Po zdiagnozowaniu czerniaka błony naczyniowej (zwanego również czerniakiem oka), ważne jest, aby zwrócić uwagę na swój stan zdrowia, aby obserwować oznaki, że rak mógł rozprzestrzenić się (przerzuty) poza oko. Niektórzy ludzie są na wyższe ryzyko przerzutów czerniaka błony naczyniowej niż inni. Istnieją pewne wskazówki, które mogą wskazywać, że masz zwiększone ryzyko wystąpienia przerzutowego czerniaka błony naczyniowej, w tym:
-
Wielkość guza. Im większy jest guz w oku, tym większe jest prawdopodobieństwo jego rozprzestrzenienia się. Na każdy 1 milimetr wzrostu wielkości guza, istnieje 5% większe ryzyko. Im wcześniej guz zostanie wykryty, tym będzie mniejszy, co zwiększa szanse na to, że nowotwór nie będzie się rozprzestrzeniał.
-
Dopływ krwi do guza. Guzy, które są silnie unaczynione mają większe prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się. Oznacza to, że mają wiele naczyń krwionośnych dostarczających guzowi substancji odżywczych.
-
Pomarańczowy pigment pokrywający guz.
-
Twój wiek w momencie diagnozy. Im młodszy jesteś w momencie diagnozy, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się nowotworu.
Nowe badania pokazują, że mutacje genów i zmiany w chromosomach mogą również przewidzieć, czy rak będzie się rozprzestrzeniał.
Postępowanie po leczeniu raka
Po zakończeniu leczenia raka będziesz miał wizyty kontrolne u onkologa lub zespołu onkologicznego, aby upewnić się, że rak nie powrócił. Będą oni również szukać możliwości jak najwcześniejszego wykrycia ewentualnych przerzutów. Nie ma ustalonego planu obserwacji po leczeniu czerniaka błony naczyniowej. Onkolodzy obserwują swoich pacjentów zgodnie z własnym doświadczeniem i preferencjami.
Najczęściej pacjent wraca na badania krwi co około 6-9 miesięcy. Te badania krwi mogą szukać poziomów pewnych substancji, które mogą być wyższe, jeśli masz przerzutowego czerniaka błony naczyniowej. Inne badanie krwi, test funkcji wątroby, może pokazać, czy Twoja wątroba jest uszkodzona, co może oznaczać, że w wątrobie znajdują się guzy.
Badania obrazowe są również częścią kontynuacji leczenia. Ponieważ większość przerzutowego czerniaka błony naczyniowej dotyka wątroby, obrazy mogą znaleźć guzy przed jakimikolwiek objawami uszkodzenia wątroby. Badania te mogą być wykonywane raz lub dwa razy w roku przez okres do 5 lat, chociaż Twój onkolog może chcieć, abyś kontynuował skany przez dłuższy czas. Badania mogą obejmować:
-
Ultrasonografia
-
Tomografia komputerowa
-
MRI
-
PET scan
Ultradźwięki mogą wykryć masy, ale nie małe - te o wielkości mniejszej niż 10 mm. Rezonans magnetyczny wydaje się oferować najlepsze wyniki.
Jeśli czerniak błony naczyniowej rozprzestrzenił się na wątrobę, zwykle występuje kilka mas, a nie tylko jedna lub dwie.
Jak rozpoznaje się rozsiew?
Chociaż najczęściej narządem dotkniętym rozsiewem czerniaka błony naczyniowej jest wątroba, może on również dotrzeć do płuc, skóry lub kości. Jeśli doświadczasz jakichkolwiek objawów, które Cię niepokoją, może to oznaczać, że Twój rak się rozprzestrzenił. Twój onkolog wyśle Cię na inne badania.
Do najczęstszych objawów świadczących o tym, że Twój rak mógł rozprzestrzenić się na płuco należą:
-
Kaszel
-
Wykrztuszanie krwi
-
Brak tchu
-
Ból w klatce piersiowej
-
Płyn wokół płuc
-
Brak apetytu
-
Niezamierzona utrata wagi
Badania pozwalające zdiagnozować przerzuty do płuc obejmują:
-
Badania krwi
-
RTG klatki piersiowej i inne badania obrazowe
-
Mediastinoskopia, zabieg chirurgiczny umożliwiający chirurgowi wprowadzenie rurki w celu zajrzenia do wnętrza klatki piersiowej i pobrania próbek tkanek do biopsji
Do najczęstszych objawów przerzutów do kości należą:
-
Ból
-
Łatwość złamania kości
-
Ucisk kręgosłupa, który może prowadzić do:
-
Nudności lub osłabienia w nogach
-
Ból pleców
-
Utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami
-
-
Wysoki poziom wapnia we krwi, który może powodować:
-
Senność lub ospałość
-
osłabienie lub bóle mięśni
-
Częste oddawanie moczu
-
Zaparcia
-
Dezorientacja
-
Uczucie ogromnego pragnienia i dużo picia
-
Aby zdiagnozować rozsiew do kości, onkolog może zalecić:
-
Zdjęcia rentgenowskie i inne badania obrazowe
-
Skanowanie kości
-
Biopsja
A w przypadku przerzutów skórnych, zwykłym badaniem jest biopsja skóry. Wygląd zmian może być bardzo różny. Niektóre z nich mogą być czerwonymi lub różowymi plamami, inne mają kolor cielisty. Niektóre są gładkimi grudkami i szorstkimi. Obszary zwykle dotknięte zmianami to:
-
Skóra głowy
-
Brzuch, tułów i klatka piersiowa
-
Ramiona i nogi
-
Twarz
-
Szyja
Czy można przewidzieć rozprzestrzenianie się czerniaka oka?
Ponieważ nie ma wielu testów, które można sprawdzić pod kątem przerzutowego czerniaka błony naczyniowej, onkolodzy polegają na testach, które wskazują na ryzyko rozprzestrzenienia się choroby.
Biopsje: Chociaż biopsje nie są powszechne dla nowotworów oka, twój onkolog może chcieć, abyś miał jeden, aby sprawdzić zmiany genów, które mogą zwiększyć ryzyko rozprzestrzeniania się raka. Wyniki biopsji mogą również wskazać Twojemu lekarzowi odpowiednie leki celowane, jeśli masz te mutacje.
Istnieje kilka rodzajów biopsji, które mogą być wykonane w przypadku nowotworów oka:
-
Aspiracja cienkoigłowa polega na wprowadzeniu przez lekarza bardzo cienkiej igły do oka w celu pobrania próbki żelowatego płynu, wodnistego humoru, znajdującego się pomiędzy rogówką a soczewką. Płyn ten jest wysyłany do badań.
-
Biopsja cienkoigłowa jest podobna do aspiracji, ale igła jest wprowadzana bezpośrednio do samego guza i komórki są usuwane do badania.
-
Biopsja wycinkowa pozwala chirurgowi na wycięcie części lub całości guza w celu przeprowadzenia badania.
-
Płynne biopsje to badania krwi wykonywane w celu sprawdzenia obecności komórek nowotworowych we krwi. Ten rodzaj testu nie jest jeszcze powszechnie dostępny ze względu na wymagany sprzęt. American Cancer Society twierdzi jednak, że płynne biopsje mogą pomóc w przewidywaniu ryzyka powrotu raka.
