Kobiety z lękiem przed ciążą domagają się współczucia ze strony lekarzy

Eliza Parika

July 28, 2022 -- Cee Elliot boi się ciąży. 29-letnia menedżerka sprzedaży detalicznej w Connecticut powiedziała, że czuje się tak od okresu dojrzewania, kiedy to "w końcu zrozumiała" ciążę i reprodukcję. Zawsze bała się dzieci i ludzi w ciąży, a gdy dowiedziała się więcej o komplikacjach, jakie może spowodować poród, pomysł noszenia dziecka stawał się coraz bardziej odpychający.

Później, z powodu swoich obaw, była źle traktowana przez partnera, co prowadziło do regularnych ataków paniki. Odeszła od tego partnera, ale jej lęk przed ciążą nie zmienił się. Po drodze czuła, że jej lęki były odrzucane zarówno przez lekarzy, jak i rówieśników.

Tokofobia - patologiczny lęk przed ciążą - wykracza poza typowe lęki związane z porodem lub ciążą, których mogą doświadczać niektóre kobiety. Stan ten może wpływać na codzienne życie, paraliżując interakcje społeczne i zakłócając regularne wzorce snu. Chociaż statystyki w Stanach Zjednoczonych nie istnieją, uważa się, że aż 14% kobiet na świecie cierpi na tokofobię.

Chociaż leczenie psychiatryczne skupiające się na traumach z przeszłości może pomóc, wiele kobiet ucieka się do samodzielnego radzenia sobie z tym stanem. Niektóre starają się o sterylizację, inne stosują jednocześnie kilka form antykoncepcji - łącząc na przykład urządzenia wewnątrzmaciczne i doustne środki antykoncepcyjne. Niektóre kobiety szukają aborcji, a niektóre nawet próbują popełnić samobójstwo, zamiast stawić czoła porodowi, według Leili Frodsham, MbChB, eksperta ds. zdrowia kobiet w King's College w Londynie, która badała tokophobi a.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób dodała tokophobię do swojej listy kodów diagnostycznych w 2018 roku. Ale Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, używany przez klinicystów wU.S. , musi jeszcze zrobić to samo. Bez tego oznaczenia, niektórzy lekarze są bardziej skłonni do diagnozowania tokofobii niż inni, mówi Frodsham.

"Myślę, że niektórzy klinicyści zmagają się ze zrozumieniem, jak bardzo ten stan dotyka kobiet. Nie ma szkolenia w tym zakresie i chciałbym zobaczyć, że jest to bardziej dyskutowane", mówi Frodsham.

Frodsham mówi, że widziała setki pacjentek szukających pomocy z ich lękiem przed ciążą. Wiele z tych kobiet nie wie, że może mieć stan, który mógłby skorzystać z leczenia psychiatrycznego.

Tokofobia zazwyczaj przybiera dwie formy: pierwotną, która dotyka kobiet, które nigdy nie rodziły; i wtórną, która wynika z wcześniejszych traumatycznych doświadczeń związanych z porodem.

"To nie jest ból porodu, którego się boją, ale raczej ich strach wynika z poczucia, że brakuje im kontroli nad sobą i sytuacją bycia w ciąży" - wyjaśnia Frodsham.

Chociaż zjawisko to było badane na arenie międzynarodowej, zwłaszcza w Europie, strach przed porodem pozostaje niemal całkowicie niezbadany w literaturze amerykańskiej.

Jednym z jedynych naukowych badań tokofobii w tym kraju była ankieta z 2016 roku przeprowadzona wśród 22 kobiet z tym stanem przez badaczy z University of Michigan w Ann Arbor. Opublikowane w Journal of Obstetrics, Gynecology & Neonatal Nursin g , badanie wykazało, że wiele kobiet wyrażało obawy, że ich rasa, płeć lub poziom dochodów może wpłynąć na jakość ich opieki. Niektóre z badanych kobiet stwierdziły, że doświadczyły traumatycznych przeżyć bezpośrednio związanych z systemowymi nierównościami w systemie opieki zdrowotnej.

Doktor Lee Roosevelt, pielęgniarka i położna, współautorka badania, twierdzi, że strach przed systemem opieki zdrowotnej, w połączeniu z obawą o utratę autonomii ciała, może sprzyjać silnej awersji do porodu. Z jej doświadczenia wynika, że klinicyści często źle postępują z takimi pacjentkami.

"Jeśli kobieta podejmuje decyzję o nieposiadaniu dzieci, chcemy, aby było to spowodowane tym, że zdecydowała dla siebie i swojego ciała, że jest to właściwe" - mówi Lisa Kane Low, PhD, profesor położnictwa i ginekologii na Uniwersytecie Michigan, która pracowała z Rooseveltem nad badaniem. "Nie powinna czuć, że decyzja została podjęta, ponieważ nie może uzyskać dostępu do tego, czego potrzebuje, lub system opieki zdrowotnej nie jest w stanie go zapewnić".

Dostęp do położnych, douli lub terapeutów przeszkolonych w doradztwie traumy może pozwolić kobietom mieć głos w ich leczeniu, mówi Roosevelt.

Nie istnieje żaden konkretny lek na toksofobię. Ale leki na depresję lub lęk czasami pomagają, mówi Low. .

"Kobiety z tokofobią mogą nie potrzebować leków, ale mogą skorzystać z innych terapii, takich jak desensytyzacja lub podejścia biobehawioralne lub ich kombinacje", mówi.

Leczenie czynników wyzwalających

Kobiety cierpiące na tokofobię często doświadczają poczucia winy i izolacji, mówi Frodsham. Mogą unikać rozmów z kobietami w ciąży lub unikać dyskusji o ciąży i porodzie, bojąc się, że może to wywołać ich strach.

"Nie widzą, jak mogą zbliżyć się do tej katastrofalnej rzeczy, o której myślą, że się z nimi stanie", mówi. "Wiele z nich myśli, że umrze".

Roosevelt mówi, że opracowanie sposobów oceny i leczenia tokofobii stało się bardziej pilne, ponieważ ostatnia decyzja Sądu Najwyższego o obaleniu Roe v. Wade może doprowadzić do większej liczby przypadków kobiet przenoszących niechciane ciąże.

Poszukiwanie wspólnoty

Internet stał się miejscem, gdzie kobiety z tokofobią i mniej poważnymi lękami przed ciążą mogą dzielić się swoimi doświadczeniami. Na tablicy ogłoszeń Reddit, subreddit r/Tokphobia i r/childfree zawierają tysiące pytań i osobistych historii dotyczących tego stanu, a także prośby o porady.

"Ciąża zawsze mnie przerażała. Część mnie uważa, że to biologiczna niesprawiedliwość, że kobiety muszą przechodzić przez taki ból i być ignorowane przez społeczność medyczną tylko po to, by urodzić" - mówi Jillian Kilcoyne, która mieszka w Nowym Jorku i uczęszcza do college'u w Michigan. Kilcoyne mówi, że nie szukała poradnictwa ani pomocy u klinicysty.

"Nie jestem pewna, czy nawet tego chcę" - mówi. "Niektórzy ludzie chcą pokonać swoją fobię, ponieważ chcą mieć rodziny, a inni w ogóle nie chcą dzieci. Uważam, że te osoby powinny mieć pomoc, której potrzebują".

Claudia, mieszkanka Karoliny Południowej, która poprosiła o identyfikację tylko po imieniu ze względu na obawy o jej prywatność, powiedziała, że jej tokofobia zaczęła się, gdy zaczęła uprawiać seks. Nasiliła się, gdy rozwinęły się u niej dolegliwości zdrowotne, które mogłyby się pogorszyć w wyniku ciąży. Powiedziała, że robi zapasy środków antykoncepcyjnych i okresowo wykonuje test ciążowy, aby złagodzić swoje nerwy.

"To zaczęło się dla mnie, gdy zdałam sobie sprawę, że posiadanie dzieci nie jest wymogiem życia. Nie wiedziałam nawet, że istnieje nazwa dla tego, co czułam" - mówi Claudia. "Więc, dając kobietom znać, że mają opcje, a następnie nie sprawiając, że czują się winne, lub zawstydzone, jest najważniejszą rzeczą. Nie powinniśmy próbować przekonywać kobiet, że macierzyństwo jest jedyną lub właściwą ścieżką".

Elliot namawia klinicystów do współczucia: "Traktuj tokofobicznych pacjentów - zwłaszcza ciężarną starającą się o aborcję - jak kogoś z zagrażającym życiu pasożytem. Nie umniejszaj ich ani nie odrzucaj. Już teraz stracimy tak wiele istnień z powodu niechcianych ciąż i porodów. Nie powiększajcie tej liczby".