Z łuszczycowym zapaleniem stawów (PsA), to jest wspólne, aby mieć problemy z kostek. Możesz mieć zapalenie stawów, ból, obrzęk i sztywność. Może to iść w parze z problemami w stopach, kolanach i biodrach.
Ból kostek jest powszechny w przypadku wielu rodzajów zapalenia stawów, w tym PsA. Około 50%-70% osób, które mają PsA mają problemy ze stopami.
Co powoduje łuszczycowy ból kostek?
Kostka jest stawem zawiasowym, który łączy kości stopy i nogi. Pomaga on w poruszaniu stopą w górę i w dół.
Staw skokowy jest wyłożony błoną maziową. Błona ta wytwarza płyn maziowy, który jest olejem smarującym staw i ułatwiającym jego poruszanie. Ścięgna i tkanka łączna wokół kostki również posiadają błony maziowe.
PsA może sprawić, że błony maziowe staną się grube i zapalne. Gdy tak się dzieje, mogą one uwalniać więcej płynu niż normalnie. To może sprawić, że twoje stawy i ścięgna są wrażliwe i obrzęknięte.
Jakie są objawy łuszczycowego bólu kostek?
Objawy mogą się różnić, ale wspólne objawy obejmują:
-
Deformacja
-
Stawy, które są gorące
-
Zablokowane stawy
-
Ból
-
Problemy z zakresem ruchu
-
Sztywność
-
Obrzęk
-
Tkliwość
-
Trudność w chodzeniu
Objawy te możesz odczuwać tylko w stawie skokowym lub w kilku stawach. Objawy mogą występować również w palcach u rąk i nóg.
W przypadku PsA objawy te mają tendencję do asymetrycznego przebiegu, co oznacza, że mogą nie być jednakowe po obu stronach ciała. Objawy mogą być łagodne lub ciężkie. Objawy mogą się czasem nasilać, a następnie ustępować.
Jakich objawów należy szukać?
Jeśli PsA dotyka kostek, możesz zauważyć takie rzeczy jak:
-
gorący ból spowodowany obrzękiem ścięgna Achillesa, które łączy mięsień łydki z kością piętową
-
Sztywność po braku aktywności, np. po przebudzeniu się rano
-
Obrzęk kostek
-
Obrzęk palców u nóg, który sprawia, że wyglądają jak kiełbaski
Ból kostek i stóp jest często pierwszym objawem PsA. Jeśli nie zdiagnozowano u Ciebie PsA, a masz ból w kostce, porozmawiaj z lekarzem.
Co zrobi mój lekarz?
Lekarz zapyta o objawy, ogólny stan zdrowia i historię choroby. Następnie obejrzy Twoje kostki i stopy.
Może zwrócić uwagę na zmiany w skórze stopy i zwrócić uwagę na jej kształt. Mogą zastosować delikatny nacisk na staw skokowy, aby zobaczyć, co jest wrażliwe i może powodować ból. Mogą zapytać Cię, jak zmieniła się elastyczność w okolicy kostki.
Jeśli masz oznaki i objawy PsA w kostce, lekarz może skierować Cię do reumatologa. Reumatolog może zrobić badania krwi i obrazowania, takich jak MRI, USG, i promieni rentgenowskich.
Czy ból kostki może powodować powikłania?
Ból kostki może przeszkadzać w wykonywaniu codziennych czynności, utrudniając wygodne poruszanie się.
Jeśli masz PsA w kostkach i stopach, możesz mieć również inne problemy z tymi częściami ciała.
Problemy stóp z PsA mogą obejmować:
-
Nadmiernie zgięty duży palec u nogi
-
Nagniotki, modzele i wrzody
-
Spłaszczenie łuku śródstopia
-
Podwinięcie stawu skokowego
-
Nieodwracalna sztywność
-
Skrócenie lub szponiaste ustawienie palców u stóp
Jeśli masz stan zapalny i ból w stopach, koniecznie zgłoś się do lekarza. Jeśli nie będziesz ich leczyć, możesz mieć długotrwałe problemy, takie jak zrastanie się stawów palców.
Jak leczyć ból kostek w przebiegu PsA?
W przypadku PsA, ważne jest, aby zmniejszyć stan zapalny i ból, a także zapobiec długotrwałej niepełnosprawności.
Jeśli Twoje PsA jest łagodne, lekarz może zalecić leczenie pierwszego rzutu dla PsA, w tym:
-
Żele przeciwzapalne
-
Leki modyfikujące chorobę, takie jak metotreksat
-
Kortykosteroidy doustne lub zastrzyki z kortykosteroidów, w zależności od stopnia ciężkości choroby
-
Dostępne bez recepty przeciwzapalne leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen
-
Leki na receptę stosowane w leczeniu zapalenia i obrzęku
Leki te mogą złagodzić ból i stan zapalny, ale nie sprawią, że PsA będzie postępować wolniej.
Leki, które lekarze najczęściej stosują w przypadku PsA to leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby, czyli DMARD. Mogą one spowolnić postęp choroby i zapobiec trwałym uszkodzeniom.
Najczęściej przepisywanym DMARD jest metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Trexall). Inne leki z tej grupy to leflunomid (Arava) i sulfasalazyna (Azulfidine).
Inny rodzaj DMARD, znany jako leki biologiczne, wpływa na układ odpornościowy w inny sposób. Należą do nich:
-
Abatacept (Orencia)
-
Adalimumab (Humira)
-
Certolizumab (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel)
-
Golimumab (Simponi)
-
Guselkumab (Tremfya)
-
Infliksymab (Remicade)
-
Ixekizumab (Taltz)
-
Secukinumab (Cosentyx)
-
Ustekinumab (Stelara)
Jeśli konwencjonalne leki DMARD i leki biologiczne nie działają, lekarz może wypróbować tak zwany syntetyczny lek DMARD o ukierunkowanym działaniu, znany jako tofacitinib (Xeljanz).
Jeśli nie możesz przyjmować DMARDs lub leków biologicznych, a Twoje PsA jest łagodne do umiarkowanego, apremilast (Otezla) jest lekiem, który tłumi enzymy organizmu, które kontrolują stan zapalny.
Zarówno leki bez recepty, jak i na receptę mogą mieć skutki uboczne. Porozmawiaj z lekarzem o tym, które z nich mogą być dla Ciebie odpowiednie.
Wkładki ortopedyczne i szyny
Lekarz może zalecić obuwie korekcyjne lub wkładki ortopedyczne, aby pomóc w problemach ze stopami. Wkładki ortopedyczne rozkładają ciężar ciała, aby zmniejszyć nacisk. Korygują one również Twój chód i problemy strukturalne. Pomocne mogą być również szyny, które stabilizują i unieruchamiają tylną część stopy i kostkę.
Sznurówki lub aparaty na zamówienie
Jeśli odczuwasz lekki lub umiarkowany ból w kostce, lekarz może zalecić stosowanie sznurowanej ortezy na kostkę.
Jeśli kostka jest bardzo sztywna lub masz duże płaskostopie, lekarz może zalecić mocniejszą ortezę wykonaną z indywidualnie formowanego tworzywa sztucznego lub skóry.
Operacja stawu skokowego
Jeśli ból lub deformacja kostki utrudnia poruszanie się, lub jeśli próbowałeś innych metod leczenia, które nie przyniosły rezultatu, możesz potrzebować operacji ortopedycznej.
Operacja wymiany stawu skokowego. Twój lekarz może zalecić to, jeśli twój PsA wpływa na inne stawy wokół pięty lub jeśli miałeś fuzji na stopie lub innej nogi. Operacja zastąpi Twoje kości i stawy z metalowymi i plastikowymi częściami, które razem będą naśladować działanie zdrowego stawu.
Operacja fuzji stawu skokowego. Operacja ta polega na zespoleniu stawu w celu powstrzymania bólu spowodowanego ruchem. Nazywana jest również artrodezą. Jest to najczęstsza operacja dla problemów kostki z PsA.
Po fuzji kostki, możesz mieć mniejszy zakres ruchu, gdy poruszasz kostką w górę lub w dół. Aby to nadrobić, twoje stawy w pobliżu kostki i stopy będą współpracować, aby stworzyć ruch w górę i w dół.
Synovectomia. Twój lekarz może zalecić usunięcie pogrubionej błony maziowej. Ten rodzaj operacji nazywany jest synovektomią.
Osteotomia. Jest to operacja polegająca na ponownym ustawieniu stawu.
Artroplastyka z wycięciem. Jest to operacja polegająca na usunięciu bolesnego końca kości.
W przypadku każdego rodzaju zabiegu operacyjnego konieczny będzie pobyt w szpitalu i czas potrzebny na wyleczenie, zanim będzie można wrócić do normalnych zajęć. Jest prawdopodobne, że będziesz miał przynajmniej niektóre z powszechnych skutków ubocznych operacji, w tym ból i obrzęk w miejscu cięcia chirurgicznego. Porozmawiaj ze swoim reumatologiem o tym, co jest dla Ciebie najlepsze.
Jakie domowe sposoby pomagają na ból kostki?
Wiele środków domowych może być stosowane w leczeniu bólu kostki z PsA.
Ciepło. Ulgę może przynieść ciepło. Spróbuj zastosować ciepłe ręczniki lub okłady na kostkę. Gorąca kąpiel może również złagodzić ból i obrzęk.
Zimno. Ulgę może przynieść również zimno. Spróbuj zastosować okład z lodu, aby złagodzić stan zapalny.
Wspierające buty. Wybierz wygodne buty z dobrym wsparciem dla stóp i kostek. Unikaj wysokich obcasów. Rozważ noszenie wkładek do butów, które są wykonane na zamówienie dla Ciebie, aby absorbować wstrząsy i zmniejszyć nacisk na stopy.
Jakie zmiany w stylu życia pomagają na ból kostki?
Dbanie o swoje zdrowie może pomóc w walce z bólem i stanem zapalnym w kostce.
Schudnij. Jeśli masz nadwagę, bardziej obciążasz swoje stawy. Zrzucając kilka kilogramów i utrzymując zdrową wagę, Twoje stawy będą miały mniejszy nacisk na nie.
Zgłoś się do lekarza. Leczenie bólu kostki jest ważne, aby czuć się lepiej i uniknąć długoterminowych problemów. Porozmawiaj z lekarzem o swoich objawach i o tym, jak wpływają one na Twoje życie i jak dobrze się poruszasz. Twój lekarz może traktować swój ból i obrzęk, dzięki czemu można uniknąć większych problemów i trwałego uszkodzenia.
