K.A. Stump-Sutliff
Rak serca to nowotwór, który rozpoczyna się w komórkach serca. Nazywany jest również pierwotnym rakiem serca. Jest on bardzo rzadki. W rzeczywistości prawie wszystko, co o nim wiemy, pochodzi z badań autopsyjnych i studiów przypadków, czyli opublikowanych raportów omawiających ludzi, którzy mają ten nowotwór.
Rak, który rozpoczyna się w innym miejscu ciała i rozprzestrzenia się na serce jest znacznie bardziej powszechny. Podobnie jest z guzami serca, które nie są rakiem.
Większość pierwotnych nowotworów serca (75%) to rodzaj nowotworu zwanego mięsakiem. Możesz usłyszeć, że nazywa się to pierwotnym mięsakiem serca. Mięsaki są nowotworami, które zaczynają się w tkankach miękkich ciała, takich jak mięśnie, ścięgna, naczynia krwionośne i nerwy. Pozostałe nowotwory serca to głównie chłoniaki i międzybłoniaki.
Rodzaje nowotworów serca
Guzy serca mogą być łagodne (nienowotworowe) lub złośliwe (nowotworowe). Prawie 80% przypadków guzów serca jest łagodnych.
Rodzaje złośliwych guzów serca obejmują:
Sarcoma. Jest to najczęstszy rodzaj nowotworowego guza serca. Dotykają one głównie osób w średnim wieku. Wyróżnia się kilka ich rodzajów, w tym.
-
Cardiac angiosarcoma: Guzy te, zbudowane z nieprawidłowych naczyń krwionośnych, stanowią blisko 40% wszystkich mięsaków serca. Zazwyczaj rozpoczynają się w górnej części prawej komory (prawym przedsionku) serca. Mięsaki te rosną szybko i mają wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się (przerzutów) na inne obszary serca i w innych częściach ciała. Częściej występują u mężczyzn niż u kobiet.
-
Rabdomyosarcoma serca: Ten rzadki rodzaj guza serca może dotyczyć osób w każdym wieku. Zazwyczaj zaczynają się w prawym przedsionku. Ale mogą też rozwijać się w lewym przedsionku i dolnych komorach serca (komorach). Guz może wystawać do komór serca i blokować przepływ krwi.
Inne rodzaje mięsaków serca to.
-
mięsak pleomorficzny (znany również jako złośliwy włóknisty histiocytoma)
-
Mięsak niezróżnicowany
-
Leiomyosarcoma
-
Fibrosarcoma
-
Liposarcoma
-
Osteosarcoma
Wszystkie z nich rozwijają się zwykle w lewym przedsionku i mogą powodować niewydolność serca.
Międzybłoniak osierdzia. Ten rzadki typ dotyka częściej mężczyzn niż kobiety. Może ograniczać ruchy serca i powodować tamponadę serca, czyli sytuację, w której krew gromadzi się w worku otaczającym serce. Może rozprzestrzeniać się na kręgosłup, pobliskie tkanki miękkie i mózg. Jest to bardzo poważny rodzaj raka.
Chłoniak pierwotny. Ten niezwykle rzadki rodzaj raka serca często dotyka osoby o słabym układzie odpornościowym, takie jak osoby z HIV lub AIDS. Ma on tendencję do szybkiego wzrostu, co może prowadzić do takich problemów jak:
-
niewydolność serca
-
Nieregularne bicie serca
-
Tamponada serca
-
Zespół żyły głównej górnej, który występuje, gdy przepływ krwi przez dużą żyłę w górnej części ciała ulega spowolnieniu
Rodzaje łagodnych guzów serca
Śluzak. Ten nienowotworowy typ stanowi prawie połowę wszystkich guzów serca. 2-4 razy częściej dotyka kobiet niż mężczyzn. Przyczyna nie jest znana, ale około 10% guzów ma podłoże genetyczne i jest przekazywana rodzinnie. Większość śluzaków rozwija się w lewym przedsionku jako pojedyncza masa. Jedynym sposobem leczenia śluzaków jest operacja usunięcia go. Nazywa się to wycięciem chirurgicznym.
Fibroma. Ten typ zwykle dotyka niemowląt i dzieci. Guzy te zwykle rozwijają się po lewej stronie serca. Mogą one wystąpić w wyniku zapalenia. Włókniaki mogą prowadzić do nieregularnych uderzeń serca (arytmii), a czasem do nagłej śmierci.
Włókniaki brodawkowate (Papillary fibroelastoma). Guzy te najczęściej dotykają zastawek serca. Dotykają one głównie starszych dorosłych, z 60 średnim wieku dla diagnozy. Włókniakomięsak brodawkowaty może prowadzić do zatoru, który zdarza się, gdy kawałki guza odrywają się i podróżują w krwiobiegu. Może to spowodować udar lub zawał serca.
Rhabdomyoma. Ten rodzaj łagodnego guza najczęściej dotyka niemowlęta i dzieci. Około 80% osób, które je dostają, ma stwardnienie guzowate. To rzadka choroba genetyczna, w której łagodne guzy rosną w różnych częściach ciała. Mają one tendencję do rozwoju w ścianie lewej dolnej komory serca (lewa komora). Zazwyczaj występuje ich więcej niż jeden.
Lipoma. Ten typ guza zbudowany jest z komórek tłuszczowych. Mogą one dotyczyć osób w każdym wieku. Większość nie powoduje objawów, ale niektóre prowadzą do nieregularnych uderzeń serca lub zakłócają przepływ krwi.
Naczyniak. Są one zbudowane z nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Zwykle nie powodują objawów, więc są zwykle znajdowane podczas badań medycznych wykonywanych z innych powodów.
Czynniki ryzyka
Niewiele wiadomo na temat przyczyn powstawania raka serca. Nie są znane czynniki ryzyka z nim związane.
Nowotwór ten najczęściej występuje u ludzi młodych. Częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet.
Symptomy
Guzy serca mogą:
-
wpływać na przepływ krwi do mięśnia sercowego
-
Zmiana przepływu krwi przez serce do reszty ciała
-
Prowadzić do niewydolności serca
-
Uszkodzić system kontrolujący rytm serca, powodując arytmię
-
Powodowanie zakrzepów krwi
Mimo to, guzy serca zazwyczaj nie powodują objawów, gdy są małe. W miarę wzrostu guza, objawy występują w zależności od:
-
Miejsca, w którym znajduje się w sercu
-
Jak duże jest
-
Czy i gdzie się rozprzestrzeniła
Objawy obejmują:
-
Zastoinowa niewydolność serca, czyli osłabienie mięśni serca, które powoduje gromadzenie się płynu w płucach
-
Duszność
-
Ból w klatce piersiowej
-
Skrzepy krwi
-
Zmiany w rytmie serca
-
Odkrztuszanie krwi
-
Uczucie zmęczenia i osłabienia
-
Utrata wagi
Ale są to również objawy wielu chorób serca, które występują znacznie częściej niż rak serca, w tym:
-
Udar mózgu
-
Zawał serca
-
Choroba wieńcowa
-
Problemy z rytmem serca
Wiele nowotworów serca szybko rośnie i rozprzestrzenia się. Najczęściej rozprzestrzeniają się do płuc, węzłów chłonnych i wątroby. Może to powodować wiele objawów, obok tych wymienionych powyżej.
Badania i testy
Lekarze zazwyczaj widzą guzy serca podczas badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny serca i ultradźwięki. Mogą one pokazać wielkość guza i miejsce, w którym znajduje się on w sercu.
Rezonans magnetyczny serca nazywany jest rezonansem magnetycznym układu krążenia (CMR). Ten test pomaga lekarzom zidentyfikować guzy, które nie są rakiem i mogą nie wymagać usunięcia. Pozwala również lekarzowi szukać oznak, że guz może być rakiem, takich jak to, czy:
-
Znajduje się w prawej części serca
-
Obejmuje więcej niż jedną komorę serca
-
Dotyczy dużych naczyń w pobliżu serca
-
Jest większy niż 5 centymetrów średnicy
-
Ma niewyraźne krawędzie
Jeśli masz guz, który wygląda w ten sposób, lekarz może wykonać więcej badań. Na przykład, jeśli można to zrobić bezpiecznie, może być konieczne wykonanie biopsji. Wtedy lekarz usuwa mały kawałek guza i bada go pod kątem raka. Jest to najlepszy sposób, aby dowiedzieć się dokładnie, jaki rodzaj guza masz i jak go leczyć.
Leczenie
Nie ma wystarczającej liczby osób z rakiem serca, aby przeprowadzić próby kliniczne (badania na ludziach) w celu znalezienia najlepszego leczenia. Nie ma więc standardowych metod leczenia. Zamiast tego, leczenie jest dostosowane do każdej osoby, która ma raka serca.
Głównym sposobem leczenia jest operacja usunięcia guza. Ale to może nie być możliwe, jeśli guz jest duży lub w lewej części serca. Większe guzy mogą wymagać częściowego usunięcia, aby pomóc złagodzić objawy, które wpływają na funkcjonowanie Twojego serca. Chemioterapia i radioterapia mogą pomóc Ci żyć dłużej. Twój lekarz może spróbować terapii celowanych, które są zwykle stosowane w przypadku mięsaków znajdujących się w miejscach innych niż serce.
Lekarze próbowali przeszczepów serca, jak również przeszczepów zarówno serca jak i płuc, u kilku osób z rakiem serca. Transplantacje pomogły niektórym ludziom żyć dłużej, ale nie działały dobrze ogólnie. Operacje te nie są przydatne w przypadku raka serca, który rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Wskaźniki przeżycia
Złośliwe guzy serca rzadko są wykrywane wcześnie lub gdy są małe. Często nie wywołują objawów, dopóki nie staną się duże i nie rozprzestrzenią się. Do tego czasu, zwykle spowodowały już wiele uszkodzeń serca. Jeśli lekarze nie mogą usunąć guza za pomocą operacji, tylko około 1 na 10 osób z rakiem serca nadal żyje 9-12 miesięcy po diagnozie.
