Z archiwum lekarza
W listopadzie ubiegłego roku nowonarodzone bliźnięta Dennisa i Kimberly Quaid otrzymały około 1000 razy większą niż zalecana dawkę heparyny, leku stosowanego do przepłukiwania linii infuzyjnych leków i zapobiegania problemom z krzepnięciem krwi, gdy były hospitalizowane z powodu zakażeń gronkowcem w Cedars Sinai Medical Center w Los Angeles.
Wkrótce po tym, jak bliźniaki zostały zwolnione ze szpitala w zeszłym roku (obecnie mają się dobrze), Dennis i Kimberly założyli fundację The Quaid Foundation (www.thequaidfoundation.org), poświęconą ograniczeniu błędów medycznych. Są oddani sprawie, przeczesując czasopisma medyczne i raporty statystyczne oraz odwiedzając modelowe programy dążące do fundamentalnego rozwiązania problemu poprzez powstrzymanie błędów u źródła. A w maju ubiegłego roku Dennis zeznawał przed Kongresem, wyrażając swój zdecydowany sprzeciw wobec koncepcji preemption dla firm farmaceutycznych.
Przeciwnicy stosowania zasady preemption w stosunku do firm farmaceutycznych twierdzą, że osłabi to zdolność pacjenta do wniesienia pozwu w przypadku szkody wyrządzonej przez lek; zwolennicy twierdzą, że możliwości wytoczenia powództwa po zatwierdzeniu leku na receptę tłumią innowacje i twierdzą, że preemption nie pozbawi pacjentów prawnego zadośćuczynienia.
Sprawa sądowa, Wyeth przeciwko Levine, która ma być rozpatrzona przez Sąd Najwyższy USA jesienią tego roku, rozstrzygnie o tej koncepcji preemption i o tym, czy ma ona zastosowanie do firm farmaceutycznych.
Co można zrobić, aby zmniejszyć liczbę błędów?
Eksperci ds. bezpieczeństwa najczęściej wymieniają dwa podejścia do redukcji błędów medycznych: systemy kodowania paskowego i komputerowe systemy wprowadzania zleceń lekarskich.
Mówiąc najprościej, kodowanie kreskowe polega na tym, że pracownik opieki zdrowotnej przed podaniem pacjentowi leku przechodzi przez serię kontroli - skanuje swój identyfikator z kodem kreskowym, opaskę z kodem kreskowym pacjenta i kod kreskowy leku, a następnie sprawdza komputerową dokumentację medyczną pacjenta, aby upewnić się, że jest to właściwy lek, właściwa dawka i właściwy czas podania. W przypadku konfliktu komputer wysyła komunikat o błędzie.
Tylko około 13% szpitali w kraju ma w pełni wdrożoną technologię podawania leków z kodem kreskowym, według Amerykańskiego Stowarzyszenia Farmaceutów Systemu Opieki Zdrowotnej, ale więcej z nich zmierza w tym kierunku.
Komputerowe wprowadzanie zleceń lekarskich polega na wprowadzeniu przez lekarza zlecenia do komputera i zajmuje miejsce zleceń pisanych ręcznie, które mogą być źle interpretowane, mówią eksperci.
Dennis i Kimberly polecieli w lipcu do Teksasu, aby zwiedzić Children's Medical Center Dallas, które wprowadza nowy system kodowania kreskowego. Para osobiście obserwowała system wbudowanych kontroli, gdy śledzili proces zamawiania leku poprzez podawanie go pacjentowi, Quaid opowiada lekarzowi.
"Tamtejsze pielęgniarki powiedziały mi, że na początku się temu opierały. Ale teraz mówią, że nie chciałyby podać leku pacjentowi bez użycia nowego systemu." Oprócz ogólnego oporu, jaki wielu ludzi ma wobec nowej technologii, niektóre pielęgniarki powołują się na dodatkowy czas potrzebny do skanowania leków, ale potem widzą, że dodatkowy wysiłek opłaca się w zmniejszonym ryzyku błędu.
Co możesz zrobić?
Niestety, te błędy nadal się zdarzają, i to częściej niż mogłoby się wydawać. Ta statystyka brzmi niewiarygodnie: Średnio pacjent w amerykańskim szpitalu będzie narażony na jeden błąd lekowy dziennie. Niektóre błędy mogą być małe i przeważnie nieistotne; inne mogą być śmiertelne.
Chociaż znaczna część ciężaru spoczywa na personelu szpitala i systemach komputerowych, pacjenci i ich rodziny również mogą podejmować działania. Wśród wskazówek Dennisa i Kimberly Quaids:
-
Bądź tam.
Pozostań z pacjentem przez cały czas. Nigdy nie zostawiaj hospitalizowanego przyjaciela lub krewnego samego.
-
Zadawaj pytania.
Nie przejmuj się, że zabrzmisz wścibsko lub wydasz się irytujący. Ludzie powinni zapamiętać "pięć praw" bezpieczeństwa leków - właściwy pacjent, właściwy lek, właściwa dawka, właściwa droga (np. dożylna, doustna), właściwy czas. To nie zagwarantuje bezpieczeństwa, ale pomoże.
-
Poznaj swoje prawa.
I egzekwuj je. Należy do nich prawo do wglądu w swoją dokumentację medyczną.
-
Postępuj zgodnie z własnym przeczuciem.
Jeśli wydaje się, że to niewłaściwy czas na podanie leku lub jeśli lek nagle wygląda inaczej, należy zadać pytania przed jego przyjęciem lub przed pozwoleniem znajomemu lub krewnemu na jego przyjęcie.
(Zaadaptowane z numeru Doctor the Magazine's September/October 2008. Przeczytaj pełną historię tutaj).
