Dowiedzenie się, że Twoje dziecko ma koarktację (wymawianą jako ko-ahrk-TAY-shun) aorty może być przerażającym momentem dla każdego rodzica i prawdopodobnie masz wiele pytań dotyczących tego, co to oznacza dla Twojego dziecka i jego przyszłości. Koarktacja aorty to wrodzona wada serca (CHD), w której część aorty - największej tętnicy w organizmie - jest węższa niż u większości ludzi. Koarktacja aorty dotyka ponad 2,000 dzieci urodzonych w USA rocznie.
Koarktacja aorty jest znana jako krytyczna wrodzona wada serca (critical CHD) ze względu na możliwość wystąpienia poważnych problemów zdrowotnych, jeśli nie zostanie zdiagnozowana. Na szczęście postępy współczesnej medycyny oznaczają, że dzieci urodzone z wrodzonymi wadami serca zazwyczaj żyją długo, zdrowo i niezależnie.
Czym są wrodzone wady serca?
Wrodzone wady serca to wady wrodzone, które wpływają na strukturę lub funkcję serca dziecka. CHD są najczęstszym rodzajem wad wrodzonych.
Dzieci rodzą się z CHD - congenital oznacza "obecny przy urodzeniu" - i te wady mogą być łagodne lub poważne. Niektóre CHD są tak łagodne, że lekarz nie diagnozuje ich aż do wieku dorosłego.
Krytyczne CHD, takie jak koarktacja aorty, dotykają około 25% wszystkich dzieci urodzonych z CHD. Dzieci z krytyczną wadą serca zazwyczaj wymagają operacji lub innych zabiegów medycznych w pierwszym roku życia, a niektóre dzieci będą potrzebowały wielu operacji w ciągu kilku lat.
Jak koarktacja aorty wpływa na organizm?
Wąska aorta zmusza serce dziecka do cięższego pompowania krwi w organizmie. Wąska część aorty jest zazwyczaj zlokalizowana w górnej części ciała. Może to prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi w głowie i górnej części ciała oraz niskiego ciśnienia krwi w nogach i dolnej części ciała.
Koarktacja aorty może być łagodny do ciężkiego. Lekarz może nie zdiagnozować stan w łagodnych przypadkach aż do dorosłości. W ciężkich przypadkach serce może nie pompować wystarczającej ilości krwi do dolnej części ciała, a dodatkowe obciążenie serca może je z czasem osłabić i doprowadzić do niewydolności serca.
Koarktacja aorty często występuje z innymi CHDs.
Co powoduje koarktację aorty?
Koarktacja aorty jest zazwyczaj wadą serca występującą przy urodzeniu. Rzadko, stan ten może rozwinąć się w późniejszym okresie życia w wyniku urazu lub chorób takich jak miażdżyca lub zapalenie tętnic Takayasu.
Przyczyny koarktacji aorty, podobnie jak przyczyny większości CHD, nie są obecnie znane. Uważa się, że CHDs mogą być spowodowane zarówno przez czynniki genetyczne i środowiskowe.
Czynniki ryzyka dla koarktacji aorty i innych wrodzonych wad serca obejmują:
-
Zachorowanie na różyczkę (niemiecką odrę) podczas ciąży
-
Cukrzyca (cukrzyca ciążowa zazwyczaj nie zwiększa ryzyka wystąpienia wad serca)
-
Leki, takie jak niektóre statyny, leki przeciwlękowe, leki przeciwdrgawkowe i leki na trądzik
-
Picie alkoholu w czasie ciąży
-
Palenie w czasie ciąży
-
Genetyka
Jak rozpoznaje się koarktację aorty?
Lekarz zazwyczaj diagnozuje koarktację aorty po urodzeniu dziecka, a cięższe przypadki mają bardziej oczywiste objawy.
Koarktacja aorty objawy u niemowląt obejmują:
-
Blada skóra
-
Drażliwość
-
Silne pocenie się
-
Trudności w oddychaniu
-
Trudności z karmieniem
Objawy koarktacji aorty po okresie niemowlęcym obejmują:
-
Ból w klatce piersiowej
-
Bóle głowy
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Skurcze nóg
-
Osłabienie mięśni
-
Krwawienia z nosa
Lekarz często wykrywa koarktację aorty podczas rutynowych wizyt u niemowląt. Puls jest słabszy w dolnej części ciała niż w górnej, a lekarz może usłyszeć szmery w sercu - świsty lub szumy wydawane przez nieprawidłowy przepływ krwi - za pomocą stetoskopu.
Jeśli lekarz podejrzewa koarktację aorty, echokardiogram będzie prawdopodobnie używany do postawienia diagnozy. Echokardiogram to badanie obrazowe, które wykorzystuje ultradźwięki, aby umożliwić lekarzowi obejrzenie serca pompującego krew. Echokardiogram jest procedurą bezpieczną i bezbolesną.
Jak leczy się koarktację aorty?
W leczeniu koarktacji aorty, aorta jest poszerzana chirurgicznie lub poprzez zabieg angioplastyki balonowej. Podczas angioplastyki balonowej, cewnik - elastyczna rurka - jest prowadzony przez naczynie krwionośne do aorty. Po dotarciu do wąskiego obszaru, jest on nadmuchiwany w celu poszerzenia aorty.
Chirurg może umieścić stent - rurkę zaprojektowaną w celu utrzymania aorty w stanie otwartym. Większość stentów jest wykonana z rozciągliwej metalowej siatki i jest trwała. Osobie ze stentem może zostać przepisany lek przeciwpłytkowy, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi wewnątrz stentu.
Po operacji poszerzenia aorty, wysokie ciśnienie krwi pozostaje problemem dla wielu dzieci. Lekarz może leczyć ciśnienie krwi dziecka za pomocą leków.
Osoby w każdym wieku z koarktacją aorty muszą być monitorowane przez kardiologa - lekarza specjalizującego się w sercu i układzie krążenia - do końca życia.
Jakie jest rokowanie w przypadku koarktacji aorty?
Średnia długość życia w przypadku koarktacji aorty była w przeszłości niewielka, a średnia długość życia wynosiła 35 lat. Jednak postępy w kardiologii znacznie poprawiły wyniki leczenia pacjentów z koarktacją aorty.
Chociaż jest to nadal poważny stan wymagający opieki medycznej przez całe życie, osoby te mają obecnie bardzo dobre wskaźniki przeżycia. Po leczeniu mogą spodziewać się normalnego życia.
