Rak jajnika u kobiet rasy czarnej

Keri Wiginton

Czarne kobiety rasy innej niż hiszpańska rzadziej zapadają na raka jajnika niż kobiety innych ras. Jednak z wielu możliwych powodów, są one bardziej narażone na śmierć z powodu tej choroby niż większość innych grup. Eksperci uważają, że geny, inne warunki zdrowotne i brak dostępu do leczenia wpływają na wskaźniki przeżycia. Oto co wiemy o różnicach rasowych w raku jajnika u kobiet rasy czarnej.

Jak często występuje rak jajnika u kobiet rasy czarnej?

Rak jajnika stanowi około 2,5% wszystkich nowotworów występujących u kobiet. Powoduje jednak około 5% zgonów z powodu raka u kobiet, ponieważ jest on często późno wykrywany po rozprzestrzenieniu się nowotworu.

Nieco mniej niż 1% czarnych kobiet może zachorować na raka jajnika w ciągu swojego życia. Mają one jedne z najniższych wskaźników zachorowań na raka jajnika w porównaniu z innymi grupami rasowymi/etnicznymi.

W przeliczeniu na 100 000 osób, oto rozkład liczby kobiet w USA, które mogą zachorować na raka jajnika każdego roku:

• Białe rasy niehiszpańskie: 12

• Latynosi: 10,6

• Osoby nie należące do tej samej grupy wiekowej: 9,4

• Azjaci/wyspy Pacyfiku: 9,2

Jakie rodzaje raka jajnika występują u kobiet rasy czarnej?

Jajniki zbudowane są głównie z trzech rodzajów komórek: nabłonkowych, zarodkowych i zrębowych. Każda z tych komórek może powodować inny rodzaj nowotworu.

Nowotwory nabłonkowe powstają w tkance wokół jajników. Jest to najczęstszy rodzaj raka jajnika występujący u kobiet niezależnie od rasy i pochodzenia etnicznego. Istnieją cztery główne typy nabłonkowego raka jajnika:

• Serowaty

• Endometrioidalny

• Clear-cell

• Śluzowate

U czarnoskórych kobiet z nabłonkowym rakiem jajnika najczęściej diagnozuje się guzy surowicze o wysokim stopniu złośliwości, czyli najbardziej agresywny rodzaj.

Istnieją pewne dowody na to, że u kobiet rasy czarnej nieco częściej niż w innych grupach występują guzy zarodkowe i stromalne. Są one mniej agresywne i łatwiejsze do leczenia. Jednak potrzeba znacznie więcej badań, aby dowiedzieć się, jak różne podtypy raka jajnika wpływają na kobiety rasy czarnej.

Jakie są wskaźniki przeżywalności i nawrotów raka jajnika u kobiet rasy czarnej?

Wskaźnik przeżywalności w przypadku raka jajnika jest najniższy u białych i czarnych kobiet. Leczenie jest lepsze niż kiedyś. Ale te postępy nie zwiększyły w równym stopniu wskaźników przeżywalności dla wszystkich. "Przeżycie" odnosi się do tego, jak długo ktoś żyje po diagnozie raka.

W latach 1975-2016 ogólny wskaźnik 5-letniego przeżycia dla czarnych kobiet spadł z 44% do 41%. Niektóre badania pokazują, że niektóre Czarne kobiety mogą żyć mniej niż połowę czasu jak inni po leczeniu.

Twoje szanse na przeżycie lat po diagnozie są ściśle związane z rodzajem raka, który masz i jak daleko się rozprzestrzenił.

Według danych z lat 2006-2012, wskaźniki 5-letniego przeżycia dla raka jajnika u kobiet rasy czarnej wynoszą:

• Zlokalizowany (tylko w jajnikach), 86%

• Regionalny (rozprzestrzenił się na pobliskie narządy), 58%

• Odległe (rozprzestrzeniające się na inne części ciała), 21%

Rak jajnika powraca u większości osób. W rzeczywistości zdarza się to u około 70% do 80% wszystkich kobiet, nawet po operacji i chemioterapii. Jednak kobiety rasy czarnej mogą żyć bez raka krócej niż kobiety innych ras.

Dlaczego czarne kobiety umierają szybciej z powodu raka jajnika?

Mimo że rak jajnika jest u nich diagnozowany rzadziej niż u innych grup, czarne kobiety mają drugą co do wielkości szansę na śmierć z powodu raka jajnika. Żyją one również najkrócej po postawieniu diagnozy. Te niższe wskaźniki przeżycia utrzymują się bez względu na stadium raka.

Eksperci nie są pewni, dlaczego czarne kobiety nie żyją tak długo po postawieniu diagnozy. Trwają badania w tym zakresie. Oto kilka teorii, które naukowcy analizują:

Dysproporcje w leczeniu. Czarne osoby mają generalnie mniejszy dostęp do pieniędzy, edukacji, przystępnego ubezpieczenia zdrowotnego i wysokiej jakości opieki zdrowotnej. Eksperci w dużej mierze winią za to dekady dyskryminacji rasowej.

Rasizm strukturalny i inne bariery w opiece zdrowotnej mogą wpływać na opiekę nad chorymi na raka. Mogą powodować, że czarne kobiety z rakiem jajnika mają mniejsze szanse na otrzymanie:

• Wsparcie społeczne

• Leczenie w odpowiednim czasie

• Opieka w ośrodku onkologicznym o dużej liczbie pacjentów

• Optymalna chirurgia i chemioterapia

• Leczenie zgodne z krajowymi wytycznymi dotyczącymi leczenia nowotworów

Czarne kobiety są również bardziej narażone na

• zdiagnozowania u nich zaawansowanego raka jajnika

• Otrzymanie niższych dawek chemioterapii

• Wczesne przerwanie leczenia raka

Nieufność do lekarzy. Podczas gdy czarni ludzie mają nierówny dostęp do opieki, mają również mniejsze zaufanie do pracowników służby zdrowia i leczenia. Istnieją dobrze udokumentowane przyczyny takiego stanu rzeczy.

Inne problemy zdrowotne. U kobiet rasy czarnej częściej niż u innych grup diagnozuje się pewne schorzenia. Eksperci ds. zdrowia publicznego uważają, że rolę odgrywają tu geny, styl życia i ciągły stres związany z systemowym rasizmem.

Niektóre problemy zdrowotne mogą zwiększyć szanse zachorowania na raka jajnika lub wpłynąć na odpowiedź na leczenie. Należą do nich:

• Otyłość

• Wysokie ciśnienie krwi

• Choroby nerek

• Choroba serca

• Cukrzyca

• Wyższy poziom zapalenia

• Niski poziom witaminy D

Warianty genetyczne. Geny są przekazywane przez rodziny. Istnieją dowody na to, że kobiety rasy czarnej częściej dziedziczą zmiany w DNA związane z rakiem jajnika, w tym mutacje genów BRCA1 i BRCA2.

Brak reprezentacji w badaniach klinicznych. Osoby rasy czarnej są niedostatecznie reprezentowane w badaniach klinicznych. Z tego powodu trudno jest stwierdzić, czy nowe metody leczenia raka jajnika będą działać równie dobrze u kobiet rasy czarnej.

Jakie są objawy raka jajnika?

Chociaż rak jajnika występuje rzadko, warto porozmawiać o nim z lekarzem. Lekarz poinformuje Cię o oznakach i objawach, na które należy zwracać uwagę.

Wcześnie możesz nie mieć żadnych zauważalnych zmian. Jednak niektóre kobiety mają objawy w miesiącach poprzedzających diagnozę. Są one zazwyczaj takie same dla wszystkich ras i grup etnicznych.

Powiedz lekarzowi, jeśli masz którykolwiek z następujących objawów, które są nowe, ciężkie lub nie ustępują:

• Spuchnięty brzuch

• Ból brzucha lub miednicy

• Pełnia po zjedzeniu niewielkiej ilości pokarmu

• Utrata wagi bez próbowania

• Uczucie, że trzeba ciągle sikać

• Częstsze siusianie

Możesz również otrzymać:

• Zmęczenie

• Chore uczucie w żołądku

• Ból pleców

• Ból podczas stosunku

• Problemy z robieniem kupy

• Zmiany w przebiegu miesiączki, w tym obfite krwawienie

Jeśli masz guzy nienabłonkowe, możesz mieć wczesne objawy, takie jak:

• Nieregularne krwawienie z pochwy

• Brak regularnych miesiączek

• Pogłębianie się głosu

• Dodatkowe owłosienie na twarzy lub ciele

W przypadku wystąpienia krwawienia z pochwy po menopauzie należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Objawy mogą nie być spowodowane przez raka jajnika. Jednak żadna ilość krwawienia nie jest normalna po trwałym ustaniu miesiączki.

Jak leczy się raka jajnika?

Głównym sposobem leczenia jest operacja. Celem jest ustalenie, jak daleko rak rozprzestrzenił się z jajników. Nazywa się to określeniem stopnia zaawansowania. Lekarz będzie również "usuwał" guz. Wtedy właśnie stara się usunąć jak największą część raka.

Następny krok po operacji zależy od tego, jak daleko rozprzestrzenił się Twój rak. Możesz potrzebować:

• Chemioterapia

• Leki celowane na raka

• Leczenie hormonalne

• Leczenie paliatywne (łagodzenie objawów)

Zapytaj swojego lekarza o badania kliniczne. Trudno jest leczyć zaawansowanego raka jajnika za pomocą obecnych metod leczenia. Możliwe jest jednak wypróbowanie nowych leków, które nie zostały jeszcze zatwierdzone.

Co to jest badanie genetyczne w przypadku raka jajnika?

Do 20% przypadków raka jajnika może być przekazywanych rodzinnie. Oznacza to, że są one spowodowane pewnymi zmianami w genach, które pochodzą od Twoich rodziców. Najczęstsze z nich związane z rakiem jajnika to mutacje BRCA1 i BRCA2.

Doradca genetyczny może pomóc Pani zdecydować, czy te testy są dla Pani odpowiednie. Są one sugerowane, jeśli masz:

• członków rodziny, którzy chorowali na raka piersi lub jajnika

• Osobista historia raka piersi, jajnika lub innych nowotworów układu rozrodczego kobiet

• Znani członkowie rodziny z genami BRCA1 lub BRCA2

Jeśli wiesz, że istnieje duże prawdopodobieństwo zachorowania na raka jajnika, możesz wraz z lekarzem podjąć dodatkowe kroki w celu obniżenia ryzyka. Obejmuje to operację usunięcia jajników i jajowodów.

Czy można zapobiec rakowi jajnika?

Naukowcy nie wiedzą zbyt wiele o tym, dlaczego ludzie zapadają na raka jajnika. W związku z tym nie ma jasnej drogi zapobiegania. Ale są dodatkowe kroki, które możesz podjąć, zwłaszcza jeśli wiesz, że Twoje ryzyko jest wysokie ze względu na Twoje geny. Następujące czynniki są związane z niższym ryzykiem zachorowania na raka jajnika:

• Stosowanie tabletek antykoncepcyjnych przez 5 lub więcej lat

• Ciąża i karmienie piersią

• Podwiązanie jajowodów

• Histerektomia (usunięcie macicy)

• Dwustronna salpingo-oophorectomia (usunięcie jajników i jajowodów)

Rak jajnika nigdy nie jest twoją winą. Możesz jednak podjąć pewne zdrowe kroki, aby obniżyć swoje szanse na zachorowanie na niego i inne problemy zdrowotne. Obejmuje to zmiany w stylu życia, takie jak:

• Spożywanie produktów o niskiej zawartości cukrów

• Dostateczna aktywność fizyczna

• Utrzymywanie prawidłowej masy ciała

• Rzucenie palenia