Proste badanie moczu może poprawić wykrywalność raka pęcherza moczowego
Roxanne Nelson
Prosty i tani test moczu może poprawić wczesne wykrywanie i zarządzanie rakiem pęcherza moczowego, zgodnie z informacją wydaną przez Międzynarodową Agencję Badań nad Rakiem (IARC).
Test ten wykrywa obecność specyficznych mutacji w promotorze genu odwrotnej transkryptazy telomerazy (TERT) w próbkach moczu. Wyniki dwóch niezależnych badań klinicznych, jednego przeprowadzonego we Francji, drugiego w Iranie, wykazują "doskonałą skuteczność" w wykrywaniu raka pęcherza moczowego, komentują autorzy.
"IARC opracowała test droplet digital PCR (ddPCR), który wykrywa TERTpm w próbkach moczu (uTERTpm)", powiedziała Florence Le Calvez-Kelm, PhD, naukowiec w Genomic Epidemiology Branch w IARC i współautorka briefu podsumowującego dowody IARC.
"Biomarker uTERTpm oferuje znaczącą możliwość jako prosty i nieinwazyjny biomarker do badań przesiewowych i wczesnego wykrywania, ponieważ jest wykrywalny na wiele lat przed kliniczną diagnozą raka pęcherza moczowego" - powiedziała w oświadczeniu.
Diagnoza opiera się na cytoskopii
Obecnie wykrywanie raka pęcherza moczowego opiera się głównie na cystoskopii, która jest inwazyjną i kosztowną procedurą, która może nie być łatwo dostępna w warunkach niskich zasobów, komentują autorzy.
Chociaż kilka biomarkerów moczu zostało zatwierdzonych przez US Food and Drug Administration i są dostępne w handlu, nie są one zalecane przez towarzystwa urologiczne do rutynowego postępowania klinicznego w przypadku raka pęcherza moczowego lub do badań przesiewowych w populacjach wysokiego ryzyka, podkreślają autorzy IARC.
Dowody z badań klinicznych
Do badania DIAGURO (EBioMedicine 2019 Jun;44:431-438), które przeprowadzono we Francji, włączono 93 pacjentów, u których rozpoznano pierwotnego lub nawrotowego raka pęcherza moczowego (urothelial carcinoma) oraz 94 pacjentów, u których rozpoznano inne rodzaje schorzeń urologicznych.
Biomarker uTERTpm oceniano w próbkach moczu za pomocą testu UroMuTERT.
Wyniki wykazały, że 87% pacjentów z rakiem pęcherza moczowego testowało dodatnio na obecność markera. Ponadto 95% osób bez jakichkolwiek oznak raka pęcherza moczowego testowało negatywnie na obecność markera.
W badaniu Golestan Cohort Study (EBioMedicine 2020 Mar;53:102643), które zostało przeprowadzone w Iranie, wzięło udział 50 045 osób w wieku od 40 do 75 lat. Uczestnicy, którzy zostali zrekrutowani w latach 2004-2008, oddali próbkę moczu w momencie rekrutacji i byli śledzeni przez 14 lat.
Biomarker uTERTpm oceniano w moczu 38 uczestników, u których w trakcie obserwacji rozwinął się pierwotny rak pęcherza moczowego (urothelial carcinoma) oraz w moczu 152 zdrowych osób z grupy kontrolnej. Biomarker uTERTpm oceniano dwoma niezależnymi metodami: testem UroMuTERT, oraz testem droplet digital PCR (ddPCR).
Wyniki wykazały, że 46,7% uczestników, którzy początkowo byli bezobjawowi, a następnie w trakcie obserwacji rozwinęli raka pęcherza moczowego, testowało dodatnio na obecność tego markera. Autorzy badania zauważają, że uTERTpm był wykrywany w próbkach moczu do 10 lat przed rozpoznaniem raka pęcherza.
Natomiast wszystkie osoby, u których nie rozwinął się rak pęcherza moczowego, testowały negatywnie na obecność markera.
