Kendall K. Morgan
Zespół Cushinga występuje, gdy organizm ma zbyt dużo hormonu kortyzolu. Najczęstszym sposobem, w jaki ludzie otrzymują zespół Cushinga jest przyjmowanie zbyt dużej ilości sterydów zwanych glikokortykoidami. Ale stan ten może również wystąpić, jeśli organizm wytwarza zbyt dużo kortyzolu z innych powodów, takich jak drobnokomórkowy rak płuc (SCLC).
W jaki sposób drobnokomórkowy rak płuc powoduje zespół Cushinga?
SCLC rozpoczyna się w komórkach neuroendokrynnych płuc. Komórki te pod pewnymi względami działają jak komórki nerwowe. Ale mogą również wytwarzać hormony, w tym glikokortykoidy. Kiedy twój organizm jest narażony na ciągłe działanie hormonów wytwarzanych przez guz, który rozpoczął się w płucach, może powstać zespół Cushinga.
Jakie jest ryzyko wystąpienia zespołu Cushinga w przypadku drobnokomórkowego raka płuca?
Większość osób z SCLC nie zachoruje na zespół Cushinga. Jedynie około 1% do 5% zachoruje. Zespół Cushinga spowodowany przez guzy płuc jest znany jako ektopowy zespół Cushinga (ECS). Do 20% przypadków ECS zdarza się z powodu SCLC. Zespół Cushinga może wystąpić częściej z innego rodzaju guza płuc zwanego guzem rakowym.
Jakie są objawy zespołu Cushinga?
Objawy zespołu Cushinga zależą od tego, jak wysoki jest poziom kortyzolu w twoim organizmie. Mogą one obejmować:
-
Przyrost masy ciała
-
Tkanka tłuszczowa na środku, w górnej części pleców, na twarzy lub między ramionami
-
Cienka i łatwo pękająca skóra
-
Problemy z gojeniem się ran po skaleczeniach, ukąszeniach robaków lub infekcjach
-
Trądzik lub infekcje skóry
-
Zmęczenie
-
Słabość
-
Depresja lub niepokój
-
Problemy z kontrolowaniem emocji
-
Problemy z myśleniem
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Ból głowy
-
Infekcja
-
Ciemna skóra lub fioletowe ślady na skórze
-
Utrata kości lub złamania
-
Pragnienie
-
Częstsze sikanie
Kobiety z zespołem Cushinga mogą zauważyć większy wzrost włosów na swoim ciele. Ich miesiączki mogą ustać lub stać się mniej regularne. Mężczyźni mogą mieć mniejsze zainteresowanie seksem, niską płodność i zaburzenia erekcji.
Jak wygląda zespół Cushinga w przypadku drobnokomórkowego raka płuc?
Nie ma zbyt wielu informacji na temat zespołu Cushinga u osób z SCLC. Wiele z tego, co wiadomo, pochodzi z opisów przypadków pojedynczych osób z SCLC i zespołem Cushinga. Ektopowy zespół Cushinga (ECS) jest zwykle mniej poważny niż "klasyczny zespół Cushinga", który jest spowodowany przyjmowaniem zbyt dużej ilości leków steroidowych. Jednak objawy będą zależały od tego, jak wysoki jest poziom hormonów kortyzolu. ECS częściej wiąże się z wyższym ciśnieniem krwi i niższym poziomem potasu w krwiobiegu. SCLC może powodować utratę wagi zamiast jej przyrostu.
Jak rozpoznaje się zespół Cushinga w przypadku drobnokomórkowego raka płuca?
Zespół Cushinga w SCLC jest trudny do wychwycenia przez lekarzy. Jednym z powodów jest to, że występuje on rzadko. Będziesz miał również objawy związane z samym nowotworem. Możesz dowiedzieć się, że masz zespół Cushinga, gdy dowiesz się, że masz SCLC lub nawet przed diagnozą raka płuc. Częściej jest diagnozowany, gdy rak wraca po leczeniu. Czasami zespół Cushinga zaczyna się podczas chemioterapii.
ECS często nie ma też wszystkich klasycznych objawów zespołu Cushinga. Czasami guz, który go wywołuje, jest trudny do znalezienia. Z tych powodów lekarzom trudniej jest go zdiagnozować.
Lekarze mogą potwierdzić zespół Cushinga w SCLC na podstawie:
-
Wysoki poziom kortyzolu we krwi lub w moczu
-
Wykluczenie innych przyczyn zespołu Cushinga
-
Oglądanie tkanki guza po jego usunięciu, aby wykazać, że wytwarza on kortyzol.
-
Zauważenie, że objawy zespołu Cushinga poprawiły się po chemioterapii.
Lekarze mogą również zastosować test zwany testem supresji deksametazonu. Test ten mierzy, czy inny hormon obniża ilość kortyzolu wytwarzanego przez organizm.
Jakie są metody leczenia zespołu Cushinga w SCLC?
Lekarz może podać pacjentowi leki obniżające poziom kortyzolu. Leki te mogą obejmować:
-
Etomidat
-
Ketokonazol
-
Metyrapone
-
Mifepristone
-
Mitotan
Najlepiej jest usunąć guz. Jednak często nie jest to możliwe, jeśli guz już się rozprzestrzenił. Pomocna może być również chemioterapia, która zwalcza nowotwór. Raporty sugerują, że osoby z SCLC i zespołem Cushinga żyją dłużej, gdy obniżą poziom kortyzolu. Możesz wziąć kilka leków, jeśli jeden nie działa. Twój lekarz może leczyć cię w celu obniżenia kortyzolu przed rozpoczęciem chemioterapii.
Jakie są rokowania dla zespołu Cushinga i drobnokomórkowego raka płuca?
Sam SCLC jest trudny do leczenia. A kiedy masz ECS z SCLC, zwykle oznacza to:
-
Twój rak płuca jest zaawansowany.
-
Twój rak płuc nie reaguje lub nie będzie reagował na chemioterapię.
-
Będziesz bardziej narażony na infekcje (oportunistyczne i sepsę).
-
Będziesz mieć skłonność do zakrzepów krwi.
Zapytaj swojego lekarza o rokowania i kroki, które możesz podjąć, aby zadbać o siebie. Przeżycie w przypadku zespołu Cushinga i SCLC wynosi zazwyczaj poniżej roku. Jeśli lekarz wcześnie wychwyci zespół Cushinga w SCLC i uzyska kontrolę nad kortyzolem i rakiem, możesz żyć dłużej.
Jeśli zauważyłeś nagłe i niewyjaśnione objawy zespołu Cushinga, gdy nie przyjmujesz leków glikokortykoidowych, zgłoś się do lekarza. Jeśli dzieje się tak, gdy wcześniej byłeś zdrowy, sugeruje to, że możesz mieć guz gdzieś w swoim ciele, który wytwarza dodatkowy kortyzol. Jest to rzadko spowodowane przez SCLC i jest bardziej prawdopodobne, że jest związane z guzem, który może być leczony. Złapanie go wcześnie daje najlepsze rokowania.
