Ojciec pozytywny, matka negatywna: What's That Do to Baby?
Ojciec pozytywny, matka negatywna; What's That Do To Baby?
Od lekarza Archiwum
Zawsze warto pomyśleć o przyszłości i przygotować się do ciąży, aby mama i dziecko byli jak najzdrowsi. Kiedy mamy do czynienia z potencjalną chorobą Rh, tak jak wy, jest to jeszcze ważniejsze. Prawdopodobnie będziecie chcieli wyedukować się na temat niezgodności Rh. I w każdym przypadku upewnijcie się, że znajdziecie lekarza, który rozumie chorobę Rh i z którym łatwo będzie się porozumieć.
Choroba Rh u noworodków powstaje w wyniku niezgodności czynnika Rh między matką a dzieckiem. To trochę uproszczone, ale możesz myśleć o czynniku Rh jako o białku, które jest obecne (pozytywne) lub nieobecne (negatywne) na czerwonych krwinkach. Dokładny odsetek różni się w zależności od rasy, ale większość ludzi jest Rh-pozytywna.
Kobieta z krwią Rh-ujemną nie ma się czym martwić, jeśli jej dziecko jest również Rh-ujemne, a kobieta z krwią Rh-ujemną nie musi się w ogóle martwić. Problemy pojawiają się tylko w przypadku matek Rh-ujemnych i dzieci Rh-pozytywnych. Zazwyczaj pierwsza ciąża przebiega prawidłowo. Dopiero kolejne dziecko Rh-dodatnie może być zagrożone. Sama matka nie jest w niebezpieczeństwie.
Zazwyczaj krew matki i płodu nie miesza się w czasie ciąży, ale podczas porodu część krwi płodowej może dostać się do organizmu matki. Jeśli matka jest Rh-ujemna, a płód Rh-pozytywny, układ odpornościowy kobiety odpowiada przeciwciałami na czynnik Rh. Szanse na reakcję i jej siła wzrastają z każdą ciążą Rh-pozytywną. W kolejnej ciąży przeciwciała te przekraczają łożysko i dostają się do krążenia płodu. Jeśli kolejny płód jest również Rh-pozytywny, przeciwciała matki niszczą czerwone krwinki płodu. Dziecko może urodzić się anemiczne lub z żółtaczką, a w ciężkich przypadkach wiele płodów zmarło.
Chociaż dostępne są metody leczenia, które mogą uratować dotknięte chorobą dzieci - w tym transfuzja krwi Rh-ujemnej, czasami nawet przed urodzeniem - zapobieganie ma oczywiście większy sens. Sztuką jest zablokowanie układu odpornościowego matki przed uwrażliwieniem na czynnik Rh.
Zastrzyk z przeciwciał anty-Rh (powszechnie znany pod nazwą handlową RhoGAM) podany matce wkrótce po porodzie neutralizuje wszelkie krwinki płodu w ich obiegu, zanim ich układ odpornościowy ma szansę zareagować. Kolejne ciąże powinny przebiegać jak pierwsza, tak jakby kobieta nigdy nie była narażona na kontakt z czynnikiem Rh. Taka jest teoria i dość często wszystko działa tak gładko.
Teraz trochę zawiłości z życia wziętych. RhoGAM jest bezużyteczny, jeśli kobieta jest już uczulona. Każde zdarzenie w ciąży, które może spowodować mieszanie się krwi płodu i matki, może uczulić matkę. Obejmuje to pewne nieprawidłowości łożyska, ciążę w kanale, poronienie i procedury inwazyjne, takie jak aborcja lub amniopunkcja. Szanse na zmieszanie i uczulenie są mniejsze na początku ciąży, ale nadal istnieje ryzyko.
Większość ekspertów zaleca podanie RhoGAM w 28 tygodniu, aby zapobiec uczuleniu, a także po urodzeniu. RhoGAM nie szkodzi płodowi, ponieważ istnieją różne rodzaje przeciwciał, a te w RhoGAM są typu, który nie przekracza łożyska, więc nigdy nie dotrze do płodu. Kiedy kobieta ma już ten zastrzyk, powinna upewnić się, że wszyscy zaangażowani w jej opiekę zdrowotną wiedzą o tym. W przeciwnym razie, podczas badań krwi, mogą oni błędnie założyć, że zostali uczuleni.
Zastrzyk RhoGAM nie jest konieczny, jeśli płód ma krew Rh-ujemną, ale to zwykle nie jest wiadome aż do narodzin. Amniopunkcja w 18 tygodniu może to stwierdzić, ale również niesie ze sobą niewielkie ryzyko uczulenia. "Kiedy robią amnio, lekarz powinien wiedzieć, że jest Rh-negatywna i starać się nie przechodzić przez łożysko", mówi dr Amos Grunebaum, dyrektor Maternal-Fetal Medicine w St. Luke's-Roosevelt Hospital Center w Nowym Jorku i wiceprezes OnHealth.com. "Powinni iść do lekarza, który nakłuwa tylko raz i to najmniejszą możliwą igłą" - mówi.
W twoim przypadku to, czy twoje dziecko ma krew Rh-ujemną czy Rh-dodatnią, zależy od twoich genów. Możesz być Rh-pozytywna na dwa sposoby. Możesz być tzw. homozygotyczna, co oznacza, że posiadasz dwa pozytywne geny czynnika Rh, po jednym od każdego z rodziców. Jeśli tak, Twoje dziecko będzie miało krew Rh-pozytywną. Możesz też być heterozygotyczna, co oznacza, że posiadasz jeden gen ujemny i jeden dodatni. W takim przypadku Twoje dziecko ma 50/50 szans na posiadanie krwi Rh-pozytywnej.
Jeśli wiesz, że jedno z Twoich rodziców jest Rh-ujemne, to wiesz, że masz jeden gen ujemny i jesteś heterozygotą. Jeśli oboje Twoi rodzice są Rh-pozytywni, nie możesz niczego zakładać, ponieważ, podobnie jak Ty, mogą być heterozygotyczni lub homozygotyczni, a Ty nie masz możliwości dowiedzieć się, które geny dostałeś.
Niektórzy martwią się, że RhoGAM jest produktem krwiopochodnym. "Nikt nigdy nie zachorował od niego na AIDS lub zapalenie wątroby" - mówi dr Grunebaum. Możesz usłyszeć, że czasami nawet przy RhoGAM kobieta staje się uczulona. To może się zdarzyć i jest to niefortunne, ale nie jest to powód, aby unikać zastrzyku. Możesz też usłyszeć, że niektóre kobiety Rh-ujemne urodziły wiele dzieci Rh-pozytywnych, bez korzyści z RhoGAM, i wszyscy byli w porządku. To też może się zdarzyć, ale nie jest to powód, aby ryzykować. Korzyści wynikające z zastosowania RhoGAM wydają się znacznie przewyższać ryzyko, ale będziesz chciała to przedyskutować, kiedy znajdziesz tego kompetentnego, komunikatywnego lekarza.
