Czasami komórki rakowe są w stanie przedostać się do płynu, który otacza i chroni Twój mózg i rdzeń kręgowy. Leki przeciwnowotworowe, które przyjmujesz doustnie lub przez żyłę, nie mogą przedostać się tak łatwo. Chemioterapia domózgowa jest sposobem na dostarczenie potrzebnego leku w sposób bezpośredni.
Co to jest chemioterapia domózgowa?
Mózg i rdzeń kręgowy są chronione przez trzy warstwy tkanki zwanej oponami mózgowymi. Pomiędzy dwiema warstwami znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) w miejscu zwanym przestrzenią śródmózgową. Dlatego też leki zwalczające raka, które są umieszczane w tej przestrzeni, nazywane są chemioterapią wewnątrzoponową lub chemioterapią IT.
Co leczy chemioterapia IT?
Chemioterapia domózgowa może zarówno leczyć niektóre nowotwory, jak i powstrzymywać ich rozwój. Na przykład, niektóre formy białaczki i chłoniaka są bardziej niż inne skłonne do rozprzestrzeniania się z czasem do płynu mózgowo-rdzeniowego. Może się to zdarzyć nawet u połowy osób z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL). Jeśli masz ALL, możesz otrzymać chemioterapię IT, zanim komórki rakowe dotrą do płynu mózgowo-rdzeniowego. Może to być również leczenie dla Ciebie, jeśli masz chłoniaka Burkitta, chłoniaka limfoblastycznego lub rozproszonego chłoniaka z dużych komórek B.
Chemioterapia IT może być dla Ciebie leczeniem, jeśli lekarze znajdą komórki rakowe już w płynie mózgowo-rdzeniowym. Istnieje około 5% szans, że komórki m.in. z raka piersi, raka płuc i czerniaka z czasem rozprzestrzenią się do CSF lub do opon mózgowych.
W jaki sposób podawana jest chemioterapia IT?
Jednym ze sposobów uzyskania tego leczenia jest nakłucie lędźwiowe lub nakłucie kręgosłupa. Jest to ta sama metoda, która służy do pobrania próbki płynu do badania na obecność komórek rakowych. Lekarz użyje igły i strzykawki, aby dostarczyć lek do płynu mózgowo-rdzeniowego pomiędzy dwoma kręgami w kręgosłupie. Przed samym zastrzykiem położy się Pan na boku i otrzyma środek znieczulający, który zmniejszy dyskomfort. Proces ten trwa około 30 minut. Następnie pozostaniesz w bezruchu przez co najmniej godzinę, aby lek mógł przemieszczać się przez przestrzeń wewnątrzcewkową.
Jeśli potrzebujesz wielu dawek lub będziesz otrzymywać leki przez dłuższy czas, lekarz może zasugerować wszczepienie implantu, dzięki czemu nie będziesz potrzebować tak wielu wkłuć do kręgosłupa. Jest to małe urządzenie w kształcie kopuły zwane zbiornikiem Ommaya. Jest ono umieszczane pod skórą głowy podczas krótkiej operacji. Posiada on cewnik, który łączy się z przestrzenią śródmiąższową.
Otrzymywanie chemioterapii w ten sposób jest jak otrzymywanie jej przez port IV w innym miejscu ciała. Ponadto, jeśli w przyszłości potrzebne będą badania płynu mózgowo-rdzeniowego, lekarze mogą pobrać płyn przez urządzenie. Oznacza to mniejszy dyskomfort, ale podobnie jak w przypadku innych rodzajów operacji, istnieje niewielkie ryzyko infekcji.
Leki IT Chemioterapia
Metotreksat i cytarabina to najczęstsze leki przeciwnowotworowe podawane w ramach chemioterapii IT, zarówno w celu zapobiegania, jak i leczenia. Każdy lek może być stosowany samodzielnie lub razem. Często są one mieszane ze sterydem, takim jak prednizon lub deksametazon. W przypadku zapobiegania, dawka będzie zależeć od Twojej wyjątkowej sytuacji. W leczeniu, ogólnie rzecz biorąc, prawdopodobnie otrzymasz dwie dawki tygodniowo na początku, a następnie jedną tygodniowo lub miesięcznie.
W przypadku niektórych rodzajów chłoniaków stosuje się biologiczny rytuksymab, czasami w połączeniu z metotreksatem. Jeśli masz raka piersi HER2+, chemioterapia IT może obejmować trastuzumab, lek biologiczny, który jest szczególnie ukierunkowany na raka piersi.
Możliwe skutki uboczne
Około 30% osób będzie miało jakieś efekty uboczne po chemioterapii IT. Niektóre z nich wynikają z działania leku, inne z metody. Najczęstszym z nich jest ból głowy. Po nakłuciu kręgosłupa może pojawić się skupisko skutków ubocznych zwanych bólem głowy po nakłuciu lędźwiowym, lub PLPH. Inne objawy to ból pleców, nudności, wymioty i gorączka. Możesz czuć się gorzej po wstaniu, a lepiej po położeniu się. Odpoczynek i leki przeciwbólowe powinny pomóc. Możesz potrzebować co najmniej 6 i aż 10 godzin odpoczynku w łóżku po zabiegu.
Poważniejsze efekty uboczne to.
-
Dezorientacja
-
Senność
-
Brak koordynacji
-
Trudności w chodzeniu (ataksja) lub mówieniu (afazja)
Rzadkie powikłania obejmują.
-
Napady
-
Paraliż dolnej części ciała
-
porażenie (osłabienie, drętwienie i drżenie mięśni)
Należy poinformować lekarza o wystąpieniu jakichkolwiek poważnych działań niepożądanych lub pojawieniu się nowych lub nasileniu się tych działań, zwłaszcza w przypadku niewyraźnego widzenia, zawrotów głowy, krwawienia lub nudności/wymiotów, które nie ustępują.
