Alyson Powell Key
Roczny wskaźnik nowych przypadków raka płuc w Stanach Zjednoczonych nadal spada, a postępy w badaniach przesiewowych i naukowych pomagają większej liczbie osób przeżyć tę chorobę. W ciągu 5 lat kończących się w 2021 r. ogólny wskaźnik przeżycia w USA wzrósł o 14% do poziomu 23%.
Niestety, rak płuc jest nadal przyczyną numer jeden zgonów z powodu nowotworów w USA i na świecie. Ale społeczności kolorowe mają niższy wskaźnik przeżywalności. W przypadku czarnoskórych Amerykanów wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi zaledwie 18%. A w społeczności Afroamerykanów używanie tytoniu jest główną przyczyną śmierci, której można zapobiec.
Drobnokomórkowy i niedrobnokomórkowy rak płuc
Drobnokomórkowy rak płuca (SCLC) i niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC) to dwa główne typy choroby. NSCLC stanowi około 85% wszystkich rozpoznań raka płuc. NSCLC to nowotwory, które powstają w komórkach wyściełających drogi oddechowe płuc. Dochodzi do nich, gdy nieprawidłowe komórki w płucach szybko się namnażają i rosną bez kontroli. Znaczna liczba NSCLC (40%) rozprzestrzeniła się na różne części ciała w momencie postawienia diagnozy raka płuc.
Częstość występowania raka płuc wśród czarnoskórych Amerykanów
Najnowsze liczby z CDC pokazują, że lekarze zdiagnozowali prawie 24 000 Czarnych Amerykanów z rakiem płuc i oskrzeli w 2019 roku. Nieco ponad 15 000 Czarnych straciło życie z powodu tych chorób. Rak płuc i oskrzeli jest trzecim wiodącym typem raka wśród Czarnych Amerykanów, za rakiem prostaty i piersi. To także druga najbardziej śmiertelna forma choroby dla tej grupy.
W ubiegłych latach Czarni Amerykanie mieli najwyższy roczny wskaźnik nowych przypadków raka płuc wśród wszystkich ras i grup etnicznych w USA. Obecnie populacja ta ma drugi najwyższy wskaźnik, nieco niższy niż biali Amerykanie. Oto podział na rasy i grupy etniczne:
-
Biały: 53.7 na 100,000
-
Czarny: 53,5 na 100,000
-
Indianin Amerykański/Alaska Native: 37,3 na 100,000
-
Asian/Pacific Islander: 33,1 na 100,000
-
Latynosi: 27,5 na 100,000
Jeśli spojrzymy na liczby według płci, to czarni mężczyźni mają najwyższy wskaźnik zachorowań na raka płuc i oskrzeli w USA.
Palenie papierosów i cygar
Palenie tytoniu powoduje około 90% przypadków raka płuc w USA. Inne czynniki wywołujące to bierne palenie, azbest i gaz radon.
Ogólnie rzecz biorąc, 14,6% czarnoskórych Amerykanów pali, w porównaniu z 15% białych Amerykanów, 25,9% Indian amerykańskich/ rdzennych mieszkańców Alaski, 7,4% Azjatów i 9,8% Latynosów.
Chociaż odsetek palących wśród czarnych Amerykanów jest nieco niższy niż wśród białych Amerykanów, grupa ta pali papierosy mentolowe lub o smaku miętowym znacznie częściej niż jakakolwiek inna rasa lub grupa etniczna. Poniżej przedstawiamy odsetek palaczy, którzy twierdzą, że wybierają papierosy mentolowe:
-
Czarny: 77,4%
-
Latynosi: 35%
-
Azjaci: 25,7%
-
Biały: 23%
-
Indianie amerykańscy/ rdzenni mieszkańcy Alaski: 21,8%
Mentol ukrywa ostry smak dymu papierosowego. Ten rodzaj aromatu sprawia, że łatwiej jest zapalić - i to częściej. Osoby palące mentole mają tendencję do palenia większej ilości papierosów i głębszego wdychania dymu niż osoby palące papierosy bez aromatu. To również sprawia, że rzucenie palenia jest trudniejsze, co oznacza, że istnieje większe prawdopodobieństwo uzależnienia. Wszystkie te czynniki mogą zwiększyć ryzyko zachorowania na raka płuc i inne choroby związane z paleniem.
Podobnie, firmy tytoniowe używają w cygarach smaków takich jak winogronowy, wiśniowy i waniliowy. Młodzi czarni ludzie mają tendencję do palenia aromatyzowanych cygar w większym stopniu niż papierosów.
W kwietniu 2022 roku FDA zaproponowała zakończenie sprzedaży papierosów mentolowych i aromatyzowanych cygar. Po zatwierdzeniu propozycji firmy tytoniowe będą miały rok na usunięcie tych produktów.
Zrozumienie nierówności w zakresie zdrowia
Nierówności zdrowotne odgrywają istotną rolę w wielu chorobach, w tym w raku płuc. Nierówności te, wynikające z takich czynników jak rasa i pochodzenie etniczne, mogą mieć wpływ na stan zdrowia i ogólną jakość życia.
W niektórych społecznościach nierówności zdrowotne mogą pojawić się nawet przed diagnozą raka płuc. Przez dziesięciolecia firmy tytoniowe kierowały marketing papierosów - szczególnie papierosów mentolowych - w stronę społeczności czarnych. Odegrało to rolę w nierównościach zdrowotnych. Naukowcy szacują, że gdyby firmy tytoniowe zaprzestały sprzedaży papierosów mentolowych, prawie 250 000 czarnych Amerykanów przestałoby palić w ciągu 17 miesięcy.
Po zdiagnozowaniu raka, Czarni Amerykanie żyjący z chorobą mają gorsze wyniki zdrowotne niż biali Amerykanie. Według American Lung Association, w porównaniu z białymi, Czarni Amerykanie są:
-
18% mniej prawdopodobne, że otrzymają wczesną diagnozę
-
23% mniejsze prawdopodobieństwo przeprowadzenia operacji
-
9% większe prawdopodobieństwo braku leczenia
W porównaniu z innymi grupami etnicznymi, Czarni Amerykanie są:
-
mają takie same szanse na wczesną diagnozę jak Amerykanie pochodzenia hiszpańskiego lub azjatyckiego
-
23% mniej prawdopodobne niż w przypadku Latynosów i 41% mniej prawdopodobne niż w przypadku Azjatów, aby poddać się operacji
-
Prawie 17% rzadziej niż Latynosi i 4% częściej niż Azjaci nie poddają się leczeniu.
-
Statystycznie mniej więcej tak samo prawdopodobne jest, że rdzenni Amerykanie uzyskają wczesną diagnozę, przejdą operację lub zrezygnują z leczenia.
Te liczby prawdopodobnie przyczyniają się do niższych wskaźników przeżywalności dla osób rasy czarnej z wczesnym stadium niedrobnokomórkowego raka płuca. Grupa ta ma najmniejsze szanse na przeżycie 5 lat po diagnozie spośród wszystkich grup rasowych i etnicznych. Zmniejszenie różnic w stanie zdrowia byłoby dużym krokiem w kierunku poprawy stanu zdrowia czarnoskórych Amerykanów cierpiących na raka płuc i inne choroby.
Postępy w profilaktyce raka płuc
Naukowcy znajdują nowe sposoby wykrywania raka płuc. Wiemy już, że coroczne badania przesiewowe w kierunku tej choroby mogą pomóc lekarzom w wykryciu guzów we wcześniejszym stadium i uratować więcej istnień ludzkich. Eksperci twierdzą, że coroczna niskodawkowa tomografia komputerowa może obniżyć wskaźnik zgonów z powodu raka płuc nawet o 20%. Jedno z badań wykazało, że podczas gdy ten rodzaj badań przesiewowych w kierunku raka płuc obniża szansę na śmierć dla wszystkich, ma jeszcze większy wpływ na osoby rasy czarnej.
W marcu 2021 roku United States Preventive Services Task Force (USPSTF) zaktualizował swoje wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka płuc. Grupa zadaniowa zaleca teraz młodszym palaczom (począwszy od 50 roku życia), tym, którzy palili co najmniej jedną paczkę dziennie przez 20 lat (dwie paczki dziennie przez 10 lat, i tak dalej) i obecnie palą, lub którzy rzucili palenie w ciągu ostatnich 15 lat, aby uzyskać coroczne badanie przesiewowe w kierunku raka płuc. Te zaktualizowane wytyczne podniosły liczbę czarnych Amerykanów w kategorii "wysokiego ryzyka" dla rozwoju raka płuc i kwalifikujących się do badań przesiewowych.
