Badania potrzebne w czasie ciąży

Badania prenatalne są ważne dla Twojego zdrowia i zdrowia Twojego nienarodzonego dziecka. Oto czego można się spodziewać.

By Carol Sorgen Reviewed by Brunilda Nazario, MD Od lekarza Archiwum

"Dbanie o siebie w czasie ciąży jest najważniejszym sposobem na posiadanie zdrowego dziecka" - mówi E. Charles Lampley, MD, adiunkt w Chicago Medical School i ob-gyn w Mount Sinai Hospital w Chicago.

Istnieje wiele badań prenatalnych, które przejdziesz w czasie ciąży, ale pierwszym testem, który wykonasz, jest ten, który powie ci, czy rzeczywiście jesteś w ciąży w pierwszej kolejności. "Aby rozpocząć zdrowy start, ważne jest, aby wiedzieć, że zamierzasz mieć dziecko tak wcześnie, jak to możliwe", mówi Lampley. Jeśli masz regularne okresy i brakuje ci jednego, to całkiem dobry znak (choć nie foolproof jeden). Inną wskazówką, mówi, jest po prostu to, czy myślisz, że jesteś w ciąży. "Jest to wydarzenie zmieniające życie, a część psychologiczna może dać ci wskazówkę".

Jeśli rzeczywiście myślisz, że jesteś w ciąży, miej swoje przeczucie potwierdzone przez badanie krwi w gabinecie lekarskim lub klinice zdrowia, mówi Lampley. Możesz najpierw skorzystać z testu w aptece, ale ostrzega on, że ich dokładność wynosi tylko około 75%. Testy wykonywane w gabinecie lekarskim są prawie w 100% dokładne.

Kiedy już wiesz na pewno, że jesteś w ciąży, zaplanuj regularne wizyty -- nawet jeśli czujesz się dobrze. "O ile nie ma czynników ryzyka, powinieneś zobaczyć swojego położnika raz w miesiącu przez pierwsze 28 do 32 tygodni", mówi Lampley. "Kobiety, które rozwijają cukrzycę lub wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży, lub które mają historię porodu przed 37 tygodniem, powinny częściej widzieć lekarza".

Według Borisa Petrikovsky'ego, MD, PhD, przewodniczącego wydziału położnictwa i ginekologii w Nassau University Medical Center w East Meadow, N.Y, i autor książki "What Your Unborn Baby Wants You to Know", Twoja pierwsza wizyta prenatalna będzie obejmować badania krwi w celu określenia Twojej grupy krwi; poziomu żelaza, aby sprawdzić, czy jesteś anemiczką; poziomu glukozy we krwi, aby sprawdzić, czy nie masz cukrzycy; oraz Twojego czynnika Rh (jeśli Twoja krew jest Rh ujemna, a ojca Rh dodatnia, płód może odziedziczyć krew ojca Rh dodatnią, co może spowodować, że Twój organizm będzie wytwarzał przeciwciała, które zaszkodzą Twojemu nienarodzonemu dziecku). Zostaniesz również przebadana na obecność wirusa HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B oraz kiły, a także na to, czy jesteś odporna na różyczkę (niemiecką odrę), ponieważ zachorowanie na tę chorobę w ciąży, zwłaszcza w pierwszych trzech miesiącach, może spowodować wady wrodzone.

Wymaz Pap - jeśli nie był ostatnio wykonywany - zostanie wykonany w celu zbadania wczesnego raka szyjki macicy i chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak chlamydia i rzeżączka, podczas gdy próbka moczu zostanie pobrana w celu sprawdzenia infekcji dróg moczowych. Pobrana zostanie również próbka moczu w celu sprawdzenia, czy nie występuje nadciśnienie, które może zakłócić dopływ krwi do łożyska.

Te wszystkie badania są rutynowe i wykonuje się je u każdej kobiety w ciąży - mówi Petrikovsky.

Kolejny zestaw badań prenatalnych zostanie przeprowadzony między 8 a 18 tygodniem ciąży, mówi Petrikovsky, i będzie obejmował badanie ultrasonograficzne, które może pomóc w dokładniejszym określeniu terminu porodu, a także w poszukiwaniu nieprawidłowości u płodu. W tym czasie lekarz wykona również inne badania krwi (znane jako potrójny lub poczwórny test), które zmierzą poziom alfa-fetoproteiny, estriolu, hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) i inhibiny, które mogą wskazywać, czy płód jest zagrożony takimi nieprawidłowościami jak zespół Downa lub rozszczep kręgosłupa. Nowszy test krwi, PAPPA (pregnancy-associated plasma protein A), przeprowadzany w 10-14 tygodniu ciąży i stosowany w połączeniu z przesiewowym badaniem ultrasonograficznym, jest dobrym wyborem dla kobiet, które są zagrożone urodzeniem dziecka z nieprawidłowością chromosomalną, mówi Petrikovsky.

W zależności od wyników badań krwi, wieku matki (35 lat i więcej) lub historii rodziny przyszłej matki, lekarz może zasugerować dalsze badania prenatalne, takie jak pobieranie próbek z kosmówki (CVS) lub amniopunkcja, które wykrywają zespół Downa lub inne nieprawidłowości. CVS, które zwykle wykonuje się między 10 a 12 tygodniem ciąży, może być wykonane poprzez wprowadzenie cienkiej rurki z pochwy do szyjki macicy w celu pobrania próbki tkanki z kosmówki (która tworzy łożysko) lub poprzez wprowadzenie igły przez ścianę brzucha w celu uzyskania próbki tkanki. Amniopunkcja, którą wykonuje się między 16 a 18 tygodniem ciąży, polega na wprowadzeniu igły przez ścianę brzucha do macicy i usunięciu części płynu owodniowego. Zarówno CVS, jak i amniopunkcja niosą ze sobą niewielkie ryzyko poronienia.

Między 24 a 28 tygodniem zostaniesz ponownie przebadana pod kątem cukrzycy (u niektórych kobiet rozwija się cukrzyca ciążowa, znana jako cukrzyca ciążowa, która zwykle ustępuje po urodzeniu dziecka), a pacjentki, które są Rh minus, zostaną sprawdzone pod kątem przeciwciał Rh (które można leczyć poprzez serię zastrzyków), mówi Petrikovsky.

Pod koniec ciąży, pomiędzy 32-36 tygodniem, możesz zostać ponownie przebadana na kiłę i rzeżączkę, a także na paciorkowca grupy B (GBS), rodzaj bakterii, która może powodować zapalenie opon mózgowych lub infekcje krwi u noworodków; jeśli wynik testu na GBS będzie pozytywny, otrzymasz antybiotyki podczas porodu, aby zminimalizować ryzyko przeniesienia bakterii na dziecko.

Chociaż są to rutynowe badania, mogą być inne badania prenatalne, które zaleci Twój położnik, w zależności od Twojego pochodzenia rasowego lub etnicznego lub historii medycznej Twojej rodziny, mówi Vivian Weinblatt, MS, CGC, regionalny kierownik usług genetycznych w Genzyme Genetics w Filadelfii i były prezes Krajowego Stowarzyszenia Doradców Genetycznych.

Niektóre populacje, na przykład, są zagrożone pewnymi chorobami, wyjaśnia Weinblatt. Żydzi aszkenazyjscy (pochodzący z Europy Wschodniej), a także Kanadyjczycy i Cajunowie są w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia choroby Tay-Sachsa, wyniszczającej choroby neurologicznej, która zazwyczaj prowadzi do wczesnej śmierci dziecka. Odkąd w latach 70-tych XX wieku zaczęto powszechnie stosować testy przesiewowe w celu ustalenia, czy przyszli rodzice są nosicielami choroby Taya-Sachsa, częstość jej występowania gwałtownie spadła, mówi Weinblatt.

Weinblatt mówi, że inne choroby, które są specyficzne dla populacji żydowskiej i mogą być badane za pomocą badania krwi lub próbki tkanki, to choroba Canavana; mukolipidoza typu 4; choroba Niemanna-Picka typu A; niedokrwistość Fanconiego typu C; zespół Blooma; rodzinna dysautonomia i choroba Gauchera.

Afrykanie, Afroamerykanie, Południowi Europejczycy i Azjaci są bardziej narażeni na choroby związane z krwią, takie jak anemia sierpowata i talasemia, mówi Weinblatt.

Jeśli w rodzinie występują takie choroby jak dystrofia mięśniowa, hemofilia czy mukowiscydoza, warto skonsultować się z doradcą genetycznym - radzi Weinblatt. Doradca genetyczny nie może leczyć ciebie ani twojego nienarodzonego dziecka, ale może poinformować cię, jak czynniki ryzyka mogą wpłynąć na twoją ciążę.

"Kiedy wiesz z wyprzedzeniem - nawet jeśli dowiesz się, że zarówno ty, jak i twój partner jesteście nosicielami określonej choroby - możesz przygotować się emocjonalnie, możesz znaleźć odpowiedniego lekarza itp. Będziesz miał większe poczucie kontroli, gdy będziesz wiedział, czego szukać."

Niezależnie od tego, ile masz badań prenatalnych, staraj się nie denerwować zbytnio. Pamiętaj, mówi Lampley, że "zdecydowana większość nienarodzonych dzieci jest całkowicie normalna, pod warunkiem, że matka zadbała o siebie i swoje dziecko."