W tym artykule
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) jest rzadką chorobą zapalną przełyku, przewodu łączącego usta z żołądkiem. Jeśli masz EoE, rodzaj białych krwinek znanych jako eozynofile gromadzi się w przełyku, powodując uszkodzenia i stany zapalne. Może to utrudniać jedzenie i połykanie. EoE może utrudniać dzieciom prawidłowe odżywianie i prowadzić do słabego wzrostu. Może również powodować przewlekły ból.
Chociaż nie ma lekarstwa na eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE), istnieje kilka leków przepisywanych przez lekarzy w celu kontrolowania objawów, łagodzenia stanu zapalnego i zapobiegania dalszym uszkodzeniom. Często działają one najlepiej, jeśli są stosowane wraz ze zmianami w diecie, aby uniknąć żywności, która może pogorszyć stan.
Oto spojrzenie na to, co jest dostępne, a także na to, jakie metody leczenia mogą pojawić się w przyszłości.
Inhibitory pompy protonowej (PPI). Są to często pierwsze leki stosowane przez lekarzy w leczeniu EoE. Ich głównym zastosowaniem jest utrzymywanie kwasu żołądkowego z dala od przełyku u osób, które mają kwaśny refluks, ale mogą one również zmniejszyć stan zapalny. Może to być spowodowane tym, że choroba jest podobna do refluksu - lub często pojawia się wraz z nim.
Na początek będziesz przyjmował pełną dawkę IPP raz dziennie przez 8 tygodni. Jeśli objawy nie są lepsze po około miesiącu, weźmiesz pełną dawkę dwa razy dziennie. Po upływie 2 miesięcy lekarz ponownie sprawdzi, czy objawy uległy poprawie.
Lekarz może wykonać badanie kontrolne zwane górną endoskopią, aby sprawdzić liczbę eozynofili i poziom zapalenia. Użyje on kamery na końcu długiej rurki, aby przyjrzeć się wnętrzu przełyku.
Mogą też po prostu zapytać Cię o Twoje objawy, aby zdecydować, czy IPP zadziałały. W większości przypadków, jeśli czujesz, że nastąpiła poprawa, lekarz będzie kontynuował stosowanie IPP w najmniejszej możliwej dawce, aby kontrolować objawy.
Kortykosteroidy. Chociaż te leki nie są formalnie zatwierdzone do leczenia EoE, pomagają one kontrolować stan zapalny, który może pogorszyć stan. Większość pacjentów dobrze reaguje na to leczenie.
Istnieją dwa główne rodzaje sterydów, które lekarz może zastosować:
-
Fluticasone. Rozpylisz ten lek do ust, a następnie go połkniesz. Nie można oddychać podczas przyjmowania dawki, a także nie można jeść ani pić przez 30 minut po jej przyjęciu. Zazwyczaj ludzie biorą około czterech do ośmiu rozpyleń w ciągu dnia.
Flutikazon zwykle działa szybko - w ciągu tygodnia, a nawet tak szybko jak 1 do 2 dni. Po około 4 do 8 tygodniach lekarz ponownie sprawdzi objawy. Jeśli będzie lepiej, wykona kolejną górną endoskopię, aby upewnić się, że stan zapalny ustępuje. Po uzyskaniu dobrej odpowiedzi lekarz zmniejszy dawkę do poziomu podtrzymującego - na przykład cztery rozpylenia dziennie zamiast ośmiu.
-
Budezonid. Jeśli nie reagujesz na flutikazon, lekarz może zaproponować ten steroid. Jest on dostępny w formie "półpłynnej", którą się połyka. Mieszasz go samodzielnie z czymś takim jak miód, sos jabłkowy lub Splenda, aby uczynić go wystarczająco gęstym, aby pokrył przełyk podczas połykania. Musisz pić go powoli, przez 5 do 10 minut. Po zakończeniu wypłucz usta wodą i wypluj, aby zmniejszyć szanse na zakażenie drożdżakami. Nie możesz nic jeść ani pić przez około godzinę po zakończeniu.
W ciągu kilku dni powinieneś poczuć się lepiej. Lekarz ponownie sprawdzi stan pacjenta po około 12 tygodniach leczenia. Jeśli poczujesz się lepiej, zostanie wykonana kolejna endoskopia górna, aby upewnić się, że leczenie działa.
Jeśli nie reagujesz na żaden z kortykosteroidów, lekarz może spróbować innych opcji sterydowych, takich jak ciclesonide lub mometasone furoate. Niewielkie badania wykazują, że oba sposoby leczenia mogą pomóc.
Chociaż wszystkie te leki działają, trzeba je brać codziennie, aby zobaczyć korzyści. Po zaprzestaniu ich stosowania objawy powrócą.
Dupilumab (Dupixent). Ten nowy lek jest rodzajem leku zwanym przeciwciałem monoklonalnym lub lekiem biologicznym. Działa on na stan zapalny, który powoduje wzrost eozynofilów w przełyku. Przyjmuje się go raz w tygodniu w postaci zastrzyku. W badaniach, około 60% osób z EoE, którzy wzięli go odpowiedział na leczenie. Doprowadziło to do znacznego zmniejszenia częstych objawów EoE, takich jak problemy z przełykaniem. Jest to pierwszy lek zatwierdzony tylko dla EoE, a dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia, którzy ważą co najmniej 88 funtów mogą go przyjmować.
Leki eksperymentalne
Inne leki EoE dla w rurociągu badań obejmują:
-
Mepolizumab i reslizumab. Te dwa leki działają przeciwko interleukinie-5 (IL-5), substancji zapalnej w organizmie, która wspomaga wzrost eozynofilów.
-
Benralizumab. Jest to nowy lek zatwierdzony dla rodzaju astmy znanego jako astma eozynofilowa. Działa on również przeciwko IL-5 i wygląda obiecująco w przypadku EoE.
-
Montelukast. Lek ten, stosowany już w leczeniu astmy alergicznej, może pomóc w złagodzeniu objawów EoE, choć naukowcy muszą go dokładniej zbadać.
