W tym artykule
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) to choroba, która powoduje reakcję alergiczną w przełyku - przewodzie, który przenosi pokarm z gardła do żołądka. Kiedy jesteś narażony na działanie czynnika wyzwalającego, takiego jak jedzenie lub pyłki, Twój przełyk produkuje białe krwinki zwane eozynofilami, tak jakby reagował na infekcję. Komórki te uwalniają substancje chemiczne, które powodują, że przełyk staje się zapalony i puchnie.
Obrzęk i zwężenie przełyku może spowolnić lub nawet zablokować przepływ pokarmu i płynów przez niego. Powoduje to objawy takie jak problemy z połykaniem, wymioty i ból brzucha.
Choroba EoE stanowi dodatkowe wyzwanie w życiu, ale z pomocą zespołu medycznego można sobie z nim poradzić.
Objawy są mylące
Postawienie diagnozy EoE może być trudne. Stan ten przypomina chorobę refluksową przełyku (GERD) - zwaną również kwaśnym refluksem - oraz zgagę. Oba schorzenia powodują takie objawy jak ból w klatce piersiowej, problemy z przełykaniem i wymioty, ale mają różne przyczyny.
GERD występuje, gdy mięsień na dnie przełyku nie zamyka się do końca. Ten otwarty zawór pozwala kwasowi z żołądka cofać się i podrażniać wyściółkę przełyku.
Osoby z refluksem, podobnie jak osoby z EoE, mają również wysoki poziom eozynofili w przełyku. To sprawia, że jeszcze trudniej jest odróżnić te dwa schorzenia. Przed zdiagnozowaniem EoE lekarz może zbadać pacjenta pod kątem refluksu i innych schorzeń, które zwiększają poziom eozynofilów.
EoE dzieli również jeden kluczowy objaw z zawałem serca: ból w klatce piersiowej. Jeśli masz ból w klatce piersiowej, należy udać się do lekarza - zwłaszcza jeśli masz również inne objawy zawału serca, takie jak duszność lub ból ramienia.
Aby mieć pewność, że masz EoE, a nie GERD lub coś innego, lekarz:
-
Zapytać o objawy
-
Zbadanie przełyku za pomocą endoskopu, który jest cienką rurką z kamerą i światłem na końcu
-
Wykonać biopsję, czyli pobrać kawałek tkanki z przełyku i poddać go badaniu
EoE utrudnia jedzenie
Eozynofilowe zapalenie przełyku powoduje objawy takie jak trudności z przełykaniem, ból brzucha, ból w klatce piersiowej i wymioty, które mogą utrudniać jedzenie. Zjedzony pokarm może wrócić do gardła.
Ponieważ trudno jest przełykać, niektóre dzieci z EoE jedzą bardzo mało lub nie jedzą wcale. Może to utrudniać im prawidłowe odżywianie, którego potrzebują do wzrostu i rozwoju.
Kiedy EoE jest ciężki, przełyk może zwęzić się tak bardzo, że jedzenie utknie w nim. Nazywa się to wylewem pokarmowym i jest to sytuacja awaryjna.
To może ograniczyć Twój wybór żywności
Jedzenie jest główną przyczyną EoE. Najczęstszymi czynnikami wyzwalającymi są pokarmy zawierające alergeny, takie jak:
-
Mleko i inne przetwory mleczne
-
Jaja
-
Pszenica
-
Soja
-
Orzechy ziemne i orzechy drzewne, takie jak orzechy laskowe, nerkowce i pekany
-
Ryby i skorupiaki, takie jak kraby i krewetki
Wyeliminowanie tych produktów z diety może zapobiec objawom, ale nie zawsze łatwo jest określić, które z nich nam szkodzą. Czasami objawy nie pojawiają się przez kilka dni lub tygodni po zjedzeniu szkodliwego pokarmu. Alergiczne testy krwi i testy skórne nie są dobre do znalezienia przyczyny EoE.
Dieta eliminacyjna jest bardziej dokładnym sposobem, aby dowiedzieć się, które pokarmy Ci przeszkadzają. Polega ona na zaprzestaniu spożywania jednego lub więcej pokarmów na kilka tygodni, aby sprawdzić, czy objawy ulegną poprawie.
Dieta eliminacyjna składająca się z sześciu pokarmów (SFED) jest często stosowanym sposobem leczenia EoE. W tej diecie eliminuje się wszystkie sześć popularnych alergenów pokarmowych - mleko, jaja, pszenicę, soję, orzechy i ryby. Około 70% osób, które spróbują SFED, uzyskuje złagodzenie objawów. Ponieważ jednak SFED jest bardzo restrykcyjna i czasami trudno się jej trzymać, warto współpracować z dietetykiem, który ma doświadczenie w leczeniu EoE.
Prawdopodobnie masz też inne alergie
Większość osób z EoE ma również astmę, egzemę lub alergie pokarmowe. Te choroby alergiczne występują w rodzinach, więc Twoi rodzice lub rodzeństwo również mogą mieć alergie.
Oprócz pokarmów, które mogą wywołać EoE, również inne alergie mogą wywołać objawy EoE. Niektórzy ludzie mają większe problemy z przełykaniem i inne objawy po kontakcie z alergicznymi czynnikami wyzwalającymi, takimi jak kurz, pleśń lub pyłki. Specjalista zwany alergologiem może zbadać Cię pod kątem tych alergii i zaproponować leczenie, jeśli jest ono potrzebne.
Konieczne może być przyjmowanie leków
Jeśli dieta nie wystarcza do złagodzenia objawów, można zastosować leki. Miejscowe sterydy i inhibitory pompy protonowej (PPI) zmniejszają obrzęk w przełyku. IPP leczą również refluks poprzez blokowanie kwasu żołądkowego.
Dupilumab (Dupixent) jest jedynym lekiem zatwierdzonym do leczenia EoE. Jest to zastrzyk, który otrzymuje się raz w tygodniu. Dupixent zmniejsza również obrzęk przełyku, ułatwiając połykanie.
Mogą wystąpić komplikacje
Jeśli EoE nie jest leczone przez dłuższy czas, może spowodować uszkodzenie przełyku. Z czasem w przełyku mogą powstać blizny i zwężać otwór.
Możesz nie wiedzieć, że masz uszkodzenie i zwężenie, ponieważ może się to zdarzyć nawet wtedy, gdy objawy są łagodne. Jeśli trudno Ci przełykać, lekarz może wykonać zabieg medyczny, aby rozciągnąć i poszerzyć przełyk.
Pozostanie z tobą w pamięci
EoE jest stanem przewlekłym. Nie zniknie i nie ma na nią lekarstwa. Można jednak nauczyć się radzić sobie z jej objawami.
Dowiedzenie się, że Ty lub Twoje dziecko macie EoE może być przerażające. Możesz nie wiedzieć, co robić. Kilka organizacji może pomóc w zdobyciu wiedzy na temat tego schorzenia i sposobów jego leczenia, w tym:
-
Amerykańskie Partnerstwo na rzecz Zaburzeń Eozynofilowych
-
Kampania na rzecz badań nad chorobami eozynofilowymi (CURED)
Potrzeba zespołu specjalistów, aby utrzymać EoE pod dobrą kontrolą i zapobiec powikłaniom. Możesz zobaczyć a(n):
-
Alergolog
-
Gastroenterolog
-
Dietetyk
Współpracuj ściśle ze wszystkimi członkami zespołu medycznego, aby mieć pewność, że otrzymujesz leczenie, którego potrzebujesz.
