Leczenie przykurczu Dupuytrena zależy od stopnia zaawansowania choroby. W przebiegu choroby Dupuytrena tkanka włóknista w obrębie dłoni zagęszcza się i napina. Powoduje to stopniowe sztywnienie, zginanie i utratę elastyczności jednego lub więcej palców.
W miarę postępu choroby lekarz może zaproponować Państwu niechirurgiczne i chirurgiczne rodzaje leczenia przykurczu Dupuytrena.
Celem leczenia choroby Dupuytrena jest zmniejszenie objawów i niepełnosprawności spowodowanej chorobą. W chwili obecnej nie istnieje jednak leczenie, które mogłoby powstrzymać pogłębianie się przykurczu Dupuytrena.
U niektórych osób choroba może postępować powoli i nigdy nie stać się czymś gorszym niż niewielki guzek na dłoni. Jeśli choroba Dupuytrena ma łagodny przebieg i nie wpływa na Państwa codzienne życie, konieczne może być po prostu podejście polegające na czekaniu i obserwowaniu.
W przypadku bardziej zaawansowanych przypadków lekarz omówi najlepsze dla Państwa opcje leczenia. Zależą one od stadium i przebiegu choroby, wpływu, jaki wywiera ona na codzienne czynności oraz ogólnego stanu zdrowia.
Niechirurgiczne leczenie przykurczu Dupuytrena
Zabiegi niechirurgiczne są często zalecane we wczesnych stadiach choroby Dupuytrena lub jako uzupełnienie zabiegu chirurgicznego. Chociaż przebadano wiele metod leczenia niechirurgicznego, tylko niewielka ich liczba wykazała korzyści.
Stretching
Eksperci mogą zalecać rozciąganie w przypadku najłagodniejszych postaci choroby Dupuytrena. Ponadto, rozciąganie może być stosowane wraz z innymi metodami leczenia. Ważne jest, aby przy każdym programie rozciągania współpracować z lekarzem.
Zastrzyki steroidowe
Te silne leki przeciwzapalne, wstrzykiwane w guzek Dupuytrena, mogą być pomocne. Często jednak konieczne są wielokrotne zastrzyki. Zastrzyki steroidowe mogą zmniejszyć rozmiar guzków we wczesnym stadium choroby, ale są mniej skuteczne w późniejszych stadiach choroby Dupuytrena, gdy powstało więcej pogrubionej tkanki. Zastrzyki sterydowe mogą pomóc w spowolnieniu postępu choroby, ale nie pomogą w wyprostowaniu palca, jeśli już doszło do jego przykurczu.
Zastrzyki enzymatyczne
Jeśli palec jest już zgięty, lekarz może zalecić Xiaflex, mieszaninę enzymów, która jest wstrzykiwana w dotknięte miejsce w celu rozbicia twardej tkanki. Lek rozluźnia tkankę. Jeśli skurcz jest nadal obecny następnego dnia, lekarz rozciągnie palec i spróbuje go wyprostować. Zastrzyki są podawane w gabinecie lekarskim i mogą być stosowane jako alternatywa dla operacji. Twój lekarz zaleci również pewne ćwiczenia rozciągające po zastrzykach.
Większość ludzi potrzebuje jednego lub dwóch zastrzyków w dotknięty staw, ale niektórzy mogą potrzebować nawet trzech zastrzyków, aby wyprostować lub prawie wyprostować palec. Najczęstsze efekty uboczne to obrzęk dotkniętego obszaru lub krwawienie, zasinienie i ból w miejscu wstrzyknięcia. Rzadko mogą wystąpić poważniejsze działania niepożądane, takie jak uszkodzenie ścięgna, uszkodzenie nerwu lub reakcja alergiczna.
Radioterapia
Inną opcją leczenia jest radioterapia o niskiej energii. Może ona pomóc w złagodzeniu objawów i zapobiec pogorszeniu się stanu sznurów, guzków i zmian skórnych, które mogą wystąpić w przypadku przykurczów Dupuytrena. Należy pamiętać, że istnieje niewiele badań wspierających stosowanie tej terapii w przypadku choroby Dupuytrena.
Szyny, krem z witaminą E oraz ultradźwięki to niektóre z innych metod leczenia, które zostały wypróbowane, ale generalnie nie odniosły sukcesu.
Chirurgia w przypadku przykurczu Dupuytrena
Co zrobić, jeśli chwytanie przedmiotów lub wykonywanie innych codziennych czynności sprawia Ci trudność? W przypadku postępu choroby lekarz może zalecić przeprowadzenie zabiegu operacyjnego. Celem operacji jest przywrócenie ruchu w palcach.
Operacja otwarta
Chirurg wykonuje nacięcie i dzieli (fasciotomia) lub usuwa (fascictomia) część lub całość zgrubiałych pasm tkanki.
Do zamknięcia rany stosuje się różne techniki. Czasami, aby nacięcie mogło się całkowicie zagoić, potrzebny jest przeszczep skóry. W tym celu chirurg pobiera zdrową skórę z innego obszaru ciała i przytwierdza ją do miejsca na dłoni, które wymaga zamknięcia.
Aponeurotomia igłowa
Alternatywą dla operacji otwartej jest zabieg biurowy zwany aponeurotomią igłową. Chirurg używa igły podskórnej do podzielenia i przecięcia chorej tkanki w dłoni i palcach.
Procedura ta jest mniej inwazyjna i prowadzi do szybszego powrotu do zdrowia niż otwarta operacja. Wiele osób nie wymaga rehabilitacji za pomocą terapii fizycznej po zabiegu. Przedoperacyjna ocena może określić, czy jesteś kandydatem do tego zabiegu.
Czego należy się spodziewać po operacji
Chirurgia może być w stanie skorygować zmiany Dupuytrena. Często może ona zająć się skurczem i przywrócić funkcję ręki...
Jeśli w tym stawie zaangażowane są dwa lub więcej palców, trudniej jest skorygować przykurcz. W przypadku innych stawów palców, operacja może poprawić, ale nie skorygować ograniczeń spowodowanych tą chorobą.
Potencjalne komplikacje
Zarówno operacja otwarta, jak i aponeurotomia igłowa charakteryzują się wysokim wskaźnikiem nawrotów przykurczów. Ponadto otwarta operacja może prowadzić do przesadnej reakcji na ranę.
Inne powikłania operacji obejmują:
-
Obrzęk i bolesność
-
Uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych
-
Zakażenie
-
Śmierć tkanki
Przyspieszone odzyskiwanie
Po operacji pomocne może być uniesienie ręki powyżej serca i delikatne poruszanie palcami, jeśli tak zaleci lekarz. Może to pomóc złagodzić ból, obrzęk i sztywność.
Twój lekarz może skierować Cię do fizykoterapeuty. Terapeuta może nauczyć Cię ćwiczeń poprawiających siłę i funkcjonowanie oraz usprawniających proces gojenia.
Niektórzy chirurdzy mogą zalecić zastosowanie szyny na dłoń, aby zwiększyć komfort oraz poprawić pozycję i funkcję palców. Szyna nie zawsze jest jednak korzystna.
Zostaniesz zachęcony do powrotu do swoich zajęć tak szybko, jak to możliwe.
