Jeff Silver
W przypadku większości nowotworów, po postawieniu diagnozy, lekarz może powiedzieć, w jakim stadium się znajdujesz. Jednym ze sposobów, aby to ustalić, jest sprawdzenie wielkości, rodzaju i lokalizacji twoich guzów. Ostra białaczka szpikowa (AML) jest inna, ponieważ zazwyczaj nie powoduje guzów. Dlatego zamiast etapów lekarz stosuje trzy szerokie kategorie AML - wraz z podtypami choroby - aby ustalić najlepszy sposób jej leczenia.
Nieleczona AML u dorosłych
Pierwszą kategorią, której lekarze używają do klasyfikacji ostrej białaczki szpikowej jest "nieleczona AML u dorosłych". Jest to sytuacja, w której dopiero co zdiagnozowano u Ciebie AML i jedyne leczenie, jakie mogłeś mieć do tej pory, to opanowanie objawów.
W tym momencie, prawdopodobnie masz już pewne objawy AML, takie jak gorączka, krwawienie lub ból. Być może miałeś również wyniki badań, które wykazały:
-
Nieprawidłową pełną morfologię krwi (CBC) - badanie, które mierzy komórki tworzące krew
-
20% lub więcej komórek szpiku kostnego to komórki białaczki
Lekarz może również wykonać badania w celu określenia podtypu AML. Istnieją dwa systemy klasyfikacji podtypów AML.
System francusko-amerykańsko-brytyjski (FAB) obejmuje dziewięć podtypów na podstawie wyglądu komórek pod mikroskopem. System Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) przypisuje podtypy na podstawie kombinacji rzeczy, takich jak:
-
Formy i struktury komórek białaczki
-
Markery na powierzchniach komórek
-
Genetyka
Na podstawie tych informacji lekarz zaproponuje leczenie. Możesz usłyszeć od lekarza, że musisz rozpocząć "terapię indukującą remisję". W tej fazie leczenia celem jest pozbycie się komórek białaczki z Twojej krwi i szpiku kostnego i wprowadzenie Cię w stan "remisji", co oznacza, że Twój nowotwór jest pod kontrolą.
Jednym ze standardowych rodzajów leczenia jest chemioterapia. Są to leki, które powstrzymują komórki nowotworowe przed wzrostem, albo poprzez ich zabicie, albo zatrzymanie ich podziału. Leki te można przyjmować doustnie lub w postaci zastrzyków. Lekarz może również umieścić je bezpośrednio w narządzie lub w płynie, który przepływa wokół mózgu i rdzenia kręgowego, aby dotrzeć do komórek rakowych w tych obszarach.
Twoje opcje chemioterapii mogą obejmować:
-
Chemioterapię skojarzoną (więcej niż jeden lek jednocześnie)
-
Wysokodawkowa chemioterapia skojarzona
-
Chemioterapia małymi dawkami
-
Chemioterapia domózgowa (leki wprowadzane bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego)
Jeśli masz szybko rosnącą AML zwaną ostrą białaczką promielocytową (APL), lekarz może zaproponować lek o nazwie kwas all-trans retinowy (ATRA) oraz trójtlenek arsenu. Możesz również otrzymać ATRA wraz z chemioterapią łączoną, a następnie trójtlenek arsenu.
Możesz otrzymać terapię celowaną wraz z chemioterapią, jeśli komórki Twojej białaczki mają mutację genu zwanego FLT3 lub białka zwanego CD33.
Dorosła AML w remisji
Jeśli lekarz powie Ci, że jesteś w remisji, to znak, że Twój nowotwór jest pod kontrolą. W przypadku AML oznacza to:
-
Morfologia krwi jest w normie
-
Mniej niż 5% komórek szpiku kostnego to komórki białaczkowe
-
Nie masz żadnych oznak białaczki w swoim organizmie
To, że jesteś w remisji nie oznacza, że nie będziesz potrzebował leczenia. Możesz wejść w fazę leczenia, którą lekarz nazywa "terapią po remisji". Celem jest pozbycie się wszelkich komórek białaczki, które mogą nadal znajdować się w Twoim organizmie.
Twój lekarz może chcieć kontynuować chemioterapię. Może również zasugerować radioterapię w tym czasie. Radiacja wykorzystuje różne rodzaje fal energetycznych, aby pozbyć się komórek rakowych lub powstrzymać ich wzrost.
Przeszczep komórek macierzystych to kolejna opcja leczenia
.
Po pierwsze, otrzymujesz chemioterapię i ewentualnie radioterapię, aby zabić komórki rakowe. Proces ten zabija również zdrowe komórki, dlatego po tym wstępnym leczeniu należy pobrać komórki macierzyste (niedojrzałe komórki krwi), aby pomóc w tworzeniu nowych zdrowych komórek krwi. Lekarze użyją do przeszczepu Twoich własnych komórek macierzystych lub otrzymają komórki macierzyste od dawcy.
Nawracająca AML u dorosłych
Jeśli masz nawrót AML, oznacza to, że leczenie było skuteczne, ale komórki nowotworowe powróciły do krwi lub szpiku kostnego (ponad 5% komórek białaczkowych w szpiku kostnym).
Twój lekarz może zaproponować leczenie takie jak chemioterapia skojarzona lub przeszczep komórek macierzystych. Mogą również zalecić terapię celowaną za pomocą leków zwanych przeciwciałami monoklonalnymi. Inną opcją jest leczenie trójtlenkiem arsenu.
