Co to jest zaburzenie ruminacji?
Zaburzenie przeżuwania (zwane również merycyzmem) to zaburzenie odżywiania, w którym osoba - zazwyczaj niemowlę lub małe dziecko - przywołuje i ponownie przeżuwa częściowo strawiony pokarm, który został już połknięty. W większości przypadków przeżuty pokarm jest ponownie połykany, ale czasami dziecko go wypluwa.
Aby u dziecka zdiagnozować to zaburzenie:
-
Dziecko musi wcześniej jeść i trawić bez problemu, a nie wynikać z innego problemu z lekami.
-
Problem musi trwać od co najmniej miesiąca.
Zazwyczaj zachowanie to ma miejsce podczas jedzenia lub zaraz po nim.
Ponieważ większość dzieci wyrasta z zaburzenia przeżuwania, a starsze dzieci i dorośli z tym zaburzeniem mają tendencję do ukrywania się z powodu wstydu, trudno jest dokładnie określić liczbę osób dotkniętych tym zaburzeniem. Jednak ogólnie uważa się, że jest to zjawisko rzadkie.
Zaburzenie ruminacji zdarza się najczęściej u niemowląt i bardzo małych dzieci (w wieku 3-12 miesięcy), a także u dzieci z zaburzeniami poznawczymi. U starszych dzieci, młodzieży i dorosłych jest rzadkie.
Jakie są objawy zaburzenia pojęciowego u niemowląt i dzieci?
Objawy zaburzenia przeżuwania u niemowląt i małych dzieci obejmują:
-
Powtarzające się regurgitacje pokarmu
-
Wielokrotne powtórne przeżuwanie pokarmu
-
Utrata wagi
-
Nieświeży oddech i próchnica zębów
-
Powtarzające się bóle brzucha i niestrawność
-
Surowe i spierzchnięte usta
Ponadto niemowlęta z ruminacją mogą wykonywać nietypowe ruchy, które są typowe dla tego zaburzenia. Obejmują one napinanie i wyginanie pleców, trzymanie głowy do tyłu, napinanie mięśni brzucha i wykonywanie ruchów ssania ustami. Ruchy te mogą być wykonywane, ponieważ niemowlę próbuje przywołać z powrotem częściowo strawiony pokarm.
Zaburzenie ruminacji Przyczyny
Dokładna przyczyna zaburzenia przeżuwania nie jest znana, jednak istnieje kilka czynników, które mogą przyczynić się do jego rozwoju:
-
Choroba fizyczna lub silny stres mogą wywołać to zachowanie.
-
Zaniedbanie lub nieprawidłowa relacja między dzieckiem a matką lub innym głównym opiekunem może spowodować, że dziecko będzie polegać na własnym komforcie. Dla niektórych dzieci czynność żucia jest pocieszająca.
-
Może to być sposób na zwrócenie uwagi dziecka.
-
Może być oznaką choroby psychicznej, takiej jak depresja lub lęk.
Diagnoza zaburzenia przeżuwania
Jeśli niemowlę lub dziecko ma objawy przeżuwania, lekarz rozpocznie ocenę poprzez przeprowadzenie pełnego wywiadu i badania fizykalnego. Lekarz może zastosować pewne badania - takie jak zdjęcia rentgenowskie i badania krwi - w celu poszukiwania i wykluczenia możliwych fizycznych przyczyn wymiotów, takich jak schorzenia przewodu pokarmowego. Badania mogą również pomóc lekarzowi zobaczyć, jak zachowanie wpłynęło na ich ciało, szukając oznak odwodnienia i niedożywienia.
Aby pomóc w diagnozie zaburzeń ruminacji, lekarz może potrzebować przeglądu nawyków żywieniowych dziecka. Często konieczne jest, aby lekarz obserwował niemowlę w trakcie i po karmieniu.
Zaburzenie ruminacji leczenie
Leczenie zaburzenia ruminacji skupia się głównie na zmianie zachowania dziecka. Można zastosować kilka podejść, w tym:
-
Ćwiczenia oddechowe po jedzeniu
-
Zmiana postawy dziecka w trakcie i tuż po jedzeniu
-
Zachęcanie do większej interakcji między matką a dzieckiem podczas karmienia; poświęcanie dziecku więcej uwagi
-
Oddalenie czynników rozpraszających uwagę podczas karmienia
-
Sprawianie, aby karmienie było bardziej relaksującym i przyjemnym doświadczeniem
-
Odwrócenie uwagi dziecka, gdy zaczyna się zachowanie związane z ruminacją
-
Warunkowanie awersyjne, które polega na umieszczeniu czegoś kwaśnego lub o złym smaku na języku dziecka, gdy zaczyna ono wymiotować
Psychoterapia dla matki i/lub rodziny może być pomocna w poprawieniu komunikacji i zajęciu się wszelkimi negatywnymi uczuciami wobec dziecka wynikającymi z zachowania.
Nie ma leków stosowanych w leczeniu zaburzenia ruminacji.
Powikłania zaburzenia ruminacji
Wśród wielu potencjalnych powikłań związanych z nieleczonym zaburzeniem ruminacji u niemowląt i dzieci są:
-
Niedożywienie
-
Mniejsza odporność na infekcje i choroby
-
Niezdolność do wzrostu i rozwoju
-
Utrata wagi
-
Choroby żołądka, takie jak wrzody
-
Odwodnienie
-
Nieświeży oddech i próchnica zębów
-
Aspiracyjne zapalenie płuc i inne problemy z układem oddechowym (spowodowane przez wymiociny wdychane do płuc)
-
Choking
-
Śmierć
Zapobieganie zaburzeniom ruminacji
Nie jest znany sposób zapobiegania zaburzeniom ruminacji u niemowląt i dzieci. Jednak uważne zwracanie uwagi na nawyki żywieniowe dziecka może pomóc wychwycić zaburzenie zanim dojdzie do poważnych komplikacji.
Zaburzenie ruminacji perspektywy
W większości przypadków niemowlęta i małe dzieci z zaburzeniem przeżuwania przestają się zachowywać i wracają do normalnego odżywiania. U starszych dzieci zaburzenie to może utrzymywać się przez wiele miesięcy.
