Rak płuc: Ćwiczenia jako terapia

Amanda Gardner

Rak płuc atakuje twój układ oddechowy, który jest tak kluczowy dla ćwiczeń, że osoby z tym schorzeniem prawdopodobnie nie powinny ich wykonywać, prawda?

Nieprawda.

Badania pokazują, że programy ćwiczeń na raka płuc są nie tylko bezpieczne, ale mogą przynieść wiele korzyści, w tym poprawę jakości życia, mniej powikłań po operacji, krótsze pobyty w szpitalu, mniej objawów choroby i skutków ubocznych leczenia, a być może szansę na dłuższe życie.

W swoich zaleceniach z 2019 roku American College of Sports Medicine stwierdził, że ćwiczenia są "ogólnie bezpieczne" dla osób, które przeżyły raka, a trening aerobowy i oporowy może zwalczać lęk, depresję i zmęczenie, poprawiając jednocześnie jakość życia i ogólne zdolności fizyczne.

Nie ma jednej recepty na ćwiczenia dla wszystkich pacjentów z rakiem płuc. Każdy z nich musi być dostosowany do rodzaju raka płuc, stopnia jego zaawansowania, stanu zdrowia przed diagnozą i wielu innych czynników.

Rodzaje raka płuc

Ćwiczenia będą się różnić w zależności od tego, jak bardzo zaawansowany jest nowotwór. A to zależy częściowo od tego, jaki typ raka płuc masz. Istnieją dwa główne, oparte na tym, jak wyglądają komórki rakowe. Niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC), mniej agresywny z tych dwóch, stanowi 80%-85% wszystkich przypadków. Drobnokomórkowy rak płuc (SCLC), który rozprzestrzenia się znacznie szybciej, stanowi większość pozostałych przypadków. Ludzie mogą również mieć oba typy w tym samym czasie.

Ćwiczenia dla zaawansowanego raka płuc mogą być inne niż te dla wczesnego raka płuc.

Ponieważ rak płuc NSCLC ma tendencję do zdiagnozowania wcześniej niż SCLC, lekarze często robią operację. To wpływa na czas i rodzaj ćwiczeń. SCLC jest bardziej prawdopodobne, aby rozprzestrzenił się w czasie, gdy jest zdiagnozowany. Lekarze często pomijają operację i przejść prosto do chemioterapii i promieniowania. To wpływa na opcje aktywności fizycznej.

Prawie 90% pacjentów z każdym rodzajem raka płuc jest diagnozowanych po wystąpieniu objawów. Objawy te - kaszel, ból w klatce piersiowej, problemy z oddychaniem i odkrztuszanie krwi - również wpływają na decyzje dotyczące ćwiczeń.

Rozpoczęcie ćwiczeń

Jeśli zdiagnozowano u ciebie raka płuc, zawsze rozmawiaj z lekarzem o tym, jak najlepiej ćwiczyć. Możesz nawet zostać skierowany do kogoś, kto specjalizuje się w ćwiczeniach dla osób z rakiem. Aby zacząć:

• Zacznij powoli i posuwaj się do przodu etapami. Może to być 5 lub 10 minut spokojnego spaceru lub pływania kilka razy dziennie, stopniowo zwiększając tempo (za zgodą lekarza).

• Używaj krokomierza - gadżetu lub aplikacji, która liczy kroki - aby śledzić swoje postępy i zachować motywację.

• Ćwiczenia w grupie przynoszą duże korzyści społeczne, jednak nie należy ćwiczyć w siłowni lub w dużej grupie, jeśli mamy osłabiony układ odpornościowy. Zwiększa to ryzyko infekcji.

Jakie rodzaje ćwiczeń są najlepsze?

Carol Michaels, specjalistka od ćwiczeń i twórczyni Recovery Fitness, programu ćwiczeń pomagającego osobom z rakiem w powrocie do zdrowia po leczeniu, dzieli ćwiczenia dla osób z rakiem płuc na cztery podstawowe kategorie: oddychanie, rozciąganie, aerobik i siłę - najlepiej wykonywać je w tej kolejności. "Jeśli ktoś ma raka płuc i przeszedł jakieś leczenie, zacząłby powoli od przyjemnego, głębokiego oddychania, rozciągania, a następnie będzie mógł bardzo powoli dodawać różne rodzaje ćwiczeń" - mówi Michaels.

• Ćwiczenia oddechowe dla chorych na raka płuc mogą wzmocnić przeponę. Przepona to mięsień znajdujący się pomiędzy płucami a brzuchem. Budowanie jej siły z kolei ułatwia oddychanie. Jednym z najbardziej efektywnych ćwiczeń oddechowych jest oddychanie przeponowe przez zaciśnięte usta.

  • Usiądź lub stań z jedną ręką na brzuchu.

  • Zrób wdech przez nos i poczuj, jak brzuch wypycha się na zewnątrz, obniżając przeponę i pozwalając płucom wypełnić się powietrzem.

  • Zrób wydech przez zaciśnięte usta, wypychając dłonią powietrze do góry i do środka.

• Proste ćwiczenia rozciągające można również wykonywać na każdym etapie choroby i w każdym otoczeniu. Dzięki nim krew i tlen dopływają do mięśni. Dzięki temu płuca stają się silniejsze i zwiększa się ilość powietrza, którą mogą pomieścić. Stretching może również pomóc z niektórych skutków ubocznych radioterapii, takich jak napięte mięśnie, i pomóc oczyścić tkanki blizny z operacji. Stretching ma dodatkową korzyść w postaci poprawy postawy, co pomaga otworzyć płuca.

• Ćwiczenia aerobowe, nawet krótkie spacery, wzmacniają serce i płuca oraz poprawiają jakość snu u osób z rakiem płuc. Jeśli Twój poziom energii jest ograniczony przez objawy lub leczenie, spróbuj przejść się po domu, odpocząć, a następnie ponownie ruszyć. W jednym z badań osoby z rakiem płuc, które ćwiczyły zarówno aerobik, jak i trening siłowy trzy razy w tygodniu przez 12 tygodni, zgłosiły poprawę jakości życia, zmęczenia oraz sprawności sercowo-oddechowej (serca i płuc).

• Trening siłowy może zwalczać zmęczenie, budować mięśnie pleców, wzmacniać kości, poprawiać równowagę i postawę. Uczestnicy jednego z badań, którzy wykonywali 20 minut rozgrzewki, a następnie trening oporowy 3 dni w tygodniu przez 12 tygodni, odzyskali całą masę mięśniową i siłę. Osoby te miały raka płuc w stadium I, II lub III i przeszły kombinację operacji, chemioterapii i naświetlania. Trening siłowy może pomóc w wykonywaniu prostych czynności, takich jak chodzenie do toalety, co dla niektórych osób po leczeniu jest trudne.

Joga i Tai Chi

Joga i tai chi łączą oddychanie, rozciąganie, a czasem także trening siłowy. Obydwa rodzaje terapii przyniosły korzyści osobom, które przeżyły raka płuc. Badania z udziałem osób, które miały wczesnego i zaawansowanego NSCLC i SCLC i były poddawane chemioterapii wykazały, że tai chi co drugi dzień zmniejszało zmęczenie lepiej niż ćwiczenia o niskiej aktywności.

Inne badania wykazały, że 15 jednogodzinnych sesji jogi przedłużyło wytrzymałość, zwiększyło zdolności fizyczne i poprawiło zdrowie psychiczne u osób z zaawansowanym rakiem płuc, które przeszły radioterapię i chemioterapię.

Ćwiczenia w przypadku wczesnego raka płuc

Operacja jest bardziej powszechna, gdy rak jest we wcześniejszych stadiach. Badania wykazują, że ćwiczenia przed operacją pomagają uniknąć pobytu na oddziale intensywnej terapii, skracają dni spędzone w szpitalu i zmniejszają komplikacje poprzez zwiększenie zużycia tlenu. Programy ćwiczeń - w tym spacery, jazda na rowerze, trening oporowy i trening mięśni oddechowych - trwają zwykle tylko 1-4 tygodnie (czas między diagnozą a operacją) i mogą być wykonywane dwa razy dziennie do pięciu razy w tygodniu.

Zaraz po operacji ćwiczenia koncentrują się na podstawowych ruchach, takich jak wstawanie z łóżka i chodzenie po szpitalu. Im wcześniej rozpocznie się ćwiczenia, tym silniejszy będzie ich efekt.

Po wypisaniu ze szpitala, można iść w swoim własnym tempie, zwykle zaczynając 5-10 tygodni po operacji. Badane plany ćwiczeń obejmują ćwiczenia aerobowe o umiarkowanej intensywności, trening interwałowy o wysokiej intensywności na rowerze stacjonarnym lub bieżni oraz trening oporowy. Korzyści obejmują większą wytrzymałość, lepszą jakość życia, mniejszą duszność i większą siłę mięśni.

Ćwiczenia w zaawansowanym raku płuc

Celem ćwiczeń przy zaawansowanym raku płuc lub u osób z wcześniejszą chorobą, które nie mogą być poddane operacji, jest złagodzenie objawów, utrzymanie sprawności fizycznej i jakości życia oraz zmniejszenie skutków ubocznych leczenia.

Wykazano, że aerobik o umiarkowanej intensywności i trening oporowy są bezpieczne i mogą zmniejszyć lęk i poprawić zdolności fizyczne. W jednym małym badaniu z udziałem osób z zaawansowanym NSCLC i rozległym SCLC odnotowano lepsze pobieranie tlenu i poprawę stanu psychicznego. Podobny plan treningu siłowego i wytrzymałościowego poprawił siłę mięśni i skrócenie oddechu u pacjentów w zaawansowanym stadium, którzy otrzymywali chemioterapię.

To z kolei może poprawić przeżywalność. Badania pokazują, że osoby z lepszą pojemnością płuc w zaawansowanym NSCLC mają nieco niższe ryzyko śmierci.

Powolne chodzenie jest bezpieczną opcją dla wielu. "Zawsze polecam chodzenie z kimś, może trzymając go za rękę", mówi Michaels. "To daje ci więcej pewności siebie". Pomaga to również w utrzymaniu równowagi.

Nawet ludzie z rakiem, który rozprzestrzenił się na kości lub którzy otrzymują opiekę paliatywną (która koncentruje się na łagodzeniu objawów i stresu związanego z twoim stanem) mogą korzystać z ćwiczeń, o ile odbywa się to we współpracy z lekarzem lub specjalistą.

Wykazano, że ćwiczenia poprawiają jakość życia osób z rakiem płuc, we wszystkich stadiach. Niektóre osoby chore na raka płuc twierdzą, że jakość ich życia jest równie ważna jak długość życia.