Z archiwum lekarza
Martwisz się, że Twoje dziecko może mieć nadwagę lub otyłość? Jako rodzic, może być trudno wiedzieć, co robić. Czy możesz po prostu mieć nadzieję, że Twoje dziecko wyrośnie z tego? Czy można zachęcać do zdrowych nawyków bez zrzędzenia? Czy jest jakiś sposób, by skłonić dziecko do spróbowania kęsa warzyw bez zamieniania obiadu w bitwę na boisku każdego wieczoru?
Doktor uzyskał kilka odpowiedzi od dr Davida S. Ludwiga. Jest pediatrą w Children's Hospital, Boston i założyciel dyrektor jego Optimal Weight for Life (OWL) program, klinika dla dzieci z nadwagą. Ludwig jest również autorem książki Ending the Food Fight: Guide Your Child to a Healthy Weight in a Fast Food/Fake Food World.
Skąd mam wiedzieć, czy waga mojego dziecka jest niezdrowa?
Cóż, możesz szukać oznak nadwagi. Czy Twoje dziecko ma problemy z dotrzymaniem kroku innym dzieciom w sporcie? Czy przekracza standardowe rozmiary ubrań? Ale najlepszym sposobem jest spojrzenie na wykresy wzrostu, co Twój pediatra powinien robić regularnie. Możesz dowiedzieć się, jak BMI (body mass index) Twojego dziecka porównuje się z BMI innych dzieci.
Jeśli Twoje dziecko ma nadwagę lub otyłość, musisz podjąć działania. Niektórzy rodzice otyłych dzieci chcą spisać ten problem na straty. Mówią: "Och, on z tego wyrośnie". Ale wystarczy rozejrzeć się wokół nas. To bardzo oczywiste, że wiele, wiele dzieci z tego nie wyrasta.
Jakie są potencjalne skutki zdrowotne nadwagi lub otyłości w dzieciństwie?
Wiemy, że otyłość w dzieciństwie zwiększa ryzyko stania się otyłym dorosłym i rozwoju wszystkich komplikacji, które mogą towarzyszyć otyłości dorosłych - cukrzycy, chorób serca, raka i innych przewlekłych schorzeń.
Ale ryzyko związane z otyłością w dzieciństwie nie dotyczy wyłącznie przyszłości. Powoduje ona również natychmiastowe problemy. Nadmierna waga wpływa na praktycznie wszystkie układy narządów w organizmie dziecka. Może zaostrzyć astmę i wywołać bezdech senny. Powoduje szereg czynników ryzyka chorób serca oraz problemy z przewodem pokarmowym, wątrobą, kośćmi, mięśniami i stawami. Widzieliśmy wysokie ciśnienie krwi u dzieci już w wieku 5 lat.
Nadwaga w dzieciństwie jest poważna, ponieważ jest to kluczowy moment w rozwoju. Narządy wciąż się kształtują. Nadwaga może wpłynąć na to, jak dziecko rośnie i rozwija się, a to może mieć długoterminowe reperkusje. Jeśli nie zrobisz czegoś teraz, zmiany te będą bardzo trudne do opanowania później.
Co mogę zrobić, aby pomóc mojemu dziecku schudnąć?
W naszej klinice staramy się rozwiązywać ten problem na wielu płaszczyznach. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że otyłość nie jest spowodowana przez jedną rzecz. Jest to wynik połączenia wielu czynników: żywności, którą spożywamy, poziomu aktywności fizycznej, problemów emocjonalnych, poziomu stresu, dynamiki rodziny, finansów i wpływów społecznych.
Oczywiście, aktywność fizyczna i dieta są kluczowe. W przeciwieństwie do tego, co sugeruje wiele popularnych diet, nie zalecamy wycinania konkretnych makroskładników - takich jak tłuszcz czy węglowodany. Takie podejście przynosi efekt przeciwny do zamierzonego, ponieważ jest zbyt trudne do przestrzegania w dłuższej perspektywie. Zamiast tego, koncentrujemy się na jakości żywności. Stosujemy również tzw. plan żywieniowy o niskiej glikemii, który pomaga ustabilizować gwałtowny wzrost cukru we krwi, który następuje po posiłku. Dzięki temu ludzie czują się pełniejsi i mają mniejszą skłonność do przejadania się.
Być może trzeba będzie zmienić niektóre z własnych zachowań. Trzeba modelować zdrowe odżywianie i aktywność fizyczną. Być może trzeba będzie również dostosować sposób postępowania z dziećmi. Nagabywanie, krytyka i nadmierne restrykcje dotyczące jedzenia nie działają. Widzimy wiele rodzin, które wkładają tyle energii w walkę o masę ciała i odżywianie, że tak naprawdę niewiele zostaje jej na wprowadzenie jakichkolwiek zdrowych zmian.
Jak mogę zachęcić moje dziecko do ćwiczeń?
To zależy od wieku. Oczywiście małe dzieci nie są stworzone do spędzania 20 minut na bieżni, ani psychicznie, ani fizycznie. Trzeba sprawić, by aktywność fizyczna była dla nich zabawą.
Czasami jest to proste. Już samo wystawienie małego dziecka na dwór z jakimiś zabawkami lub innymi dziećmi zachęca je do aktywności. Ze starszymi dziećmi, może trzeba trochę więcej struktury. Mogą one brać udział w sportach wyczynowych lub nie wyczynowych.
Należy również zaangażować całą rodzinę. Wybierajcie się na wesołe wycieczki do parku, na plażę lub w góry. Zacznij chodzić na rodzinne spacery po kolacji, zamiast zapadać się przed telewizorem. Spacer to dobry sposób na spalanie kalorii i poprawę zdrowia układu krążenia.
Jak sprawić, by moje dziecko przestało jeść śmieciowe jedzenie?
Jako rodzic masz kontrolę nad tym, jaka żywność znajduje się w kuchni. Jeśli więc jakieś jedzenie nie sprzyja zdrowiu, nie wprowadzaj go do domu. W ten sposób poprawisz jakość żywienia całej rodziny. Ale to musi dotyczyć wszystkich. Tata nie może mieć w zamrażarce swojej osobistej skrytki z batonikami lodowymi i oczekiwać, że dzieci zostawią je w spokoju.
To nie znaczy, że twoje dzieci nie mogą mieć smakołyków lub słodyczy. Jeśli chcesz się rozpieścić, proszę bardzo - tylko zrób to poza domem. Wyjdźcie na lody raz na jakiś czas i zróbcie z tego święto.
Teraz, gdy masz nastolatków, sprawa staje się trudniejsza. Próba powstrzymania nastolatka od chodzenia do restauracji typu fast-food z przyjaciółmi będzie przegraną bitwą. Powinieneś skupić swoją energię na obszarach, nad którymi masz kontrolę.
Czy są inne zmiany, które powinienem wprowadzić w naszym środowisku domowym?
Trzeba zrezygnować z telewizji. Telewizja ma prawdopodobnie najgorszy wpływ - gorszy niż gry wideo - ponieważ nie tylko dzieci nie są aktywne, kiedy ją oglądają, ale także prawdopodobnie podjadają i są narażone na reklamy śmieciowego jedzenia. To jest potrójny bicz. Dlatego zdecydowanie musisz usunąć telewizory z sypialni dziecka, kuchni, a najlepiej z salonu. Spraw, by oglądanie telewizji było mniej wygodne i atrakcyjne.
Zamiast tego stwórz miejsce do aktywnej zabawy - może to być pokój zabaw, ale może to być również kącik w Twoim salonie. Ustaw system dźwiękowy, aby dzieci mogły włączać muzykę i tańczyć. Możesz też kupić sprzęt do ćwiczeń na zewnątrz - lub po prostu postawić obręcz do koszykówki na podjeździe.
Jak zachęcić dziecko do jedzenia zdrowszych produktów?
Przede wszystkim nie zmuszaj go do jedzenia jakiegoś pokarmu. To jest strasznie przeciwskuteczne. Musimy czuć się zrelaksowani, aby cieszyć się daną potrawą. Ale jeśli dziecko czuje się zmuszane lub naciskane, jego ciało będzie uwalniać hormony stresu. Zacznie kojarzyć jedzenie z nieprzyjemnym uczuciem, a to świetny sposób na stworzenie awersji do jedzenia, która może trwać całe życie.
Więc chcesz delikatnie zachęcać. Podczas kolacji możesz dać dziecku rozsądną porcję dania, które lubi jeść, wraz z porcją warzyw. Poproś, by wzięło kęs warzyw. Jeśli nie chce go dokończyć, nie ma sprawy. Ale nie dawaj mu drugiej porcji dania głównego, aby to zrekompensować. Głód może być dobrym motywatorem. Jeśli nadal jest głodny, wróci do warzyw.
Możesz też spróbować ukradkowego odżywiania - przemycania warzyw do diety dziecka w formie, której nie rozpoznaje. Może więc dostać część warzyw w sosie do makaronu lub w postaci puree, które dodasz do innych potraw. Nie lubię jednak zbytnio forsować tego podejścia. Dzieci mogą zmądrzeć i poczuć się zmanipulowane.
Czy są jeszcze inne błędy popełniane przez rodziców przy stole obiadowym?
Tak. Innym typowym błędem jest mówienie: "Nie możesz zjeść deseru, dopóki nie zjesz warzyw". Może to zadziała kilka razy. Ale to, co robisz, sprawia, że deser staje się nagrodą, a warzywa karą. To będzie miało niefortunne długoterminowe konsekwencje.
Zamiast tego, po prostu powiedz: "Najpierw jemy nasze warzywa, a potem jemy deser". To subtelna, ale ważna różnica. Po prostu pokazujesz dziecku właściwą kolejność rzeczy, nie przykładając względnej wartości do żadnego z pokarmów.
Jak mogę pomóc dziecku poradzić sobie z zastraszaniem związanym z jego wagą?
To może być naprawdę bolesne, zarówno dla dzieci, jak i dla ich rodziców. Trzeba jednak uważać, by nie przesadzić. Nie chcesz przecież pogorszyć sytuacji.
Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to naprawdę wysłuchać, co syn lub córka ma do powiedzenia. Następnie, w zależności od osobowości dziecka, można przedstawić mu kilka różnych reakcji. Niektóre dzieci potrafią radzić sobie z dokuczaniem z humorem, dowcipnie odpowiadając. Inne dzieci mogą nauczyć się je ignorować - udają, że są otoczone polem siłowym i negatywne komentarze po prostu się od nich odbijają.
Nie ma prostej odpowiedzi. W niektórych sytuacjach, gdy mamy do czynienia z bardzo obraźliwym zachowaniem, może być konieczna rozmowa z nauczycielem i złożenie skargi. Ale w większości przypadków dzieci poradzą sobie same, zwłaszcza przy wsparciu rodziców, poczuciu humoru i odrobinie kreatywności.
Rodzice dzieci z nadwagą czasami czują się zniechęceni. Próba przeciwstawienia się presji społecznej może wydawać się przytłaczająca. Co masz im do powiedzenia?
Ważne jest, aby rozpoznać, z czym mamy do czynienia. Żyjemy w społeczeństwie, które niestety podkopuje nasze wysiłki, aby pozostać zdrowym. Ale rodzice nie powinni się zniechęcać. Kiedy już rodzina pracuje razem i wprowadza zmiany w zachowaniu, poprawa zdrowia dzieci naprawdę może być łatwiejsza niż myślisz.
Po dokonaniu pewnych postępów w domu, myślę, że ważne jest, aby rodzice skierowali swoją energię na zewnątrz do społeczności. Możesz zacząć lobbować, by śmieciowe jedzenie zniknęło z automatów w szkole twojego dziecka i nalegać na lepszą jakość szkolnych obiadów. Walcz o utrzymanie otwartych przestrzeni dla rekreacji i nie pozwól, aby zostały one wyburzone pod zabudowę.
W naszym długoterminowym interesie jako kraju leży zajęcie się problemem otyłości dziecięcej - nawet z perspektywy ekonomicznej. Jeśli bowiem wychowamy pokolenie dzieci otyłych, cierpiących na cukrzycę i choroby serca w młodym wieku, będzie to miało wpływ na gospodarkę, który przerośnie kryzys finansowy, z którym mamy do czynienia obecnie. Nasze najcenniejsze zasoby to zasoby ludzkie. Bez zdrowia naszych dzieci nie mamy nic.
