Bóle wzrostowe: Kiedy rodzice powinni się martwić?

Poranny ból może oznaczać, że z dzieckiem dzieje się coś poważniejszego.

Jeanie Lerche Davis Z archiwum lekarza

Podobnie jak świnka i odra, bóle poranne są rytuałem przejścia, oznaką dorastania. Większość rodziców traktuje je z przymrużeniem oka. "To tylko bóle wzrostowe" - mówią swojemu płaczącemu dziecku.

Ale czym dokładnie są te bóle? Dlaczego niektóre dzieci odczuwają silne bóle, a inne nie odczuwają ich wcale? Czy ból może oznaczać, że coś jest naprawdę nie tak? Skąd rodzice mogą wiedzieć?

Bóle wzrostowe pojawiają się zazwyczaj między 3 a 7 rokiem życia. Lekarze twierdzą, że ból jest wywoływany, gdy kości rosną, rozciągając grubą powłokę kości, wyjaśnia Larry Vogler, MD, reumatolog dziecięcy z Emory University School of Medicine w Atlancie.

Według American Academy of Pediatrics, te bóle zostały powiązane ze szczególnie aktywnymi dniami, a nie wzrostem. Bóle wzrostowe są prawdziwym dyskomfortem dla wielu dzieci; często bóle wzrostowe mogą obudzić dzieci ze snu.

Niektóre dzieci są predysponowane do uzyskania rosnących bólów. Jeśli tata je miał, jego dziecko też będzie. Bóle wydają się najbardziej intensywne po dniu energicznego skakania i biegania. Dzieci zazwyczaj odczuwają bóle w nocy, po czym rano znikają. "Bądź uspokajający, daj masaż i daj Tylenol z odrobiną jedzenia, jeśli uważasz, że potrzebujesz", Vogler mówi lekarzowi.

Jeśli Twoje dziecko rozwija pewne objawy, mądrze jest powiadomić lekarza dziecka. Niepokojące objawy, które mogą wskazywać, że dzieje się coś innego niż bóle wzrostowe i coś poważniejszego, obejmują:

• Utrzymujący się ból, ból rano lub obrzęk, tkliwość i zaczerwienienie stawu

• Ból stawu związany z urazem

• Kulawizna, osłabienie lub niezwykłe zmęczenie

Jeśli dziecko budzi się rano z bólem nóg - a następnie odczuwa ulgę po poruszeniu się - może to być młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (JRA), mówi Thomas J. A. Lehman, MD, szef reumatologii dziecięcej w Hospital for Special Surgery w Weill Medical College of Cornell University. Lehman jest autorem książki It's Not Just Growing Pains.

"Te bóle muszą być zbadane przez lekarza", Lehman mówi lekarzowi. "Nie należy ich po prostu odrzucać. Może to nie być nic poważnego, ale trzeba to ocenić".

Zapalenie stawów często przeoczone

Lehman regularnie widzi młodych pacjentów ze wszystkimi rodzajami zapalenia stawów, ale szczególnie z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów. Jest to nieprzewidywalna choroba z objawami, które mogą się pogorszyć lub zniknąć bez wyraźnego powodu, wyjaśnia. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci z JRA mają jeden lub kilka objawów, w tym ból stawów, obrzęk stawów i sztywność stawów na początku choroby. Większość dzieci ma dobre i złe dni.

Widział to zbyt wiele razy: "Praktycznie każde dziecko z zapaleniem stawów zostało odrzucone jako 'po prostu mające bóle wzrostowe'", Lehman opowiada lekarzowi. "A ponieważ właściwa diagnoza jest opóźniona -- czasami przez miesiące -- dochodzi do nieodwracalnych okoliczności".

Większość dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów (70% do 90% z nich) odzyska bez żadnych poważnych niepełnosprawności. Ale niektóre objawy mogą trwać do dorosłości, takie jak sztywność, ból, ograniczenia aktywności fizycznej, i przewlekłe zapalenie stawów.

W najgorszych przypadkach, długość nogi dziecka może być naruszona. To się dzieje, gdy zapalenie w nieleczonym stawie zwiększa przepływ krwi w tym stawie, wyjaśnia. "Z tym zwiększonym przepływem krwi, kość będzie rosnąć większy. Jedna noga będzie rzeczywiście dłuższa niż druga. Może to wpływać na chodzenie, [i] powodować problemy z biodrami i plecami".

"Cały klucz to zrozumienie, czym są bóle wzrostowe, a czym nie są" - mówi Lehman. "Dziecko z bólami wzrostowymi nie będzie miało bólu w ciągu dnia, nie będzie kulało, nie będzie miało innych nieprawidłowości. Ale kiedy dziecko dostaje bólu w ciągu dnia -- a bóle są uporczywe lub nienormalnie ciężkie -- dziecko musi udać się do lekarza."

Często dzieci z JRA są błędnie wysyłane do chirurga ortopedycznego, Vogler mówi lekarzowi. "Jeśli ból jest błędnie interpretowane jako złamanie linii włosów, dziecko dostaje gips. Z JRA, unieruchomienie stawu jest przeciwskuteczne. Leczenie powinno obejmować leki przeciwzapalne i pracę nad odzyskaniem utraconego zakresu ruchu."

Dla większości dzieci, zepsucie się przez późną nocną uwagę jest największym problemem z prawdziwymi bólami wzrostowymi, wyjaśnia Vogler. "Bóle wzrostowe nabierają życia własnego. Dzieci dowiadują się, że płacz w nocy dostaje uwagę mamy i staje się to pozytywnym wzmocnieniem. Rodzice muszą być świadomi, że większość dzieci z bólami wzrostowymi nie ma ich każdej nocy. Dobrze jest uspokajać, ale nie należy przesadzać."