HRT nie zwiększa ryzyka nawrotów u osób, które przeżyły raka piersi

Steven Reinberg

Reporter HealthDay

WEDNESDAY, July 20, 2022 (HealthDay News) -- Hormonalna terapia zastępcza (HRT) dla osób, które przeżyły raka piersi, nie wydaje się zwiększać ryzyka nawrotu raka lub śmierci, donoszą duńscy badacze.

Chociaż HRT wcześniej był związany z podwyższonym ryzykiem powrotu raka piersi, te wcześniejsze badania odnosiły się do doustnego HRT, a nie dopochwowego kremu estrogenowego. W najnowszym badaniu nie stwierdzono jednak wzrostu ryzyka nawrotu lub śmierci u kobiet otrzymujących którykolwiek z rodzajów HRT.

"Te wyniki powinny być uspokajające, że stosowanie HRT nie jest związane z żadnym poważnym ryzykiem w nawrocie raka piersi lub ryzykiem śmierci dla większości kobiet" - powiedział główny badacz dr Soren Cold, z wydziału onkologii w Odense University Hospital.

W przypadku kobiet przyjmujących inhibitory aromatazy w celu obniżenia poziomu estrogenu, istnieje niewielkie ryzyko nawrotu, ale nie ma zwiększonego ryzyka śmierci, zauważył.

Cold dodał, że podczas gdy badanie wskazuje, że krótkoterminowe stosowanie HRT u pacjentek z rakiem piersi wydaje się bezpieczne, to długoterminowe stosowanie może być problematyczne.

W każdym przypadku radzi pacjentkom, aby przeprowadziły szczegółową rozmowę z lekarzem na temat stosowania HRT.

"To coś, co będziesz musiał omówić ze swoim lekarzem, ponieważ jak wszystkie inne metody leczenia, są plusy i minusy" - powiedział Cold. "Nie można powiedzieć, że jest to zabronione, ale musisz zdecydowanie omówić to ze swoim lekarzem".

Do badania, Cold i jego koledzy zebrali dane na temat prawie 8,500 kobiet zdiagnozowanych z wczesnym stadium raka piersi w latach 1997-2004. Kobiety te otrzymały albo brak leczenia hormonalnego, albo pięć lat terapii hormonalnej.

Wśród kobiet, które nie otrzymywały dopochwowej terapii estrogenowej lub menopauzalnej terapii hormonalnej przed diagnozą raka piersi, 1 957 stosowało dopochwową terapię estrogenową, a 133 stosowało menopauzalną terapię hormonalną po diagnozie.

W ciągu mediany prawie 10 lat obserwacji u 16% wystąpił nawrót raka piersi. W sumie 111 pacjentek, u których doszło do nawrotu, otrzymało dopochwową terapię estrogenową, 16 otrzymało menopauzalną terapię hormonalną, a około 1200 kobiet nie otrzymało żadnej z tych terapii.

Raport został opublikowany 20 lipca w Journal of the National Cancer Institute .

Pomimo tych ustaleń, dr Brittany Zimmerman, medyczny onkolog piersi w Northwell Health Cancer Institute w Lake Success, N.Y., uważa, że ocalałe z raka piersi muszą być ostrożne przy stosowaniu HRT.

Efekty uboczne z deprywacji estrogenów po raku piersi dotykają wielu kobiet i mogą być głównym powodem przerwania leczenia raka piersi, takich jak tamoksyfen i inhibitory aromatazy, powiedziała.

"Jako onkolog medyczny, jedną z moich głównych ról jest pomoc pacjentom w zarządzaniu objawami tych leków, aby poprawić jakość życia i pomóc pacjentom pozostać na ich terapiach ukierunkowanych na raka piersi" - powiedziała Zimmerman.

Dostępnych jest wiele strategii zarządzania tymi efektami ubocznymi, w tym terapie hormonalne i niehormonalne.

"Ogólnie rzecz biorąc, unikamy estrogenowych terapii hormonalnych u pacjentek z wcześniejszą historią raka piersi w oparciu o wyniki wcześniejszych badań, które wykazują zwiększone ryzyko nawrotu raka piersi" - powiedziała Zimmerman.

To badanie dostarcza interesującej nowej obserwacji na temat stosowania dopochwowej terapii estrogenowej u pacjentek z historią raka piersi, powiedziała.

"W badaniu stwierdzono nieznacznie zwiększone ryzyko nawrotu raka piersi wśród pacjentek, które stosowały dopochwową terapię estrogenową i przyjmowały inhibitory aromatazy" - zauważyła Zimmerman.

Wcześniejsze badania wykazały, że estrogen dopochwowy jest ogólnie bezpieczny u osób, które przeżyły raka piersi i miał bardzo niskie wchłanianie estrogenu do organizmu, powiedziała.

"Zalecałbym jednak pacjentom z objawami pochwowymi, takimi jak suchość pochwy lub pieczenie, aby spróbowali terapii niehormonalnych przed zastosowaniem dopochwowej terapii estrogenowej" - powiedział Zimmerman.

Ale "ta decyzja powinna być podjęta po dyskusji z onkologiem medycznym piersi pacjentki", dodała.

Podczas gdy nowe badanie sugeruje, że nie ma zwiększonego ryzyka nawrotu raka piersi przy doustnej terapii hormonalnej, kilka wcześniejszych badań sugerowało zwiększone ryzyko, zauważyła Zimmerman.

"Zachęcałabym wszystkie pacjentki do omówienia stosowania terapii hormonalnej w przypadku uderzeń gorąca z ich onkologiem medycznym i do ograniczenia stosowania w czasie, gdy trwają dalsze badania" - powiedziała.

Więcej informacji

Aby uzyskać więcej informacji na temat HRT i raka piersi, udaj się do American Cancer Society.