Zarządzanie jąkaniem u maluchów i przedszkolaków

Co to jest jąkanie?

Jąkanie jest zaburzeniem w normalnych wzorcach mowy.  Czasami nazywane jest jąkaniem lub dysfluencją. Może przybierać różne formy. Na przykład, ktoś kto się jąka może powtarzać dźwięk lub sylabę, zwłaszcza na początku słowa, np. "li- li- jak". Może również objawiać się jako przedłużenie dźwięku, takie jak "ssssssee". Czasami jąkanie polega na całkowitym zatrzymaniu mowy lub pominięciu jakiegoś dźwięku. Albo może to być powtarzające się przerywanie mowy dźwiękami takimi jak "uh" lub "um".

Każdy może się jąkać w każdym wieku. Ale najczęściej występuje u dzieci, które uczą się układać słowa w zdania. Chłopcy są bardziej narażeni na jąkanie niż dziewczynki. Normalna dysfluencja językowa często zaczyna się między 18 a 24 miesiącem życia i ma tendencję do przychodzenia i odchodzenia aż do 5 roku życia.

Około 1 na 5 dzieci w pewnym momencie ma dysfluencję, która wydaje się być na tyle poważna, że budzi niepokój rodziców. I około 1 na 20 dzieci będzie rozwijać jąkanie, które trwa dłużej niż 6 miesięcy. Fakt, że jąkanie czasami wydaje się poważne lub że trwa dłużej niż 6 miesięcy nie musi oznaczać, że jąkanie będzie problemem na całe życie. Wiedząc, co szukać i wiedząc, jak reagować na dziecko jąkanie będzie przejść długą drogę w kierunku zapobiegania, że od dzieje.

Jąkanie nie jest niczym niezwykłym. Dla wielu dzieci jest to po prostu część nauki używania języka i łączenia słów w zdania. Może się pojawiać i znikać, może trwać kilka tygodni lub kilka lat. Większość dzieci (50%- 80%) pozbywa się go do okresu dojrzewania. Ale dla niektórych, jąkanie może stać się stanem na całe życie, który powoduje problemy w szkole i w funkcjonowaniu jako osoba dorosła, w tym problemy z samooceną i komunikacją z innymi ludźmi.

Symptomy jąkania

Do objawów jąkania należą:

• Problemy z rozpoczęciem słowa, wyrażenia lub zdania

• Powtarzanie dźwięku, sylaby lub słowa

• Przedłużanie słów lub części słów

• pauzy w obrębie słowa (urwane słowo) lub brakujące słowa lub sylaby

• Sztywność twarzy lub górnej części ciała podczas wypowiadania słów

• Dodawanie dodatkowego słowa, takiego jak "um", przed wypowiedzeniem następnego słowa lub zwrotu

• Niepokój związany z mówieniem

• Trudności w skutecznym porozumiewaniu się

Wraz z jąkaniem możesz mieć:

• Szybkie mruganie oczami

• Drżenie warg lub szczęki

• Szarpanie głowy

• Zaciskanie pięści

• Tiki twarzy

Jąkanie może się nasilić, gdy jesteś podekscytowany, zmęczony lub czujesz się zestresowany.

Rodzaje jąkania

• Jąkanie rozwojowe jest najczęściej występującym typem. Dotyka dzieci w wieku 3-8 lat i ma tendencję do pojawiania się stopniowo. Nazywane jest "rozwojowym", ponieważ występuje w czasie, gdy dziecko rozwija większość swoich umiejętności mowy i języka. Mogą wystąpić problemy z czasem, wzorami i rytmem mowy. Pogarsza się, gdy dziecko mówi przed grupą lub przez telefon, ale poprawia się, gdy śpiewa, czyta na głos lub mówi samo.

• Jąkanie neurogenne jest znacznie mniej powszechne niż jąkanie rozwojowe.  Występuje zazwyczaj po urazie mózgu (w wyniku upadku, wypadku samochodowego, kontuzji sportowej itp.), udarze mózgu, a nawet chorobie Alzheimera.

• Jąkanie psychogenne to rzadka forma jąkania. Zdarza się u osób dorosłych, które doświadczyły urazu emocjonalnego lub miały w przeszłości chorobę psychiczną. Pacjenci z tym typem mają tendencję do szybkiego powtarzania pierwszej części słowa. 

Nie zawsze można stwierdzić, kiedy jąkanie dziecka rozwinie się w poważniejszy problem, który będzie trwał do lat szkolnych. Ale są znaki, których należy szukać, które pokazują, że jąkanie może być problemem:

• Możesz zauważyć napięcie i walkę z mięśniami twarzy.

• Możesz również zauważyć, że głos podnosi się przy powtórzeniach.

• W cięższych przypadkach jąkania dziecko może wykazywać znaczny wysiłek i napięcie podczas prób mówienia.

W cięższych przypadkach często pojawiają się próby uniknięcia jąkania poprzez zmianę słów lub użycie dodatkowych dźwięków, aby zacząć mówić. Czasami dziecko będzie próbowało unikać sytuacji, w których musi mówić.

Przyczyny jąkania i czynniki ryzyka

Eksperci wskazują na cztery rzeczy, które przyczyniają się do jąkania:

Historia rodzinna jąkania. Nie ma zgody co do tego, czy jąkanie jest genetyczne, ponieważ konkretne geny nie zostały zidentyfikowane. Ale blisko 60% wszystkich jąkających się ma w rodzinie kogoś, kto również się jąka lub jąka.

Rozwój dziecka. Dzieci, które mają inne problemy z językiem i mową, częściej się jąkają niż dzieci, które się nie jąkają.

Neurofizjologia. U niektórych dzieci, które się jąkają, język jest przetwarzany w innych częściach mózgu niż u dzieci, które się nie jąkają. Może to również zakłócić interakcję między mózgiem a mięśniami, które kontrolują mowę.

Dynamika rodziny. Jąkanie niektórych dzieci zostało przypisane wysokim oczekiwaniom rodziny i szybkiemu stylowi życia.

Powszechnie uważano, że jąkanie jest często wynikiem urazu fizycznego lub emocjonalnego. Chociaż istnieją pewne przypadki jąkania po takich traumach, są one rzadkie i zazwyczaj związane z urazem fizycznym lub chorobą w późniejszym okresie życia. Istnieje niewiele dowodów na poparcie idei, że dzieci jąkają się w wyniku emocjonalnych wstrząsów.

Do innych czynników ryzyka należą:

• Płeć. Dziewczynki są bardziej skłonne do wyrastania z jąkania niż chłopcy. Mężczyźni są cztery razy bardziej skłonni do jąkania niż kobiety.

• Wiek, w którym zaczyna się jąkanie. Dzieci, które zaczynają się jąkać przed ukończeniem 3 1/2 roku, mają większe szanse na jej wyplenienie.

• Powrót do zdrowia w rodzinie. Dziecko ma większe szanse na długotrwałe jąkanie, jeśli ma starszego członka rodziny, który się jąka.

• Nieprawidłowości w kontroli motorycznej mowy. Są one spowodowane uszkodzeniem mózgu lub nerwów zaangażowanych w kontrolowanie mięśni używanych do mowy lub programowanie tych mięśni do mowy. Mogą one powodować problemy od niewyraźnej mowy do niemożności mówienia.

• Stres. Chociaż stres nie powoduje jąkania, może je pogorszyć.  Może się to zdarzyć, jeśli dziecko czuje się niepewnie, spieszy się lub jest pod presją.

Kiedy powinienem szukać profesjonalnej pomocy dla mojego dziecka?

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli jesteś zaniepokojony rozwojem swojego dziecka, w tym jąkaniem. Twój lekarz może skierować Cię do specjalisty znanego jako logopeda (SLP), który może ocenić Twoje dziecko i powiedzieć, czy istnieje ryzyko długotrwałego problemu. W większości przypadków z dziećmi, leczenie skupia się na szkoleniu i pracy z rodzicami w celu opracowania technik, aby pomóc dziecku.

Nie ma lekarstwa na jąkanie, a żaden lek nie został zatwierdzony do leczenia jąkania. Czasami SLP będzie pracować bezpośrednio z dzieckiem, aby rozwinąć techniki, które mogą pomóc dziecku nauczyć się nie jąkać.

Dla dzieci, które mają poważny problem z jąkaniem, ważne jest wczesne badanie i leczenie. Znaki, których należy szukać obejmują:

• Jąkanie, które staje się coraz częstsze i pogarsza się z czasem

• Jąkanie wraz z ruchami ciała lub twarzy

• Mowa, która jest szczególnie trudna lub napięta

• Unikanie sytuacji, które wymagają mówienia

• Napięcie głosowe, które powoduje wzrost wysokości dźwięku podczas mówienia

• Jąkanie, które trwa po ukończeniu przez dziecko 5 roku życia

Diagnoza jąkania

Diagnoza jąkania jest postawiona przez patologa mowy lub lekarza. Mogą oni zadać Ci kilka pytań, takich jak:

• Kiedy zaczęli się jąkać i kiedy zazwyczaj to się dzieje 

• Jak jąkanie wpływa na dziecko w szkole i jego interakcje z innymi ludźmi

Pracownik służby zdrowia może również:

• Poprosić dziecko o czytanie na głos, aby zwrócić uwagę na problemy z mową

• Ustalenie, które nieprawidłowości w mowie mogą być długotrwałym problemem

• Wykluczyć zespół Tourette'a i inne zaburzenia

Leczenie jąkania

Leczenie jąkania może obejmować kombinację metod, które są dostosowane do potrzeb dziecka. Mogą one nie pozbyć się go, ale mogą poprawić mowę, komunikację i udział w zajęciach szkolnych. Rodzaje leczenia obejmują:

• Terapia mowy. Może ona pomóc dziecku spowolnić mowę i zauważyć, kiedy się jąka, tak aby z czasem mówiło płynniej.

• Terapia poznawczo-behawioralna. To pomaga dziecku radzić sobie ze stresem, niepokojem lub samooceną związaną z jąkaniem.

• Interakcja rodzic-dziecko. Lekarz może podać techniki, które należy ćwiczyć w domu z dzieckiem.

• Urządzenia elektroniczne. Mogą one pomóc dziecku w poprawieniu płynności mowy, oferując specjalne ćwiczenia mowy. 

Wiele leków zostało wypróbowanych na jąkanie, ale jak dotąd żaden nie okazał się pomocny.

 Domowe sposoby na jąkanie

Istnieje wiele rzeczy, które Ty i inni członkowie rodziny mogą zrobić, aby pomóc dziecku, które się jąka, wyjść poza swoje problemy z mówieniem:

• Stwarzaj okazje do mówienia, które są relaksujące, zabawne i przyjemne.

• Znajdź czas, aby zaangażować dziecko w rozmowę bez rozpraszania go przez telewizję lub inne przeszkody. Na przykład, można wyrobić sobie nawyk włączania dziecka w rozmowy rodzinne przy obiedzie każdego dnia.

• Nie bądź krytyczny wobec wypowiedzi dziecka i nie nalegaj na precyzyjne i poprawne wypowiedzi.

• Nie wywieraj presji na dziecko, aby zabawiało się lub wchodziło w interakcje słowne z innymi ludźmi, gdy jąkanie staje się problemem. Zachęcaj do działań, które nie wymagają dużej interakcji słownej.

• Słuchać uważnie tego, co mówi dziecko, utrzymując normalny kontakt wzrokowy i nie okazując oznak zniecierpliwienia lub frustracji.

• Unikaj negatywnych reakcji, gdy dziecko się jąka, poprawiania jego wypowiedzi lub uzupełniania zdań. Ważne jest, aby dziecko zrozumiało, że ludzie mogą się skutecznie komunikować, nawet jeśli się jąkają.

• Chociaż zwroty takie jak "Zatrzymaj się i weź głęboki oddech" lub "Zwolnij" mogą mieć na celu pomoc dziecku, w rzeczywistości mogą sprawić, że będzie ono bardziej świadome siebie i nie powinno ich używać.

• Modeluj powolny, spokojny sposób mówienia, aby pomóc dziecku spowolnić jego mowę.

• Nie bój się rozmawiać z dzieckiem o jąkaniu. Jeśli zadaje pytania lub wyraża zaniepokojenie, słuchaj i odpowiadaj w sposób, który pomoże mu zrozumieć, że zakłócenia w mowie są normalne i że każdy w jakimś stopniu ich doświadcza.

Aby dowiedzieć się więcej o jąkaniu i jak pomóc dziecku, zadzwoń do Stuttering Foundation of America pod numer 800-992-9392.