Przez wieki położne zapewniały kobietom opiekę podczas porodu. Dziś położne oferują tę opiekę kobietom nie tylko w trakcie porodu, ale także w całym ich życiu reprodukcyjnym.
Obecnie w USA praktykuje ponad 13 000 certyfikowanych pielęgniarek-położnych. Uczestniczą one w około 8% wszystkich porodów w tym kraju, ale ich liczba stale rośnie.
Jakie wykształcenie mają położne?
Istnieje kilka różnych typów położnych, a każdy z nich ma swoje własne wymagania dotyczące szkolenia:
-
Certyfikowane pielęgniarki-położne
(CNM) są przeszkolone zarówno jako pielęgniarki, jak i położne. Posiadają co najmniej tytuł licencjata (a większość także tytuł magistra), muszą zdać krajowy egzamin certyfikacyjny American College of Nurse-Midwives (ACNM) i otrzymać państwową licencję na wykonywanie zawodu.
-
Certyfikowane położne
(CMs) mają wyższe wykształcenie i są certyfikowane przez ACNM. Ponieważ jest to stosunkowo nowa specjalizacja, nie każdy stan licencjonuje CM.
-
Certyfikowane położne zawodowe
(CPMs) to wyszkolone położne, które posiadają certyfikat North American Registry of Midwives (NARM). Nie wszystkie stany przyznają certyfikaty CPM.
-
Położne z bezpośrednim wejściem
(DEMs) mogą mieć wykształcenie wyższe, mogą też odbyć praktykę lub nauczyć się zawodu poprzez samodzielną naukę, warsztaty lub inne programy instruktażowe. Większość z nich uczestniczy w porodach w domach lub centrach porodowych. Nie wszystkie stany uznają DEM.
Historia położnictwa
Wieki przed tym, jak położnicy zaczęli odbierać porody w szpitalach, położne w Europie opiekowały się kobietami, które rodziły swoje dzieci w domu. Termin "położna" pochodzi od staroangielskiego zwrotu oznaczającego "z kobietą".
Położnictwo w USA rozpoczęło się od kobiety o imieniu Mary Breckenridge, która była zdeterminowana, aby zapewnić opiekę zdrowotną ludziom żyjącym w odległym regionie górskim Appalachów. Podczas podróży do Europy była pod takim wrażeniem umiejętności i opieki, jaką europejskie pielęgniarki-położne zapewniały swoim pacjentom, że sprowadziła kilka brytyjskich pielęgniarek-położnych do Ameryki i założyła Frontier Nursing service w wiejskim Kentucky. Był to pierwszy prawdziwy program pielęgniarsko-położniczy w tym kraju.
W 1955 roku, edukatorka pielęgniarek zdrowia publicznego o imieniu Hattie Hemschemeyer założyła American College of Nurse-Midwifery, pierwszą organizację pielęgniarek-położnych w kraju. Organizacja ta zmieniła później nazwę na American College of Nurse-Midwives.
Czym zajmują się położne?
Główną funkcją położnej jest zapewnienie wsparcia i opieki kobietom podczas porodu i połogu. Jednak obecnie położne nie tylko uczestniczą w porodach - oferują wiele rodzajów opieki ginekologicznej.
Położne mogą:
-
Przeprowadzać badania ginekologiczne
-
Pomoc w planowaniu prekoncepcji
-
Zapewnienie opieki prenatalnej
-
Asystowanie podczas porodu i dostawy
-
Udzielanie wskazówek dotyczących karmienia piersią i innych kwestii związanych z opieką nad noworodkiem
-
Pomoc kobietom przechodzącym menopauzę
Kobiety donoszą, że są bardziej zadowolone z możliwości podejmowania decyzji dotyczących przebiegu porodu, gdy pomaga im położna, w przeciwieństwie do położnika. Chociaż położne są przeszkolone do udzielania pomocy medycznej w razie potrzeby, wolą unikać interwencji, takich jak użycie kleszczy i cesarskie cięcie podczas porodu.
Jakie są korzyści z korzystania z usług położnej?
Położne mogą pomóc kobietom w bardziej naturalnym przeżyciu porodu. Często oferują one bardziej spersonalizowaną opiekę niż lekarze, co obejmuje poświęcenie czasu na rozmowę z przyszłą matką o jej obawach i potrzebach.
Niektóre badania sugerują, że położne obniżają ryzyko śmiertelności noworodków i zmniejszają potrzebę cesarskich cięć i innych interwencji. Jedno z badań wykazało, że porody, w których uczestniczyła położna, charakteryzowały się o 19% niższym wskaźnikiem zgonów niemowląt i o 31% niższym ryzykiem urodzenia dziecka z niską masą urodzeniową. Inne badanie wykazało, że pielęgniarki-położne miały o 4,8% mniejszą liczbę cesarskich cięć niż położnicy i używały mniej środków, takich jak kleszcze i próżniaki do porodu. (Obniżenie śmiertelności i powikłań może jednak wynikać z tego, że położne na ogół obsługują bardzo niewiele porodów wysokiego ryzyka).
Czy istnieją jakieś zagrożenia związane z korzystaniem z usług położnej?
Niektóre stany nie zezwalają położnym na podawanie leków przeciwbólowych lub przeprowadzanie pewnych interwencji medycznych, takich jak wewnętrzny elektroniczny monitoring płodu.
A jeśli jest problem z noworodkiem, położna może podawać tylko podstawowe środki podtrzymywania życia. W szpitalu położnicy, pediatrzy i neonatolodzy mogą zająć się tymi kwestiami, jeśli się pojawią.
Większość porodów wspomaganych przez położne odbywa się w szpitalach, ale niektóre kobiety wolą rodzić w domu. American College of Obstetricians and Gynecologists nie popiera porodów domowych, ponieważ komplikacje mogą wystąpić nawet w przypadku normalnej ciąży, a kobiety, które rodzą w domu nie mają dostępu do lekarzy i specjalistycznego sprzętu medycznego.
Poród w domu może być szczególnie ryzykowny, jeśli jesteś w ciąży z więcej niż jednym dzieckiem lub jeśli masz cukrzycę ciążową, wysokie ciśnienie krwi lub inne czynniki ryzyka. Jeśli zdecydujesz się na poród w domu, a Twój lekarz i położna wyrażą na to zgodę, miej plan, jak dostaniesz się do szpitala w razie problemów podczas porodu.
Jak wybrać położną?
Niektóre gabinety położniczo-ginekologiczne zatrudniają położną (lub położne). Jeśli w Twoim gabinecie nie ma takiej osoby, możesz znaleźć położną w swojej okolicy, kontaktując się z American College of Nurse-Midwives. Upewnij się, że wybrana przez Ciebie położna posiada certyfikat i licencję na wykonywanie zawodu w Twoim stanie. Znajdź kogoś, kto jest doświadczony i przeszkolony w zakresie procedur awaryjnych. Ważne jest również, aby znaleźć osobę, z którą czujesz się komfortowo, która szanuje Twoje życzenia dotyczące ciąży i porodu.
Zapytaj swoją przyszłą położną o jej stanowisko w sprawie interwencji medycznych, takich jak ciągłe monitorowanie płodu, leki przeciwbólowe (w tym znieczulenie zewnątrzoponowe), wywoływanie porodu i cesarskie cięcie. Porozmawiaj z kilkoma położnymi, aby znaleźć tę, która najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.
