Co to jest rak przerzutowy przewodu żółciowego?

Co to jest rak przerzutowy przewodu żółciowego i jakie są jego przyczyny?

Rak dróg żółciowych, zwany również cholangiocarcinoma, jest rzadkim schorzeniem. W przypadku raka dróg żółciowych komórki nowotworowe rosną w przewodach żółciowych, które są częścią układu pokarmowego.

Rak dróg żółciowych jest uważany za przerzutowy, gdy rozprzestrzenił się z miejsca, w którym się rozpoczął. Może on przenieść się do węzłów chłonnych, wątroby, innych części jamy brzusznej lub bardziej odległych części ciała.

Wątroba, pęcherzyk żółciowy i jelito cienkie są połączone szeregiem przewodów, czyli kanałów. System kanałów rozpoczyna się w wątrobie, gdzie produkowana jest żółć, płyn, który pomaga organizmowi rozkładać spożywane tłuszcze. Małe kanaliki w wątrobie zbierają żółć. Przewody te prowadzą do lewego i prawego przewodu wątrobowego.

Lewy i prawy przewód wątrobowy łączą się poza wątrobą, tworząc wspólny przewód wątrobowy. Jest on połączony z pęcherzykiem żółciowym przewodem pęcherzykowym. Przewody te przenoszą żółć z wątroby do pęcherzyka żółciowego, gdzie jest ona przechowywana do czasu, gdy organizm potrzebuje jej do trawienia.

Kiedy nadchodzi czas na trawienie pokarmu, pęcherzyk żółciowy wysyła żółć przez przewód pęcherzykowy do przewodu żółciowego wspólnego, a stamtąd do jelita cienkiego. 

Istnieją dwa rodzaje raka dróg żółciowych, w zależności od tego, gdzie najpierw tworzą się komórki rakowe:

• Wewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych rozpoczyna się wewnątrz wątroby.

• Rak zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych rozpoczyna się poza wątrobą. Chociaż wszystkie typy raka dróg żółciowych są rzadkie, ten typ jest bardziej powszechny.

 Naukowcy nie wiedzą dokładnie, co powoduje, że komórki w drogach żółciowych stają się rakowe. Jednak pewne rzeczy zwiększają ryzyko zachorowania na raka dróg żółciowych. Należą do nich:

• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, choroba powodująca stwardnienie i blizny w drogach żółciowych

• Przewlekła choroba wątroby, która powoduje blizny w tym narządzie

• Torbiel cholesterolowa, problem z drogami żółciowymi, z którym można się urodzić

• Zakażenie motylicą wątrobową - problem wywołany przez pasożyta. Jest to problem szczególnie w południowo-wschodniej Azji i jest związany z jedzeniem surowych lub niedogotowanych ryb.

• Wiek - choroba występuje najczęściej u osób w wieku powyżej 50 lat.

• Palenie tytoniu

• Cukrzyca, typ 1 lub typ 2

• Choroby dziedziczne, takie jak mukowiscydoza lub zespół Lyncha, który jest przyczyną dziedzicznego raka jelita grubego 

Kontynuacja

Symptomy

Oznaki, że możesz mieć raka dróg żółciowych mogą obejmować:

• Skóra lub oczy z żółtym nalotem (żółtaczka)

• Ciemny mocz

• Wypróżnienia o barwie gliny

• Ból brzucha

• Gorączka

• Swędząca skóra

• Nudności

• Wymioty

• Utrata wagi bez podejmowania prób

Uzyskanie diagnozy

W przeciwieństwie do niektórych innych nowotworów, nie ma rutynowego badania, które pozwoliłoby wykryć raka dróg żółciowych.

Jeśli masz objawy raka dróg żółciowych, lekarz podejmie kilka kroków w celu postawienia diagnozy. To rozpocznie się od podjęcia historii zdrowia i badania fizycznego.

Badania, które możesz mieć obejmują:

• Czynność wątroby, aby sprawdzić, czy organ ten wytwarza duże ilości substancji wskazujących na problem

• Badanie ultrasonograficzne, podczas którego fale dźwiękowe odbijają się od ciała, tworząc obrazy narządów i innych tkanek

• Rezonans magnetyczny (MRI), który wykorzystuje magnes i fale radiowe do tworzenia obrazów wnętrza ciała

• cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP), rodzaj rezonansu magnetycznego, który tworzy obrazy wątroby, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i trzustki

• Tomografia komputerowa, która wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i komputer do tworzenia obrazów. Czasami stosuje się barwnik - wstrzykiwany do ciała lub połykany - aby obrazy były wyraźniejsze.

• Testy markerów nowotworowych Carcinoembryonic Antigen (CEA) i CA 19-9, które sprawdzają krew pod kątem obecności tych substancji. Wysoki poziom CEA i CA 19-9 może sygnalizować raka dróg żółciowych.

Lekarz może również zlecić wykonanie biopsji, czyli zabiegu polegającego na pobraniu próbki tkanki z ciała. Następnie patolog bada tkankę w poszukiwaniu komórek rakowych.

Pytania do lekarza

Na wizytę możesz zabrać ze sobą listę pytań. Pomoże to utrzymać Cię na dobrej drodze do rozwiania Twoich wątpliwości.

Pytania, które należy zadać obejmują:

• Czy mam raka dróg żółciowych? Jeśli tak, to jakiego typu? W jakim stadium?

• Czy mogę zobaczyć raport patologiczny? Co w nim jest napisane?

• Czy potrzebuję więcej badań?

• Jaki jest plan leczenia?

• Jakie leczenie jest dla mnie najlepsze?

• Jakie są skutki uboczne leczenia? Jak wpłynie to na moje życie?

• Ile czasu mogę poświęcić na podjęcie decyzji o leczeniu?

• Jak duże masz doświadczenie w takich przypadkach jak mój?

Kontynuacja

Droga do leczenia

Rak przewodu żółciowego jest trudnym do leczenia nowotworem.

Często pierwszym krokiem jest operacja. Jednak gdy rak dróg żółciowych ma przerzuty, nie może być całkowicie usunięty przez operację.

Twój plan leczenia może obejmować również te kroki, które mogą zmniejszyć objawy i poprawić jakość życia:

• Otwarcie drogi dla przepływu żółci, poprzez usztywnienie przewodu za pomocą urządzenia zwanego stentem lub zmianę kierunku przepływu żółci

• Radioterapia, która może wykorzystywać wiązki energii o dużej mocy skierowane na ciało w celu zabicia komórek nowotworowych lub materiał radioaktywny umieszczony wewnątrz ciała w pobliżu miejsca występowania nowotworu

• Chemioterapia wykorzystuje leki do spowolnienia wzrostu raka i zmniejszenia objawów. Mogą być one podawane przez kroplówkę lub wysyłane bezpośrednio do komórek rakowych.

• Terapia celowana wykorzystuje leki do atakowania specyficznych właściwości komórek nowotworowych, zabijając je.

• Immunoterapia wykorzystuje Twój własny układ odpornościowy do atakowania komórek nowotworowych. Komórki nowotworowe mają pewne właściwości, które pomagają im ukryć się przed Twoim układem odpornościowym. Leczenie zakłóca ten proces, dzięki czemu komórki nowotworowe są podatne na atak.

Dbanie o siebie

Diagnoza raka może zmienić twoje życie na wiele sposobów. Jest to skomplikowana choroba, a jej leczenie może wymagać zaangażowania wielu specjalistów. Istnieją kroki, które możesz podjąć, aby pomóc sobie w zarządzaniu chorobą. 

Na przykład, możesz:

• Wyznaczać cele, czy to związane z konkretnym symptomem, czy z czymś w twoim życiu poza chorobą. Następnie stwórz plan, aby osiągnąć te cele.

• Dostosuj się do nowych potrzeb żywieniowych. Być może będziesz musiał odżywiać się inaczej, aby utrzymać siły i pomóc w przetrwaniu leczenia.

Kontynuacja

Czego się spodziewać

Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania nowotworu i innych bardzo indywidualnych czynników. Twój wiek, ogólny stan zdrowia i to, jak dobrze reagujesz na leczenie, mają znaczenie.

Wskaźniki 5-letniego przeżycia są podzielone w zależności od tego, gdzie rozpoczął się nowotwór (w wątrobie lub poza nią) i jak daleko nowotwór rozprzestrzenił się lub dał przerzuty poza ten punkt.

W przypadku wewnątrzwątrobowego raka dróg żółciowych, który się rozprzestrzenił, wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi 2%-9%.

W przypadku raka zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, który się rozprzestrzenił, wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi 2%-16%.

Należy pamiętać, że liczby te są oparte na osobach, które były leczone w poprzednich latach. Postępy w medycynie mogą zmienić perspektywy.

Gdzie szukać wsparcia

Zacznij od pracownika służby zdrowia. Zapytaj o broszury informacyjne lub strony internetowe, które powinieneś odwiedzić.

Możesz również skontaktować się z National Cancer Institute, American Cancer Society lub Cholangiocarcinoma Foundation.

Dbaj o swoje zdrowie emocjonalne i psychiczne

Radzenie sobie z chorobą zmieniającą życie, taką jak rak dróg żółciowych, może być trudne. Ale te kroki mogą pomóc ci w poradzeniu sobie z tym problemem.

• Dowiedz się więcej o swoim stanie.

• Zwróć się do rodziny i przyjaciół po wsparcie, w tym w sprawach praktycznych, takich jak podwożenie na leczenie czy pomoc w domu.

• W razie potrzeby porozmawiaj z kimś spoza rodziny i przyjaciół, aby uzyskać wsparcie. Może to być terapeuta, pracownik socjalny lub doradca.

• Nawiązać kontakt z innymi osobami, które cierpią na tę chorobę.

• Przygotuj się na to, co może cię czekać w przyszłości. Może to obejmować przygotowanie planów na koniec życia, takich jak przygotowanie dyrektywy wstępnej i testamentu.

Poznaj zespół opieki

Twój zespół będzie zależał od planu leczenia. Pracownicy służby zdrowia, którzy będą się konsultować w sprawie opieki nad Tobą, mogą obejmować specjalistów w zakresie:

• Gastroenterologii (układ pokarmowy)

• Hepatologia (wątroba)

• Radiologia

• Onkologia medyczna

• Onkologia radiacyjna

• Chirurgia