Co to jest diplopia?
Diplopia to sytuacja, w której widzisz dwa obrazy tej samej rzeczy. Możesz to znać jako podwójne widzenie.
Możesz mieć diplopię w jednym oku lub w obu. Ogólnie rzecz biorąc, podwójne widzenie w obu oczach jest poważniejsze niż w przypadku, gdy występuje tylko w jednym.
Rodzaje i przyczyny diplopii
Aby zrozumieć, jak może dojść do diplopii, warto poznać części oka i ich współpracę.
Podwójne widzenie tylko w jednym oku nazywane jest diplopią jednooczną. Może to dotyczyć:
Rogówka. Jest to przejrzyste okno w oku. Jej głównym zadaniem jest skupianie światła. Jeśli podwójne widzenie ustępuje, gdy zakrywasz jedno oko, ale pozostaje, gdy zmieniasz oko i zakrywasz drugie, możesz mieć uszkodzenie rogówki w oku, które widzi podwójnie.
Może być też tak, że rogówka w tym oku jest nierówna. Okulary mogą prawdopodobnie naprawić ten problem. Uszkodzenia mogą być spowodowane przez:
-
Keratoconus, kiedy rogówka przybiera kształt stożka
-
Zakażenia, takie jak półpasiec czy opryszczka
-
Blizny
-
Suchość
Soczewka. Znajduje się ona za źrenicą, czyli otworem w oku i pomaga skupić światło na siatkówce w tylnej części oka.
Zaćma jest najczęstszym problemem związanym z soczewką. Operacja prawie zawsze je rozwiązuje. Zaćma może być gorsza w jednym oku niż w drugim i może rosnąć w różnym tempie między dwoma oczami.
Podwójne widzenie przy otwartych oczach nazywane jest diplopią obuoczną. Może to dotyczyć Twoich:
Mięśnie. Kontrolują one ruchy oczu i utrzymują oczy w jednej linii ze sobą. Jeśli mięsień w jednym oku jest słaby, nie będzie się on poruszał synchronicznie z drugim okiem. Kiedy patrzysz w kierunku kontrolowanym przez słaby mięsień, widzisz podwójnie. Problemy z mięśniami oczu mogą wynikać z:
-
Problem z nerwami, które je kontrolują
-
Myasthenia gravis, choroba autoimmunologiczna, która powoduje, że nerwy nie informują mięśni o tym, co mają robić. Wczesne objawy to podwójne widzenie i opadające powieki.
-
Choroba Gravesa, schorzenie tarczycy, które wpływa na mięśnie oczu. Może ona powodować diplopię pionową, w której jeden obraz znajduje się na drugim.
Nerwy. Przenoszą one informacje z mózgu do oczu. Problemy z nimi mogą prowadzić do podwójnego widzenia:
-
Stwardnienie rozsiane może zaatakować nerwy w dowolnym miejscu mózgu lub rdzenia kręgowego. Jeśli uszkodzi nerwy kontrolujące oczy, możesz widzieć podwójnie.
-
Zespół Guillain-Barre to choroba nerwów, która powoduje narastające osłabienie. Czasami pierwsze objawy występują w oczach, w tym podwójne widzenie.
-
Cukrzyca może powodować uszkodzenie nerwów w mięśniach, które poruszają oczami. Może to prowadzić do podwójnego widzenia.
Mózg. Nerwy kontrolujące oczy łączą się bezpośrednio z mózgiem, gdzie przetwarzane są obrazy. Wiele przyczyn podwójnego widzenia ma swój początek w mózgu. Obejmują one:
-
Udary mózgu
-
Tętniaki
-
Zwiększone ciśnienie w wyniku urazu, krwawienia lub infekcji
-
Guzy
-
Migrenowe bóle głowy
Objawy diplopii
Jeśli masz podwójne widzenie, możesz również zauważyć:
-
Jedno lub oba oczy nie są ustawione w jednej linii (spojrzenie "błądzącego oka" lub "zeza")
-
Ból przy poruszaniu okiem
-
Ból wokół oczu, na przykład w skroniach lub brwiach
-
Ból głowy
-
Nudności
-
Słabość w oczach lub w innym miejscu
-
opadające powieki
Diagnoza diplopii
Podwójne widzenie, które jest nowe lub nie ma jasnej przyczyny może być poważne.
Lekarz prawdopodobnie przeprowadzi więcej niż jeden test, aby dowiedzieć się, co jest przyczyną diplopii. Może wykonać badania krwi, badanie fizykalne lub badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny.
Opowiedz lekarzowi o wszystkich swoich objawach. Przed wizytą zastanów się nad następującymi pytaniami:
-
Kiedy zaczęło się podwójne widzenie?
-
Czy uderzyłeś się w głowę, upadłeś lub zemdlałeś?
-
Czy miałeś/aś wypadek samochodowy?
-
Czy podwójne widzenie nasila się pod koniec dnia lub gdy jesteś zmęczony?
-
Czy miałeś/aś inne objawy oprócz podwójnego widzenia?
-
Czy masz tendencję do przechylania głowy na jedną stronę? Możesz nie wiedzieć, że to robisz. Spójrz na stare zdjęcia lub zapytaj członków rodziny.
-
Czy podwójne widzenie występuje tylko przy otwartych obu oczach?
Spróbuj skupić się na czymś, co się nie porusza, np. na oknie lub drzewie. Zadaj sobie następujące pytania:
-
Czy te dwa obrazy są obok siebie, czy jeden jest na drugim? Czy są one lekko pochylone? Który z nich jest wyższy lub niższy?
-
Czy oba obrazy są wyraźne, ale nie są w jednej linii? Czy też jeden jest zamazany, a drugi wyraźny?
-
Zakryj jedno oko, a następnie zamień je. Czy problem znika, gdy jedno z oczu jest zakryte?
-
Wyobraź sobie, że Twoje pole widzenia to tarcza zegara. Przesuń wzrok wokół zegara od południa do 6 i ponownie do 12. Czy w którejś pozycji Twoje widzenie jest lepsze czy gorsze?
-
Przechyl głowę w prawo, a następnie w lewo. Czy któraś z tych pozycji poprawia twój wzrok, czy go pogarsza?
Leczenie diplopii
Najważniejsze jest zidentyfikowanie i leczenie przyczyny.
-
Jeśli winne są słabe mięśnie oka lub jeśli mięsień jest ściśnięty z powodu urazu, pomocna może być operacja.
-
Leki mogą leczyć myasthenia gravis.
-
Chirurgia lub leki mogą leczyć chorobę Gravesa.
-
Leki i insulina mogą kontrolować poziom cukru we krwi w cukrzycy.
Zapobieganie diplopii
Nie ma sposobu, aby zapobiec diplopii z zaćmy lub niektórych innych przyczyn. Aby uniknąć urazów, które mogą spowodować podwójne widzenie, zapinaj pasy bezpieczeństwa, gdy jesteś w samochodzie i używaj okularów ochronnych lub nakryć głowy, gdy uprawiasz sport lub wykonujesz czynności, które mogą uszkodzić oczy. Jeśli masz cukrzycę, utrzymuj poziom cukru we krwi pod kontrolą, aby zmniejszyć szansę na uszkodzenie nerwu.
Perspektywy diplopii
Prawie 70% przypadków ulega poprawie dzięki lekom i zabiegom chirurgicznym, takim jak operacja zaćmy. Czasami diplopia ustępuje samoistnie. Wyniki leczenia zależą od przyczyny podwójnego widzenia.
Jeśli podwójne widzenie jest trwałe, leczenie może pomóc Ci z nim żyć. Specjalne okulary, takie jak opaska na oczy lub okulary pryzmatyczne, mogą złagodzić skutki.
