Od lekarza Archiwum
Wiele kobiet zgłasza zmiany nastroju związane z miesięcznymi cyklami menstruacyjnymi. Od 3% do 9% kobiet w wieku reprodukcyjnym doświadcza przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD), często z ciężkimi objawami depresji.
Jak na te miesięczne zmiany nastroju - łagodne lub ciężkie - wpływa sezonowa pogoda i aktywność? Kiedy należy porozmawiać z lekarzem i szukać leczenia depresji?
Sezonowe cykle nastrojów
"Kiedy sprawdzamy kobiety, aby dostać się do naszych badań nad PMDD, wiele z nich wspomina, że ogólnie czują się nieco lepiej latem, a gorzej zimą" - mówi dr Jean Endicott, profesor psychologii klinicznej w psychiatrii na Columbia University College of Physicians and Surgeons. "Czasami otrzymamy latem telefony od kobiet, które mówią 'Teraz nie jest tak źle, ale czy w listopadzie będziecie przyjmować nowych pacjentów?".
Endicott nie zna żadnych badań naukowych, które konkretnie łączą nasilenie zmian nastroju związanych z cyklem z porami roku, ale mówi, że ma to sens.
"Oprócz wpływu, jaki światło ma na nastrój i depresję, jest fakt, że kobiety mogą być na zewnątrz i ćwiczyć więcej w miesiącach letnich, a ćwiczenia mogą pomóc w objawach depresyjnych związanych z cyklem hormonalnym", mówi.
Związek ma również sens biologiczny, dodaje Dorothy Sit, MD, asystent profesora psychiatrii na University of Pittsburgh Medical Center. "Ludzie, którzy mają zmiany nastroju związane z porą roku, mogą doświadczać tego częściowo z powodu zmian w rytmie okołodobowym", wyjaśnia. "Wykazano również, że wahania estrogenu i progesteronu przyspieszają i opóźniają rytmy okołodobowe".
To, czy te cykliczne zmiany wystarczą, by wywołać lub pogorszyć zmiany nastroju lub objawy PMDD, zależy prawdopodobnie od konkretnej kobiety i tego, jak bardzo jest ona wrażliwa na estrogen i progesteron.
Czy to PMDD czy depresja?
Zanim dojdziesz do wniosku, że twoje zmiany nastroju lub depresja są zdecydowanie związane z cyklem miesiączkowym, spróbuj prowadzić dziennik przez trzy miesiące, sugeruje Nada Stotland, MD, MPH, profesor psychiatrii oraz położnictwa i ginekologii w Rush Medical College w Chicago.
"Wiele kobiet, które myślą, że mają PMS [w rzeczywistości] mają objawy, które nie mają nic wspólnego z ich cyklami w ogóle", mówi. "Mamy tendencję do obwiniania wszystkiego na to".
Kup kalendarz i wykres swoje codzienne nastroje -- w górę, w dół, szczęśliwy, smutny, zmęczony, euforyczny, zły, drażliwy lub zmęczony. Ale upewnij się, że jest to kalendarz typu strona na dzień, a nie miesięczny.
"Jeśli patrzysz na miesięczny kalendarz, przewidujesz swój okres i myślisz: 'To wtedy będę się źle czuć'" - mówi Stotland. "Aby nie uprzedzać siebie, znajdź sposób na śledzenie swoich nastrojów dzień po dniu i nie zwracaj uwagi na to, gdzie jesteś w swoim cyklu. Możesz to połączyć później".
Czy potrzebujesz leczenia?
Jeśli z dziennika rzeczywiście wynika, że wzloty i upadki są związane z cyklem, skąd wiadomo, czy należy szukać leczenia? Rozważ kilka z tych pytań:
-
Czy w tych chwilach nie tylko jesteś rozdrażniony, ale także najgorzej się kłócisz z partnerem lub dziećmi?
-
Czy uważasz, że w tych okresach nie jesteś w stanie cieszyć się pracą lub życiem rodzinnym?
-
Czy doświadczasz poważnych zakłóceń w zdolności do funkcjonowania, nawykach żywieniowych lub wzorcach snu?
-
Czy masz skrajne poziomy lęku i samokrytycyzmu?
-
Czy miewasz chorobliwe myśli na temat śmierci, umierania lub chęci umarcia?
Jeśli na kilka z tych pytań (zwłaszcza na ostatnie) odpowiesz twierdząco, zadzwoń do lekarza. "Jeśli cykliczne objawy naprawdę zaczynają znacząco upośledzać twoją pracę lub życie osobiste, czas poszukać profesjonalnej pomocy" - mówi Sit.
Leczenie PMDD
Istnieje kilka możliwości leczenia PMDD, od terapii poznawczo-behawioralnej i terapii światłem, po leki takie jak antydepresanty, leki przeciwlękowe, tabletki antykoncepcyjne lub inne środki hormonalne.
Leki antydepresyjne
Niektóre kobiety otrzymują leki przeciwdepresyjne zwane SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), które należy przyjmować tuż przed rozpoczęciem miesiączki. Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się w 14 dniu cyklu i przerywa w momencie rozpoczęcia krwawienia miesiączkowego. Ogólnie rzecz biorąc, potrzeba kilku tygodni, aby te antydepresanty odniosły skutek, ale w przypadku kobiet cierpiących na depresję związaną z cyklami miesiączkowymi, lek wydaje się działać szybciej.
Terapia poznawczo-behawioralna
Terapia poznawczo-behawioralna może pomóc ci rozwinąć umiejętności radzenia sobie z depresją i zmianami nastroju związanymi z cyklem miesiączkowym, mówi Catherine Monk, Herbert Irving Assistant Professor of Clinical Psychology w wydziałach psychiatrii i położnictwa na Columbia University College of Physicians and Surgeons.
"Możesz nauczyć się mieć zasoby w miejscu, gdy idziesz do swojego wrażliwego okresu", wyjaśnia. Może to oznaczać wiedzę, aby nie zaplanować trudnych terminów pracy w tych dniach, lub upewnić się, że zaplanujesz masaż lub nie przegapisz zajęć jogi.
"Z wyprzedzeniem powinieneś napisać listę rzeczy, które naprawdę lubisz i które pozwalają ci poruszać się poza sobą", mówi Monk. "Może to obejmować książki i DVD, które powstrzymują cię od ruminacji, lub działania, które dodają ci energii, takie jak bieganie lub malowanie. Zrób listę z wyprzedzeniem, ponieważ jeśli tego nie zrobisz, nie będziesz miał energii, aby zrobić to, gdy poczujesz się źle. Następnie zobowiąż się do ich wypróbowania, nawet jeśli nie masz na to ochoty."
Terapia światłem w pudełku
Badania wykazały również, że terapia light box -- specyficzne leczenie, które naśladuje światło zewnętrzne i powoduje zmiany biochemiczne w mózgu, które poprawiają nastrój -- może być skuteczna dla kobiet z PMDD. Być może terapia światłem poprawia poziom melatoniny, który okazał się nieprawidłowy u kobiet z PMDD.
Niezależnie od tego, jakie leczenie może działać dla Ciebie, ważne jest, aby nie odrzucać swoich objawów jako "tylko PMS".
"Jeśli jesteśmy w sytuacji, w której mamy szczęście, mamy tendencję do myślenia, że nie moglibyśmy być przygnębieni i nie mamy prawa być", mówi Stotland. "Albo jeśli nasze okoliczności są podłe, mówimy: 'Nic dziwnego, że czuję się źle'. Ale jeśli jesteś na mrozie i masz odmrożenia, nie mówisz: 'Nic dziwnego, że mam odmrożenia' - leczymy je. Jeśli jesteś w depresji, ważne jest, aby zrobić to samo."
