Keri Wiginton
Wiele osób z nabłonkowym rakiem jajnika (EOC) początkowo reaguje na leczenie. Ale rak powraca, lub nawraca, nawet u 80% osób, u których nastąpiła poprawa. Z czasem powszechne leczenie zaawansowanego raka jajnika może już nie pomagać. Jest to tzw. platynooporny rak jajnika.
Naukowcy kontynuują badania nad nowymi metodami leczenia lekoopornego raka jajnika. Jedna z terapii celowanych jest bardzo obiecująca. Poznaj fakty na temat mirvetuximabu soravtansine.
Co to jest Mirvetuximab Soravtansine?
Należy on do klasy leków zwanych koniugatami przeciwciał z lekami, czyli ADC. Są to leki celowane, czasami stosowane w leczeniu raka. ADC są produkowane w sposób, który chemicznie łączy lek zwalczający raka z przeciwciałem monoklonalnym.
Naukowcy wytwarzają przeciwciała monoklonalne (mAB) w laboratorium. Działają one jednak podobnie do tych, które organizm wytwarza, aby zabić zarazki chorobotwórcze. Podobnie jak zwykłe przeciwciała, mAB mogą skupiać się na określonych rodzajach komórek. Wśród nich są takie, które odgrywają rolę w raku.
Mirvetuximab soravtansine (MIRV) wykorzystuje mAB, który znajduje i wiąże się z receptorem folianowym alfa (FR-alfa). FR-alfa pomaga dostarczyć folian, witaminę z grupy B, do komórek. Istnieją dowody, że agresywne komórki raka jajnika mają znacznie więcej tych receptorów niż normalna tkanka.
Jak działa Mirvetuximab Soravtansine?
W przeciwieństwie do chemioterapii, MIRV nie wpływa na każdą komórkę Twojego ciała. Dostarcza on leczenie bezpośrednio do komórek nowotworowych. Zmniejsza to szanse na uszkodzenie pobliskich zdrowych tkanek. A zwalczająca raka część leku pozostaje nieaktywna, dopóki nie połączy się z odpowiednim receptorem.
Pomyśl o receptorach jak o małych sygnałach, które identyfikują komórkę. W porównaniu ze zdrowymi komórkami, komórki raka jajnika mają więcej flag FR-alfa na powierzchni. W ten sposób MIRV lokalizuje komórki rakowe w Twoim organizmie.
Oto rozkład tego, jak to działa:
MIRV unosi się w twoim krwiobiegu. Następnie przeciwciało FR-alfa znajduje komórkę nowotworową. Przyczepia się do niej. Specjalne właściwości uwalniają wtedy wewnątrz komórki nowotworowej cząsteczkę leku o nazwie DM4. DM4 przerywa tworzenie mikrotubul. Te są istotną częścią struktury komórki.
W wyniku tego procesu MIRV może utrudnić komórkom raka jajnika wzrost i pozostanie przy życiu.
Dla kogo przeznaczony jest Mirvetuximab Soravtansine?
MIRV jest zatwierdzony tylko dla osób, które biorą udział w badaniach klinicznych.
Z tego powodu naukowcy używają go do leczenia platynoopornego EOC. Ogólnie oznacza to raka, który powraca po 6 miesiącach od wypróbowania chemioterapii opartej na platynie lub innych rodzajów leczenia raka.
Naukowcy odkryli, że MIRV działa najlepiej przeciwko guzom, które wyrażają wysoki poziom FR-alfa. Lekarze mogą zbadać fragment guza, aby sprawdzić, czy jest on pozytywny pod względem FR-alfa.
Trwają badania mające na celu sprawdzenie, czy MIRV może leczyć inne rodzaje raka. Obejmuje to pierwotne nowotwory otrzewnej i jajowodów.
Jak dobrze działa Mirvetuximab Soravtansine?
Jest to obszar badań w toku.
Nie jest jasne, czy i jak długo MIRV będzie zapobiegał postępowi choroby w dłuższej perspektywie. Ale wczesne badania pokazują, że MIRV może utrzymać niektóre kobiety z platynoopornym rakiem EOC wolne od choroby przez dłuższy czas.
Oto co wykazały niektóre badania:
Badanie Forward I. Naukowcy włączyli 366 osób z platynoopornym EOC. Podali MIRV 243 członkom grupy. Pozostałe 109 osób otrzymało chemioterapię. Wyniki pokazały, że MIRV nie spowolnił raka lepiej niż chemioterapia u wszystkich z EOC. Ale przyniósł korzyści tym, którzy mieli wysoką ekspresję FR-alfa w swoich guzach.
Badanie SORAYA. Naukowcy podali MIRV 106 osobom z nawrotowym, platynoopornym EOC. Każda osoba miała do trzech wcześniejszych terapii, w tym chemioterapii lub inhibitorów PARP. Wszyscy otrzymali bevacizumab (Avastin). Jest to lek przeciwnowotworowy, który powstrzymuje guzy przed zwiększaniem liczby naczyń krwionośnych.
Po 8-miesięcznej obserwacji, wyniki wykazały ogólny wskaźnik odpowiedzi (ORR) na poziomie 32,4%. ORR odnosi się do odsetka osób w badaniu, których rak zmniejszył się lub całkowicie zniknął. A u pięciu osób nie było żadnych oznak raka po leczeniu MIRV.
W porównaniu do typowych wyników z chemioterapią, osoby z platynoopornym EOC wykazują zwykle ORR na poziomie 15% lub mniej. U niektórych może on być nawet jednocyfrowy. Rzadko też obserwuje się całkowitą odpowiedź.
I jak dotąd, środkowy zakres czasu trwania odpowiedzi - jak długo lek spowalnia wzrost raka - wynosi około 6,9 miesiąca. Ale leczenie nadal działa dla niektórych osób w badaniu. Naukowcy będą się im przyglądać w przyszłości.
Jak wygląda leczenie Mirvetuximab Soravtansine?
MIRV jest podawany w postaci infuzji. W ten sposób lek jest podawany przez żyłę w ramieniu.
W badaniach SORAYA i Forward I każdy uczestnik otrzymał dawkę zależną od wagi w 1. dniu 21-dniowego cyklu. Leczenie kontynuowano co 3 tygodnie, dopóki rak nie urósł lub nie można było tolerować efektów ubocznych.
Trwające badania powiedzą nam więcej o zalecanej dawce i schemacie dla dużych grup ludzi.
Jakie są działania niepożądane Mirvetuximab Soravtansine?
Badania wykazały, że ludzie dobrze znoszą MIRV. Może być łatwiejszy do przyjęcia niż chemioterapia. Jednak podobnie jak inne leki, może powodować pewne niepożądane objawy. Według wczesnych badań, te efekty uboczne były zazwyczaj łagodne, uleczalne i odwracalne.
Do najczęstszych efektów ubocznych należały:
-
Uczucie mdłości w żołądku (nudności)
-
Biegunka
-
Niewyraźne widzenie
-
Zmęczenie
-
Problemy z okiem dotyczące rogówki (keratopatia)
-
Suche oko
Rzadziej osoby miały:
-
Słabość, drętwienie lub bóle głowy (neuropatia obwodowa)
-
Rzucanie się
-
Brak głodu
-
Mniej wyraźny wzrok
Może również wystąpić reakcja na miejsce wprowadzenia igły do ciała. Może to obejmować:
-
Ból lub bolesność
-
Obrzęk
-
Zaczerwienienie
-
Swędzenie lub wysypka
Działania niepożądane dotyczące oczu występują częściej w przypadku ADC niż tradycyjnej chemioterapii. Istnieją jednak sposoby, aby pomóc oczom poczuć się lepiej.
Poproś swojego lekarza o omówienie zalet i wad każdego przyjmowanego leku. Powiedz mu o wszystkim, co sprawia, że czujesz się źle. Twój zespół opieki nad chorymi na raka może pomóc złagodzić objawy. Nazywa się to opieką paliatywną. Możesz zapytać o nią swojego lekarza w każdym momencie leczenia.
Czy można wziąć udział w badaniu klinicznym dotyczącym Mirvetuximab Soravtansine?
Naukowcy nadal badają, jak dobrze MIRV działa u osób z platynoopornym rakiem jajnika, zwłaszcza w porównaniu z chemioterapią.
W przyszłości, niektórzy eksperci uważają, że MIRV może być metodą leczenia dla osób z FR-alfa pozytywnym rakiem jajnika. I jest na szybkiej ścieżce do zatwierdzenia przez FDA. Ale nie jest to coś, co każdy może dostać już teraz. Chociaż możesz mieć możliwość wypróbowania leku w ramach badań naukowych.
Poproś swojego lekarza, aby pomógł Ci zdecydować, czy badanie kliniczne jest dla Ciebie odpowiednie. Możesz też znaleźć więcej informacji na stronie ClinicalTrials.gov. Możesz również skorzystać z narzędzia "Find NCI-Supported Clinical Trials" na stronie internetowej National Cancer Institute.
