Wtórna ostra białaczka szpikowa

Stephanie Watson

Co to jest wtórna ostra białaczka szpikowa?

Wtórna ostra białaczka szpikowa (sAML) jest rodzajem ostrej białaczki szpikowej (AML), rodzajem raka krwi, który rozpoczyna się w białych krwinkach rosnących w szpiku kostnym. SAML często dotyka ludzi, którzy mają jedną z tych chorób komórek krwi:

• Zespół mielodysplastyczny (MDS)

• Zaburzenia mieloproliferacyjne (MPD)

• Anemia aplastyczna

Możesz również zachorować na wtórną AML po przejściu radioterapii lub chemioterapii w celu leczenia innego rodzaju nowotworu.

AML, która nie jest spowodowana inną chorobą krwi lub leczeniem, nazywana jest pierwotną AML.

Leczenie tych dwóch nowotworów jest nieco inne.

Możesz mieć wiele pytań dotyczących tego, jak rozpoczął się Twój nowotwór i jak go leczyć. Twój lekarz dołoży wszelkich starań, aby odpowiedzieć na te pytania i znaleźć sposoby na spowolnienie lub zatrzymanie rozwoju raka.

Przyczyny i czynniki ryzyka wtórnej ostrej białaczki szpikowej

Wczesne komórki krwi powstają w szpiku kostnym, miękkiej tkance w środku kości, z komórek macierzystych. Rozwijają się one w białe krwinki zwalczające infekcje, czerwone krwinki przenoszące tlen i płytki krwi krzepnące.

Twoje DNA zawiera instrukcje, które mówią tym komórkom krwi, kiedy mają rosnąć i dzielić się. Jednak zmiany w DNA zwane mutacjami mogą zmienić sposób wzrostu komórek krwi. Mutacje mogą sprawić, że komórki krwi będą dzielić się zbyt szybko i przekształcą się w raka.

W przypadku AML organizm wytwarza więcej białych krwinek niż potrzebuje, ale komórki te są zbyt nieprawidłowe, aby zwalczać infekcje. Wtórna AML występuje, gdy choroba lub leczenie, takie jak chemioterapia, zmienia Twoje DNA lub bezpośrednio wpływa na komórki krwi.

Niektóre leki stosowane w chemioterapii, które leczą raka, mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia AML, w tym:

• Karboplatyna

• Karmustyna

• Chlorambucil

• Cisplatyna

• Cyklofosfamid

• Doksorubicyna

• Etopozyd

• Prokarbazyna

• Tenipozyd

Radioterapia z powodu raka może również zwiększyć ryzyko wystąpienia wtórnej AML. Lekarze nie są pewni, czy niewielka dawka promieniowania podczas badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa lub zdjęcia rentgenowskie, może zwiększyć ryzyko wystąpienia AML, ale szanse są prawdopodobnie niewielkie.

Choroby takie jak MDS, MPD i niedokrwistość anaplastyczna wpływają na wytwarzanie przez organizm nowych komórek krwi i mogą prowadzić do powstania AML.

W przypadku MDS, komórki krwiotwórcze w Twoim szpiku kostnym są nieprawidłowe. W zaburzeniach mieloproliferacyjnych szpik kostny wytwarza zbyt wiele nieprawidłowych komórek krwi. Z kolei anemia aplastyczna sprawia, że organizm nie wytwarza wystarczającej ilości nowych komórek krwi.

Objawy wtórnej ostrej białaczki szpikowej

Wtórna AML powoduje takie same objawy jak AML. Większość objawów występuje w momencie spadku liczby komórek krwi. Zależą one od rodzaju krwinek, których dotyczy choroba.

Objawy niskiego poziomu czerwonych krwinek (anemia):

• Zmęczenie

• Duszność

• Zawroty głowy

• Bóle głowy

• Blada skóra

Objawy niskiej liczby prawidłowych białych krwinek:

• Zakażenia

• Gorączka

Objawy niskiego poziomu płytek krwi:

• Siniaki

• Zbyt duże krwawienie

• Obfite miesiączki

Uzyskanie diagnozy

Upewnij się, że lekarz wie, czy pacjent był poddawany radioterapii, chemioterapii lub cierpiał na zaburzenia krwi. Lekarz zapyta również o objawy i historię choroby. Po przeprowadzeniu badania fizycznego, lekarz może zlecić jedno lub więcej z tych badań:

Badania krwi. Pełna morfologia krwi (CBC) mierzy ilość białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi we krwi. AML może obniżyć liczbę prawidłowych komórek krwi.

Inne badania krwi sprawdzają, ile masz komórek krwi i jak one wyglądają. Większość osób z AML ma zbyt wiele nieprawidłowych białych krwinek i za mało czerwonych krwinek lub płytek krwi.

Lekarz będzie również szukał niedojrzałych białych krwinek, zwanych blastami. Zazwyczaj diagnozuje się AML, jeśli co najmniej 20% białych krwinek to blasty.

Badania szpiku kostnego. W przypadku tych badań lekarz pobiera próbkę płynu lub tkanki ze szpiku kostnego, aby specjalista mógł ją obejrzeć w laboratorium. Badanie szpiku kostnego jest jedynym sposobem, aby dowiedzieć się na pewno, czy masz wtórną AML.

Badania genów. Komórki AML mają zmiany DNA, które mogą być widoczne pod mikroskopem. Czasami fragmenty DNA znajdują się w niewłaściwym miejscu lub ich brakuje. Inne testy genów szukają zmian DNA, które są zbyt małe, aby je zobaczyć.

Pytania do lekarza

Podczas każdej wizyty u lekarza warto mieć przygotowaną listę pytań. Możesz także przyprowadzić członka rodziny lub przyjaciela, który pomoże Ci zapamiętać pytania i zapisze to, co powie lekarz.

Możesz chcieć zapytać o takie rzeczy jak:

• Czy potrzebuję więcej badań, zanim zaleci mi pan leczenie?

• Jakie są moje prognozy?

• Jakie są moje możliwości leczenia?

• Jak działają?

• Jakie skutki uboczne mogą mieć te zabiegi?

• Skąd będę wiedział, że leczenie nie przynosi oczekiwanych rezultatów?

• Kiedy powinienem zadzwonić?

• Czy powinienem dołączyć do badania klinicznego?

Leczenie wtórnej ostrej białaczki szpikowej

Leczenie wtórnej AML jest często bardzo podobne do leczenia pierwotnej AML.

Indukcja. Pierwszą częścią leczenia jest silna chemioterapia, aby zabić jak najwięcej komórek nowotworowych. Często lekarze traktują AML z 7 + 3 schematu. Otrzymujesz lek chemiczny cytarabinę codziennie przez 7 dni, plus antracyklina na pierwsze 3 dni leczenia.

Jedynym leczeniem, które jest specjalnie zatwierdzone dla wtórnej AML jest połączenie dwóch leków chemioterapii, daunorubicyny i liposomu cytarabiny.

Otrzymujesz leki chemioterapii przez zastrzyk lub kroplówkę do żyły.

Po tym lekarz wykona kolejne badanie szpiku kostnego, aby sprawdzić liczbę komórek krwi. Jeśli blasty stanowią mniej niż 5% komórek w Twoim szpiku kostnym, lekarz powie Ci, że jesteś w remisji. Oznacza to, że lekarze nie mogą znaleźć już żadnych oznak raka w Twoim organizmie.

Konsolidacja. Jest to kolejny etap leczenia po uzyskaniu remisji. Możesz otrzymać kolejną rundę chemioterapii, aby zabić wszystkie pozostałe komórki rakowe i zapobiec nawrotowi choroby.

Możesz też poddać się przeszczepowi komórek macierzystych. Po zastosowaniu wysokodawkowej chemioterapii lekarze zastępują komórki krwi, które zostały zniszczone przez chemioterapię, zdrowymi komórkami pochodzącymi od dawcy lub od siebie.

Przeszczep komórek macierzystych to intensywne leczenie, które może wiązać się z poważnymi komplikacjami. Może jednak dać Ci największą szansę na długotrwałą remisję lub wyleczenie.

Dbanie o siebie

Diagnoza raka może czasem sprawić, że poczujesz, że twoje życie wymyka się spod kontroli. Jednym ze sposobów na odzyskanie kontroli i poprawę samopoczucia jest właściwa opieka nad sobą.

• Zrelaksuj się. Wysypiaj się w nocy i znajdź czas na drzemkę w ciągu dnia, jeśli tego potrzebujesz. Rób przerwy na rzeczy, które uspokajają umysł i ciało, takie jak czytanie lub słuchanie muzyki.

• Dobrze się odżywiaj. Rak i jego leczenie mogą wpływać na Twój apetyt. Staraj się jeść więcej produktów, które są zdrowym źródłem kalorii i białka, takich jak orzechy, fasola, pełne ziarna, owoce i warzywa.

• Idź na spacer. Możesz też jeździć na rowerze lub pływać. Każdy rodzaj ćwiczeń pomoże złagodzić stres i zachować siły.  

• Oddychaj. Kiedy czujesz się przytłoczony, zatrzymaj się i weź głęboki oddech. Ćwicz medytację. Możesz też spróbować posłuchać ulubionej muzyki, która pomoże Ci skupić się na czymś przyjemnym.

What to Expect

Należy pamiętać, że każdy chory na AML jest inny. Wiele czynników może mieć wpływ na rokowania, w tym wiek i geny.

Wskaźnik 5-letniego przeżycia dla osób w wieku 20 lat i starszych z AML wynosi 26%. Oznacza to, że 26% tych osób będzie najprawdopodobniej żyło co najmniej 5 lub więcej lat po postawieniu diagnozy. U osób poniżej 20 roku życia wskaźnik 5-letni wynosi 68%.

Pierwotna AML ma zazwyczaj lepsze perspektywy niż wtórna AML. Chemioterapia często nie działa tak dobrze w przypadku postaci wtórnej. Jednak teraz, kiedy dostępny jest lek na wtórną postać AML, a inne metody leczenia są badane w ramach prób klinicznych, lekarz ma więcej opcji do wypróbowania.

Uzyskanie wsparcia

Leczenie raka może być bardzo emocjonalne. Ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do innych osób. Możesz zacząć od przyjaciół i rodziny. W razie pytań lub wątpliwości, a także w przypadku wystąpienia efektów ubocznych, możesz liczyć na pomoc lekarza i innych członków zespołu leczącego.

Grupy wsparcia dla chorych na białaczkę to kolejne miejsce, do którego można się zwrócić. Spotkasz tam inne osoby z nowotworami krwi, które mogą odnieść się do tego, przez co przechodzisz. Mogą one również mieć porady, które pomogą Ci radzić sobie z chorobą i poprawić jakość życia. Grupę wsparcia można znaleźć poprzez organizację taką jak Leukemia & Lymphoma Society.

Jeśli emocje stają się tak intensywne, że wpływają na codzienne życie, doradca lub terapeuta może pomóc w ich zrozumieniu. Terapia może pomóc w radzeniu sobie z diagnozą, dzięki czemu będziesz czuć się mniej przytłoczony i osamotniony.