Błona maziowa jest cienką błoną wyściełającą wnętrze stawów, takich jak łokieć, kolano i ramię. Jeśli cierpisz na łuszczycowe zapalenie stawów (PsA), błona ta może stać się gruba i ulec zapaleniu.
Może zaistnieć konieczność przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego polegającego na usunięciu błony maziowej z chorego stawu, w ramach procedury zwanej synovektomią. Jeśli chirurg przeprowadza zabieg artroskopowo (przy użyciu małej kamery przymocowanej do wąskiej rurki), nazywa się on artroskopową synovektomią.
Dlaczego potrzebuję artroskopowej synowektomii?
Kiedy błona maziowa ulega zapaleniu, wytwarza zbyt dużo oleju smarującego zwanego płynem maziowym. Płyn ten zawiera enzym, który w nadmiarze niszczy chrząstkę stawową.
Może to powodować silny ból i ograniczać zakres ruchu. Może to utrudniać Państwu poruszanie się i wykonywanie codziennych czynności.
Lekarz może zalecić usunięcie zmienionej zapalnie wyściółki stawu. Może być konieczna częściowa lub całkowita synovektomia, w zależności od tego, jak dużo tkanki należy usunąć.
Czym różni się artroskopowa synowektomia od innych synovektomii?
Istnieją dwa sposoby wykonania tego typu zabiegu: poprzez operację otwartą lub artroskopowo.
W przypadku synovektomii artroskopowej lekarz używa artroskopu, czyli niewielkiej rurki z soczewkami, małą kamerą wideo i światłem. Jest on podłączony do systemu wideo, który pokazuje lekarzowi, co się dzieje.
Podczas artroskopii lekarz wykona małe nacięcia na skórze, aby wprowadzić małe instrumenty. Następnie zobaczy obrazy z małej kamery na większym ekranie. Pomoże to w przeprowadzeniu zabiegu.
Jakie są korzyści z artroskopowej synowektomii?
Artroskopowa synovektomia ma kilka zalet w porównaniu z operacją otwartą, w tym:
-
Szybszy powrót do zdrowia
-
Mniejszy ból podczas powrotu do zdrowia
-
Mniej blizn
-
Mniejsze uszkodzenia tkanek miękkich
-
Mniejsze nacięcia
Ponieważ ten rodzaj operacji eliminuje konieczność wykonania dużego nacięcia, jest on szczególnie pomocny w przypadku konieczności przeprowadzenia innego zabiegu. Może to również pomóc lekarzowi w usunięciu większej ilości tkanki maziowej za jednym razem.
Czy artroskopowa synowektomia jest bezpieczna?
Tak. Jest to bezpieczna procedura, która może ograniczyć stan zapalny w stawie i zwiększyć zakres ruchu.
Badania są ograniczone, ale sugerują, że połączenie artroskopowej synovektomii z leczeniem farmakologicznym łagodzi objawy.
Wczesne badania sugerują, że artroskopowa synovektomia może:
-
Opóźnić potrzebę dalszego leczenia, takiego jak całkowita wymiana stawu kolanowego
-
Zmniejszenie bólu
-
Spowolnienie postępu PsA
Jakie są zagrożenia związane z artroskopową synowektomią?
Jak w przypadku wszystkich operacji, istnieją potencjalne zagrożenia. Możliwe zagrożenia związane z artroskopową synovektomią obejmują:
-
Krwawienie do stawu
-
Skrzepy krwi
-
Uszkodzenie naczyń krwionośnych
-
Uszkodzenie powierzchni kości
-
Uszkodzenie chrząstki
-
Infekcja
-
Uszkodzenie więzadła
-
Uszkodzenie nerwu
-
Sztywność lub osłabienie po zabiegu
Możliwe, że operacja nie przyniesie ulgi w objawach. Innym ryzykiem jest to, że błona maziowa może odrosnąć, co oznacza, że może być konieczna kolejna operacja.
Dla kogo najlepsza jest artroskopowa synowektomia?
W przypadku konieczności przeprowadzenia synovektomii, lekarz zaleci przeprowadzenie operacji otwartej lub artroskopowej, w zależności od tego, którego stawu dotyczy problem.
Artroskopowa synovektomia sprawdza się lepiej w przypadku niektórych stawów niż w przypadku innych. Na przykład, jeśli masz silny ból i stan zapalny w kolanie, mogą wybrać, aby zrobić to artroskopowo.
Innym powodem, dla którego lekarz może wybrać artroskopową synovektomię, jest zmniejszenie urazu związanego z operacją.
Kto przeprowadza artroskopową synowektomię?
Nad przebiegiem artroskopowej synovektomii czuwać będzie zespół lekarzy. W skład zespołu mogą wchodzić:
-
Dermatolodzy
-
Chirurdzy ortopedzi
-
Fizjoterapeuci
-
Reumatolodzy
Jak wykonuje się artroskopową synowektomię?
Oto etapy zabiegu artroskopowej synovektomii:
-
Lekarz podaje znieczulenie.
-
Lekarz wykona kilka małych nacięć w okolicy stawu.
-
W jednym nacięciu umieszcza się artroskop, aby zobaczyć wnętrze stawu.
-
W pozostałych nacięciach umieszcza się inne narzędzia chirurgiczne w celu usunięcia zapalnej błony maziowej.
-
Wprowadzają do stawu sterylny płyn w celu usunięcia zanieczyszczeń.
-
Usuwają artroskop i inne instrumenty.
-
Przykryją nacięcia bandażami.
Jak przygotować się do zabiegu artroskopowej synowektomii?
Zespół lekarzy poinformuje Cię, co należy zrobić przed zabiegiem. Mogą oni zalecić, aby:
-
Unikać leków i suplementów diety, które zwiększają ryzyko krwawienia.
-
Nie jedz i nie pij przez 6-12 godzin przed zabiegiem.
-
Nosić luźne, wygodne ubranie i obuwie, aby można było łatwo się ubrać po zabiegu.
-
Zorganizuj kogoś, kto odbierze Cię po zabiegu.
Co dzieje się po artroskopowej synowektomii?
Lekarze przekażą Ci instrukcje dotyczące postępowania po zabiegu. Mogą poprosić Cię o wykonanie następujących czynności:
-
Unikaj ruchów takich jak noszenie, podnoszenie, pchanie, ciągnięcie i skręcanie.
-
Stosuj terapię ciepłem lub zimnem, aby pomóc w zwalczaniu bólu i obrzęku.
-
Ogranicz aktywność.
-
Nie brać prysznica przez 48 godzin.
-
Przyjmij leki przeciwbólowe.
-
Jak najszybciej poddaj się rehabilitacji chorego stawu.
-
Odpoczywaj.
Przez 2-4 dni możesz odczuwać sztywność, ból i obrzęk. Przez kilka dni możesz mieć założone bandaże. Jeśli masz na ranie taśmy, pozostaw je na miejscu przez 7-10 dni. Możesz otrzymać wyjmowany gips, aby ograniczyć swoją mobilność.
Zadzwoń do lekarza, jeśli:
-
Ból i obrzęk utrzymują się dłużej niż 2-4 dni.
-
Masz gorączkę powyżej 101,5 F.
-
Ból się nasila.
-
Po 24 godzinach od nacięcia pojawi się wydzielina lub drenaż.
Lekarz zaplanuje wizytę kontrolną, aby sprawdzić, jak się czujesz po zabiegu. Przeprowadzi badanie, opowie o zabiegu i opracuje plan rehabilitacji.
Jak wygląda rekonwalescencja?
Okres rekonwalescencji może zależeć od tego, którego stawu dotyczy zabieg, jak duże są nacięcia i w którym miejscu stawu są one wykonane.
Możesz przyjmować leki w celu złagodzenia stanu zapalnego i ochrony innych stawów.
Lekarz może zalecić rozpoczęcie fizykoterapii już 1-2 dni po zabiegu. Pomoże to Państwu odzyskać elastyczność stawu.
Jeśli operacja dotyczy dużego stawu, jak np. kolano, lekarz zaleci ćwiczenia zakresu ruchu, które pomogą w jego ponownym funkcjonowaniu. Może on również zasugerować stosowanie urządzenia do ciągłego ruchu biernego (CPM) w celu ułatwienia powrotu do zdrowia. Jest to urządzenie, które wykonuje za Panią/Pana pełny zakres ruchu w kontuzjowanym stawie. Koszty może pokryć Państwa ubezpieczenie lub Medicare.
Twój fizykoterapeuta pokaże Ci, jak poruszać stawem we właściwy sposób.
Czy artroskopowa synowektomia działa?
Tak. Możesz odczuwać znacznie mniejszy ból i zauważyć znaczną poprawę funkcjonowania stawu.
Kiedy lepszym rozwiązaniem jest otwarta synowektomia?
Lekarz może zalecić przeprowadzenie otwartej operacji, jeśli wykonanie artroskopowej synovektomii zajęłoby dużo czasu lub byłoby trudniejsze. Często zależy to od tego, który staw jest dotknięty chorobą.
