Martwicze zapalenie powięzi (Bakterie zjadające ciało): Przyczyny, objawy i leczenie

Co to jest martwicze zapalenie powięzi (Necrotizing Fasciitis)?

Flesh-eating bacteria (necrotizing fasciitis) jest rzadką infekcją skóry i tkanek pod nią. Może być śmiertelne, jeśli nie jest szybko leczone.

Martwicze zapalenie powięzi rozprzestrzenia się szybko i agresywnie u osoby zakażonej. Powoduje śmierć tkanek w miejscu zakażenia i poza nim.

Każdego roku w USA diagnozuje się od 600 do 700 przypadków. 25% do 30% z nich kończy się śmiercią. Rzadko zdarza się u dzieci...

Bakterie zjadające ciało - przyczyny i czynniki ryzyka

Martwicze zapalenie powięzi jest powszechnie powodowane przez bakterie paciorkowca grupy A (GAS). Jest to ten sam rodzaj bakterii, który powoduje anginę. Ale, kilka rodzajów bakterii, takich jak gronkowiec i inne, zostały również związane z chorobą.

Martwicze zapalenie powięzi występuje, gdy te rodzaje bakterii zakażają powięź powierzchowną, warstwę tkanki łącznej pod skórą.

Przenoszenie bakterii zjadających ciało

Bakterie powodujące martwicze zapalenie powięzi mogą dostać się do organizmu poprzez:

• Rany chirurgiczne

• Rany kłute lub inne obrażenia

• Oparzenia

• Drobne skaleczenia

• Ukąszenia owadów

• Otarcia

W niektórych przypadkach nie wiadomo, jak doszło do zakażenia. Gdy infekcja już się rozprzestrzeni, szybko niszczy mięśnie, skórę i tkankę tłuszczową.

Osłabiony układ odpornościowy i pewne choroby mogą zwiększyć prawdopodobieństwo zachorowania na martwicze zapalenie powięzi. Warunki zdrowotne, które mogą zwiększyć ryzyko, obejmują:

• Nadużywanie alkoholu

• Rak

• Ospa wietrzna (w dzieciństwie)

• Marskość wątroby

• Cukrzyca

• Choroby serca wpływające na zastawki serca

• Przewlekła choroba nerek

• Choroby płuc, w tym gruźlica

• Choroba naczyń obwodowych

• Stosowanie sterydów

• Stosowanie narkotyków w zastrzykach lub dożylnie

Symptomy bakterii zjadających ciało

Wczesne objawy zakażenia bakteriami zjadającymi ciało pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych 24 godzin od zakażenia. Objawy są podobne do innych stanów chorobowych, takich jak grypa lub mniej poważne zakażenie skóry. Wczesne objawy są również podobne do częstych dolegliwości pooperacyjnych, takich jak:

• Poważny ból

• Zapalenie

• Gorączka

• Nudności

Objawy często obejmują kombinację następujących elementów:

• Nasilający się ból w ogólnej okolicy niewielkiego skaleczenia, otarcia lub innego otworu w skórze.

• Ból, który jest większy niż można by się spodziewać po wyglądzie skaleczenia lub otarcia.

• Zaczerwienienie i ciepło wokół rany, choć objawy mogą zacząć się w innych miejscach ciała.

• Objawy grypopodobne, takie jak biegunka, nudności, gorączka, zawroty głowy, osłabienie i ogólne złe samopoczucie.

• Intensywne pragnienie z powodu odwodnienia.

Bardziej zaawansowane objawy występują wokół bolesnego miejsca zakażenia w ciągu 3 do 4 dni od zakażenia. Obejmują one:

• Obrzęk, ewentualnie wraz z purpurową wysypką

• Duże, fioletowe plamy, które zamieniają się w pęcherze wypełnione ciemnym, nieprzyjemnie pachnącym płynem

• Odbarwienie, łuszczenie się i łuszczenie w wyniku obumierania tkanek (gangrena)

Objawy krytyczne, które często występują w ciągu 4-5 dni od zakażenia, obejmują:

• Silny spadek ciśnienia krwi

• Wstrząs toksyczny

• Nieprzytomność

Diagnostyka bakterii zjadających ciało

Bakterie zjadające ciało (martwicze zapalenie powięzi) szybko atakują organizm, dlatego wczesna diagnoza jest ważna dla przeżycia.

Lekarz zbada pacjenta i przeanalizuje objawy. Bakterie zjadające ciało stanowią nagły przypadek medyczny i jeśli lekarz podejrzewa, że możesz je mieć, prawdopodobnie zostaniesz przyjęty do szpitala i tam poddany badaniom.

Testy diagnozujące bakterie zjadające ciało (martwicze zapalenie powięzi) obejmują:

Badania krwi. Osoby z bakteriami zjadającymi ciało mają wysoki poziom białych krwinek.

Biopsja tkanki. Może być konieczna operacja zwiadowcza w celu usunięcia części tkanki z zainfekowanego obszaru. Tkanka jest wysyłana do laboratorium, aby zidentyfikować konkretną bakterię, która powoduje zakażenie. Ale dostaniesz jakiś lek do leczenia infekcji, zanim wyniki badań będą z powrotem.

Tomografia komputerowa. Tomografia komputerowa może pokazać lekarzowi, gdzie w organizmie zbiera się płyn i ropa. Pokazuje również obecność pęcherzyków gazu pod skórą, co pomaga potwierdzić diagnozę.

Członkowie gospodarstwa domowego i inne osoby, które miały bliski kontakt z osobą chorą na martwicze zapalenie powięzi, powinni zostać przebadani pod kątem choroby, jeśli mają objawy zakażenia.

Leczenie bakterii zjadających ciało

Pacjenci zakażeni bakteriami zjadającymi ciało będą poddawani kilku rodzajom leczenia. Zakres leczenia zależy od stadium choroby w momencie rozpoczęcia leczenia. Leczenie obejmuje:

• Antybiotykoterapię dożylną.

• Chirurgia w celu usunięcia uszkodzonych lub martwych tkanek, aby zatrzymać rozprzestrzenianie się infekcji.

• Leki podnoszące ciśnienie krwi.

• Amputacja dotkniętych chorobą kończyn, w niektórych przypadkach.

• Tlenoterapia hiperbaryczna może być zalecana w celu zachowania zdrowych tkanek.

• Monitorowanie pracy serca i wspomaganie oddychania.

• Transfuzje krwi.

• Immunoglobuliny podawane dożylnie. Wspomaga to zdolność organizmu do zwalczania infekcji.

Bakterie zjadające ciało Powikłania

Poważne powikłania są częste i mogą obejmować:

• Sepsa

• Wstrząs

• Niewydolność narządów

• Utrata ręki lub nogi w wyniku amputacji

• Poważne blizny

• Śmierć

Zapobieganie bakteriom zjadającym ciało

Mycie rąk wodą z mydłem lub używanie środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu jest jednym z najlepszych kroków, jakie możesz podjąć, aby zapobiec bakteriom zjadającym ciało i innym zakażeniom skóry.

• Możesz również zapobiegać infekcjom skóry, podejmując następujące kroki:

• Zawsze czyść skaleczenia i otwarte rany wodą z mydłem.

• Po oczyszczeniu przykryć sączącą się, ociekającą lub otwartą ranę czystym, suchym bandażem.

• Jeśli masz poważną lub głęboką ranę, np. kłutą lub postrzałową, skorzystaj z pomocy lekarza.

• Nie pływaj i nie korzystaj z gorącej kąpieli, jeśli masz otwartą ranę lub zakażenie skóry.

Nie ma dostępnej szczepionki zapobiegającej zakażeniu bakteriami zjadającymi ciało.

Prognozy dotyczące bakterii zjadających ciało

Wczesna diagnoza i szybkie, agresywne leczenie są kluczowe w walce z tą rzadką infekcją skóry. Wiele osób wymaga więcej niż jednego zabiegu, aby usunąć uszkodzoną, zainfekowaną tkankę. Jeśli masz czerwoną, obrzękniętą skórę i nie ustępuje, umów się na wizytę u lekarza.