości, ich lokalizacji i czy inne warunki, takie jak atrezja przełyku, są również obecne. Leczenie może również zależeć od stanu zdrowia dziecka oraz opinii chirurgów i innych lekarzy.
Operacja zazwyczaj obejmuje wykonanie małego nacięcia na szyi lub plecach, zamknięcie połączenia między przełykiem a tchawicą oraz dokonanie wszelkich niezbędnych napraw.
Co to jest atrezja przełyku?
Atrezja przełyku to stan, w którym przełyk nie tworzy się prawidłowo lub nie tworzy się w całości. Często występuje z przetoką tchawiczo-przełykową. Istnieją cztery różne rodzaje atrezji przełyku:
-
Typ A: W atrezji przełyku typu A górna i dolna część przełyku nie łączą się, a każda część ma zamknięty koniec.
-
Typ B: Typ B jest rzadkim typem, który występuje wraz z przetoką tchawiczo-przełykową. W typie B górna część przełyku jest połączona z tchawicą, ale dolny koniec nie jest połączony i ma zamknięty koniec.
-
Typ C: Jest to najczęstszy typ atrezji przełyku. Występuje również z przetoką tchawiczo-przełykową. Typ C ma miejsce, gdy górna część przełyku jest zamknięta, a dolny koniec jest połączony z tchawicą.
-
Typ D: Typ D jest najcięższym, ale i najrzadszym typem atrezji przełyku. W typie D górna i dolna część przełyku są połączone osobno z tchawicą, a nie ze sobą.
W przybliżeniu 1 na 4,100 dzieci rodzi się z atrezją przełyku w USA. Naukowcy wciąż nie znają dokładnej przyczyny atrezji przełyku, ale często pojawia się ona wraz z innymi wadami wrodzonymi, takimi jak:
-
trisomia 13, trisomia 18 lub trisomia 21
-
Uwięziony rdzeń kręgowy
-
Inne problemy z przewodem pokarmowym
-
Problemy z nerkami i układem moczowym
-
Problemy z sercem
-
Problemy z układem mięśniowym lub kostnym
Objawy atrezji przełyku
Dokładne objawy atrezji przełyku mogą się różnić w zależności od tego, jaki typ schorzenia ma Twoje dziecko. Do częstych objawów atrezji przełyku należą:
-
Kaszel i krztuszenie się podczas karmienia
-
Trudności w oddychaniu
-
Spienione białe bąbelki w ustach dziecka
-
Niebieskawa skóra
Atrezja przełyku może być czasami rozpoznana przed urodzeniem. W przeciwnym razie objawy atrezji przełyku pojawiają się znacznie wcześniej niż objawy przetoki tchawiczo-przełykowej, zwykle krótko po urodzeniu, gdy dziecko próbuje karmić. Diagnozę potwierdza się zwykle za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.
Atrezja przełyku leczenie
Istnieje kilka opcji leczenia atrezji przełyku, a niektóre z nich są bardziej inwazyjne niż inne. Obecne opcje leczenia obejmują:
-
Proces Fokera: Nowa, rewolucyjna technika, która działa poprzez stymulację końców przełyku, powodując ich wzrost i łącząc je ze sobą, gdy już urosną na tyle, by to zrobić.
-
Trakcja wewnętrzna: Zarówno statyczna trakcja wewnętrzna, jak i dynamiczna trakcja wewnętrzna są dodatkowymi metodami wzrostu przełyku.
-
Interpozycja jejunalna: Technika ta wykorzystuje segment jelita cienkiego do zastąpienia brakującej długości przełyku.
-
Zespolenie pierwotne: Zabieg ten zamyka szczeliny przełyku u dzieci z mniejszymi szczelinami.
Rokowanie w przypadku przetok tchawiczo-przełykowych i atrezji przełyku
Jeśli przetoki tchawiczo-przełykowe i atrezja przełyku są wcześnie wykryte u niemowląt, a leczenie nie jest skomplikowane przez inne czynniki, powrót do zdrowia może być szybki. Twoje dziecko będzie musiało pozostać w szpitalu i być karmione przez kroplówkę lub rurkę żołądkową, dopóki nie będzie w stanie prawidłowo połykać. Po leczeniu, wiele niemowląt może również mieć tracheomalację, która jest słaba i floppy tchawicy.
Długoterminowe skutki przetok tchawiczo-przełykowych i atrezji przełyku mogą obejmować chorobę refluksową przełyku, zwaną również GERD, a także tkankę bliznowatą, która może wymagać w przyszłości operacji.
Przetoka tchawiczo-przełykowa a atrezja przełyku
Przetoki tchawiczo-przełykowe i atrezja przełyku to problemy, które mogą dotyczyć tchawicy i przełyku, i często pojawiają się razem. Podsumowując:
-
Przetoka tchawiczo-przełykowa to otwór między tchawicą a przełykiem, natomiast atrezja przełyku to sytuacja, w której oba końce przełyku nie spotykają się, co czasem skutkuje przetoką tchawiczo-przełykową.
-
Objawy przetoki tchawiczo-przełykowej mogą nie pojawić się od razu po porodzie, natomiast objawy atrezji przełyku są zazwyczaj widoczne przy pierwszej próbie karmienia dziecka. Oba mogą być zdiagnozowane za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Przetoki tchawiczo-przełykowe mogą również wymagać endoskopii lub bronchoskopii do diagnozy. Atrezja przełyku może być zdiagnozowana podczas ciąży.
-
Leczenie przetoki tchawiczo-przełykowej ma na celu naprawę wszelkich otworów pomiędzy dwoma rurkami, natomiast leczenie atrezji przełyku polega na połączeniu dwóch końców przełyku razem i naprawieniu wszelkich otworów spowodowanych przez przetokę tchawiczo-przełykową.
