By Stephanie Watson Od lekarza Archiwum
Guzy neuroendokrynne (NET) wyglądają i działają inaczej niż wiele innych guzów, co może utrudniać ich wykrycie. Twój lekarz może poprosić Cię o podjęcie kilku różnych testów, które mogą pomóc im w postawieniu diagnozy.
"Wiele z NETs są co nazywamy guzów niskiej klasy, co oznacza, że są one bardzo powoli rośnie", mówi Bassel El-Rayes, MD, dyrektor programu onkologii przewodu pokarmowego w Emory University Winship Cancer Institute. Z tego powodu, na początku możesz nie zauważyć żadnych objawów.
Czasami lekarze odkrywają NET przypadkowo, podczas wykonywania badań w poszukiwaniu innych chorób. Ale jeśli masz jakiekolwiek objawy, takie jak biegunka, zmęczenie, lub zaczerwienienie i ciepło na twarzy, daj znać swojemu lekarzowi od razu. Badania laboratoryjne i obrazowe mogą znaleźć przyczynę - i odpowiednie leczenie.
Badanie
Na początek lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe i zada takie pytania jak:
-
Jakie objawy wystąpiły u Pana/Pani?
-
Kiedy się zaczęły?
-
Jak często je masz?
Testy laboratoryjne
Jednym ze sposobów, w jaki lekarz może sprawdzić, czy masz NET, jest wykorzystanie faktu, że niektóre guzy wydzielają hormony i białka. Może on wykonać testy, które wykryją te substancje we krwi i moczu.
Badania krwi mogą wykazać wyższy niż normalny poziom:
-
Gastryna
-
Glukagon
-
Insulina
-
Serotonina
-
Somatostatyna
-
Wazoaktywny polipeptyd jelitowy
Inne badanie krwi sprawdza obecność chromograniny A (CgA), białka wydzielanego przez NET. Około 60% do 80% guzów NET w trzustce i układzie pokarmowym podnosi poziom CgA we krwi.
Twój lekarz może również zbadać Twój mocz pod kątem wysokiego poziomu substancji zwanej 5-HIAA, która pochodzi z rozpadu serotoniny. W tym celu należy pobrać 24-godzinną próbkę moczu, co oznacza, że zbierasz wszystkie swoje siki w ciągu jednego dnia i przynosisz je do lekarza w celu przeprowadzenia badania.
Badania obrazowe
Podczas gdy badania laboratoryjne sprawdzają, co wydziela guz, badania obrazowe pozwalają lekarzowi zajrzeć do wnętrza ciała i zobaczyć guz. To, które z nich zastosuje lekarz, zależy od twoich objawów.
CT (tomografia komputerowa)
wykorzystuje silne promieniowanie rentgenowskie do wykonania szczegółowych zdjęć wnętrza ciała. Może wykryć guzy i pokazać, czy rozprzestrzeniły się one na odległe organy, takie jak wątroba.
MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego)
to kolejne badanie, które wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do tworzenia obrazów narządów i struktur wewnątrz ciała.
"Tomografia komputerowa i MRI dają pojęcie o anatomii, jak lokalizacja i wielkość guzów" - mówi El-Rayes.
W przypadku obu tych badań, pacjent kładzie się na stole, który wsuwa się w otwór dużej maszyny skanującej. Technik poprosi Cię o pozostanie nieruchomo podczas skanowania. Będziesz mógł rozmawiać z nimi przez głośnik. Podczas skanowania MRI może Pan/Pani usłyszeć głośne dźwięki, które brzmią jak stukanie lub brzęczenie. Jeśli to przeszkadza, można założyć zatyczki do uszu lub słuchawki.
Przed każdym z tych badań lekarz może wstrzyknąć pacjentowi specjalny barwnik, aby lepiej zobaczyć wnętrze ciała. Na kilka godzin przed badaniem pacjent może nie mieć nic do jedzenia ani picia.
Badania medycyny nuklearnej
Badania obrazowe pokazują, gdzie znajduje się guz i jak wygląda, natomiast badania medycyny nuklearnej idą o krok dalej. Dają one obraz tego, jak funkcjonuje guz, mówi El-Rayes. Razem te dwa rodzaje badań dają lekarzom "pełny obraz".
Możesz otrzymać jeden z dwóch rodzajów testów medycyny nuklearnej:
Skanowanie oktreotydu (octreoscan).
Pomaga lekarzowi znaleźć komórki NET w dowolnym miejscu w organizmie.
"Większość komórek NET posiada bardzo specyficzny zamek, który pozwala na umieszczenie w nim klucza w celu wykrycia" - mówi dr Thomas O'Dorisio, dyrektor kliniki guzów neuroendokrynnych na Uniwersytecie Iowa. Ten zamek nazywa się receptorem somatostatyny.
Technik laboratoryjny wstrzykuje niewielką ilość oktreotydu z substancją radioaktywną zwaną znacznikiem do żyły w ramieniu lub dłoni. Znacznik przyczepia się do komórek nowotworowych, które mają na swojej powierzchni receptor somatostatyny.
Następnie, specjalna kamera znajdzie miejsce, w którym zebrał się znacznik. Będziesz miał skany 4, 24, i ewentualnie 48 godzin po otrzymaniu znacznika.
"Jeśli guz ma receptor, będzie świecił na skanie" - mówi El-Rayes.
PET, czyli pozytronowa tomografia emisyjna.
Wykonuje ona również zdjęcia wewnątrz ciała. Podobnie jak w przypadku skanu oktreotydu, technik wprowadza do jednej z żył odrobinę czegoś, co jest radioaktywne. Komórki nowotworowe odbierają tę substancję, co sprawia, że są łatwiejsze do zobaczenia.
Skan PET tworzy wyraźniejszy obraz niż oktreotyd. Kolejna zaleta: Zajmuje mniej czasu -- tylko 2 godziny -- mówi Lowell Anthony, MD, szef oddziału onkologii medycznej na University of Kentucky. "To o wiele wygodniejsze dla pacjentów".
Biopsja
Twój lekarz usuwa niektóre komórki z guza. Może je pobrać za pomocą igły, którą wprowadza się przez skórę. Tomografia komputerowa lub inne badanie obrazowe może pomóc w znalezieniu właściwego miejsca.
Podczas biopsji lekarz może również zajrzeć do twojego przewodu pokarmowego za pomocą cienkiej, elastycznej, oświetlonej rurki z kamerą na końcu, zwanej endoskopem. Jeden z typów ma na końcu ultradźwięk - urządzenie, które tworzy obraz za pomocą fal dźwiękowych.
Przed endoskopią otrzymasz leki, które Cię zrelaksują. Może być konieczne, aby pościć przez noc przed procedurą.
"Chcielibyśmy, aby pacjenci nie przyjmowali leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna, aby nie krwawili podczas biopsji" - mówi El-Rayes.
Po usunięciu komórek, specjalista sprawdza je pod mikroskopem, aby stwierdzić, czy są to komórki nowotworowe. Biopsja pozwala także przyjrzeć się ich cechom i przewidzieć, jak choroba może się dalej rozwijać" - mówi El-Rayes.
Próbka pobrana z biopsji może być również zbadana pod kątem obecności określonych genów lub białek. Jeśli tak, lekarz może zaproponować leczenie ukierunkowane na te substancje.
Po badaniach
Jeśli wyniki badań wykażą, że masz raka NET, lekarz nada chorobie stopień i stadium zaawansowania. Opisują one wielkość nowotworu, jego wygląd pod mikroskopem oraz to, czy się rozrósł i rozprzestrzenił.
"Każdy z testów jest elementem układanki. Wszystkie elementy muszą do siebie pasować, aby uzyskać pełny obraz" - mówi El-Rayes. Twój lekarz wykorzysta wszystkie informacje zebrane z badań, aby znaleźć najlepsze dla Ciebie leczenie.
