Z archiwum lekarza
Szacuje się, że 12 milionów Amerykanów cierpi na alergie pokarmowe. Nabiał i pszenica to tylko niektóre z pokarmów, które mogą powodować reakcje i alergie u dorosłych i dzieci.
Alergie pokarmowe i reakcje mogą być mylące. Często nie jest łatwo dowiedzieć się, które pokarmy zawierają składniki, które mogą wywołać reakcję. Co więcej, wiele osób, które uważają, że są uczulone na dany pokarm, może w rzeczywistości mylić reakcję pokarmową z alergią - i nie muszą eliminować pewnych pokarmów.
Doktor zwrócił się do Stanleya Cohena, MD, aby uzyskać odpowiedzi na częste pytania dotyczące alergii pokarmowych. Jest on specjalistą w dziedzinie gastroenterologii dziecięcej i żywienia oraz autorem książki Healthy Babies, Happy Kids: a Common Sense Guide to Nutrition for Growing Years.
Co to jest alergia pokarmowa?
Alergia pokarmowa to przewidywalna reakcja na określony pokarm lub grupę pokarmów. Alergia jest spowodowana reakcją immunologiczną na białko zawarte w pokarmie, co powoduje nagłe uwolnienie substancji chemicznych, które wywołują objawy.
Objawy pojawiają się zazwyczaj w ciągu kilku minut do dwóch godzin od spożycia pokarmu. Mogą mieć różny stopień nasilenia - od łagodnych - jak wysypka, swędzenie lub obrzęk - do zagrażających życiu, w tym trudności w oddychaniu i obrzęk gardła lub języka. Wiele osób z poważnymi alergiami nosi przy sobie długopis z epinefryną, urządzenie do samodzielnego wstrzykiwania, które pomaga przeciwdziałać reakcji alergicznej i daje czas na uzyskanie pomocy medycznej.
Wiele dzieci i dorosłych zaczyna od jednej alergii, a następnie rozwija inne. Niektórzy nawet "tracą" alergię z czasem. Jeśli jesteś uczulony na białko mleka, możesz być również uczulony na inne rodzaje białka mleka, takie jak mleko kozie i napoje sojowe.
Jakie są najczęstsze alergie pokarmowe?
Osiem pokarmów odpowiada za 90% wszystkich reakcji na alergie pokarmowe: mleko, jaja, orzeszki ziemne, orzechy drzewne, soja, pszenica, skorupiaki i ryby.
U starszych dzieci i dorosłych, ryby, orzeszki ziemne, skorupiaki i orzechy drzewne są najczęstszymi alergiami. Te alergie są również uważane za najpoważniejsze, ponieważ mogą zagrażać życiu.
Jeśli starasz się unikać uczulających pokarmów, czego powinieneś szukać na etykietach żywności?
Konieczne jest, abyś stał się zapalonym czytelnikiem etykiet. Zacznij od listy składników - to tam znajdziesz wskazówki, co zawiera dany produkt.
Zapoznaj się z wszystkimi terminami dotyczącymi żywności, które dotyczą Twojej konkretnej alergii. Na przykład, jeśli jesteś uczulony na białko mleka, musisz unikać wszystkich pokarmów z mleka, w tym sera, jogurtu, pół na pół i śmietany. Unikaj wszystkich pokarmów zawierających serwatkę, kazeinę, kazeinian, beztłuszczową masę mleczną, laktoglobulinę, białko mleka krowiego, nugat, twaróg, kazeinian sodu lub laktoalbuminę. Przyjrzyj się dokładnie masłu, margarynie, lodom, ciastom, puddingom, sorbetom, chlebom, zupom, warzywom z sosami i innym.
Osoby z alergiami skorzystałyby z diety, która jest mniej przetworzona i bliższa naturalnej żywności, ponieważ jest w niej mniej dodatków, które mogłyby powodować problemy.
Jak diagnozuje się alergie?
Istnieje kilka sposobów na potwierdzenie alergii. Pierwszym jest staromodny test prick, w którym skóra jest drapana alergenem i obserwowana pod kątem reakcji. Drugim jest test płatkowy, który jest podobny do testu ukłucia, a ostatnim są specyficzne testy krwi na alergię pokarmową. We wszystkich tych testach istnieje możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich i ujemnych, dlatego lekarze zazwyczaj stosują dietę eliminacyjną, w której unika się podejrzanego pokarmu. Następnie przeprowadza się próbę pokarmową, w której podejrzany pokarm jest ponownie wprowadzany pod dokładną obserwacją przy trzech oddzielnych okazjach, aby potwierdzić alergię.
W jaki sposób leczy się alergie?
W tej chwili nie ma leków, które leczą alergie pokarmowe. Najważniejszym sposobem leczenia jest wyeliminowanie pokarmu wywołującego alergię. Uważne czytanie etykiet składników jest niezbędne, aby uniknąć wszystkich pokarmów zawierających składnik wywołujący alergię. Na przykład, mleko może być wymienione jako składnik kazeiny lub serwatki, a jajka mogą być oznaczone jako albumina. Jeśli masz alergię na dany pokarm, musisz zapoznać się ze wszystkimi związanymi z nim składnikami, które mogą potencjalnie wywołać reakcję. Dobrą zasadą jest, gdy masz wątpliwości, nie jedz tego.
Rozwój badań sugeruje, że niektóre probiotyki ("przyjazne" bakterie) mogą pomóc w zapobieganiu lub łagodzeniu skutków niektórych alergii. Skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić, czy możesz skorzystać z włączenia probiotyków do swojej diety.
Jaka jest różnica pomiędzy nietolerancją a alergią?
Większość ludzi uważa, że terminy "alergia pokarmowa" i "nietolerancja pokarmowa" oznaczają to samo. Jednak nietolerancja lub reakcja na pokarm nie angażuje układu odpornościowego i może dotyczyć składników pokarmu innych niż białka. Mleko lub nabiał jest dobrym przykładem, w którym wiele osób myli alergię z nietolerancją. Alergia na mleko może wystąpić tylko wtedy, gdy dana osoba jest uczulona na białka mleka (kazeinę, serwatkę lub laktoalbuminę). Nietolerancja mleka jest spowodowana niezdolnością lub zmniejszoną zdolnością do trawienia węglowodanów mleka (laktozy) i powoduje biegunkę, wzdęcia, gazy, ból, ale nie wymioty lub wysypkę.
Inne powszechne nietolerancje pokarmowe dotyczą produktów pszennych i kukurydzianych. Około 33% dorosłych i 6%-8% dzieci miało jakąś nietolerancję lub niepożądaną reakcję pokarmową.
Czy nietolerancje mogą być zdiagnozowane za pomocą medycznego testu laboratoryjnego?
Jeśli podejrzewasz u siebie nietolerancję laktozy, lekarz może wykonać wodorowy test oddechowy, aby zweryfikować ten stan. Badania krwi mogą potwierdzić nietolerancję glutenu. Wyeliminowanie podejrzanych pokarmów, a następnie ponowne wprowadzenie ich w zaplanowany sposób, pomaga potwierdzić diagnozę nietolerancji pokarmowej.
Czy to prawda, że osoby z nietolerancją laktozy mogą tolerować niektóre produkty mleczne?
Tak, ale muszą postępować ostrożnie, aby ustalić, że jest to nietolerancja, a nie alergia. Jeśli masz pewien stopień tolerancji na nabiał, przetestuj swoje granice, spożywając małe porcje podczas posiłków i obserwuj objawy. Dobrym wyborem do tego rodzaju testów są sery dojrzewające i jogurty z aktywnymi kulturami, które mają mniej laktozy. Inne opcje to picie mleka, które zawiera wcześniej strawioną laktozę, lub przyjmowanie enzymu, który wspomaga trawienie laktozy. Należy pamiętać, że nabiał czasami nie jest dobrze tolerowany bezpośrednio po zapaleniu jelit, ale jest to tylko chwilowe.
Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma alergię, co powinieneś zrobić?
Przez kilka tygodni prowadź dziennik, w którym zapisuj wszystko, co dziecko je i o jakiej porze, wszelkie objawy oraz to, kiedy objawy się pojawiają. Prowadzenie dziennika objawów pomoże Tobie i Twojemu lekarzowi zidentyfikować czynniki wyzwalające jedzenie lub wzorce. Weź pod uwagę wszelkie czynniki emocjonalne w życiu dziecka, takie jak stres, czy objawy występują tylko w dni szkolne, czy też za każdym razem, gdy dziecko ma mecz baseballu lub wizytę u ojczyma.
Czy rodzice mogą coś zrobić, aby uchronić dzieci przed rozwojem alergii?
Przyczyna alergii pokarmowych nie jest w pełni poznana, jednak wydaje się, że istnieje związek dziedziczny. Prawdopodobieństwo wystąpienia alergii u dzieci jest o 20% większe, jeśli jedno z rodziców ma alergię, a o 40% większe, jeśli oboje rodzice są alergikami.
Karmienie piersią może pomóc zapobiec wystąpieniu alergii, zwłaszcza jeśli niemowlę jest karmione piersią przez dłuższy czas.
Niektórzy eksperci uważają, że wczesne wprowadzenie do pokarmów silnie alergizujących może być korzystne dla niemowląt karmionych piersią. Wprowadzenie powinno następować powoli, między 4 a 6 miesiącem życia, z tylko jednym nowym pokarmem tygodniowo, a rodzice muszą być czujni w obserwowaniu objawów. Przed wprowadzeniem tych pokarmów zaleca się konsultację z lekarzem.
Jakie środki ostrożności powinny podjąć mamy alergików podczas karmienia swoich noworodków?
Najlepiej jest karmić piersią. Preparaty dla niemowląt z hydrolizatem białkowym są zalecane dla niemowląt z alergią. Kiedy zaczynasz wprowadzać pokarmy, wprowadzaj tylko jeden nowy pokarm na tydzień, zaczynając od płatków ryżowych lub warzyw, a kończąc na jajkach. Bądź bardzo ostrożny z białkami jaj, ponieważ są one silnie uczulające u niemowląt. Najlepiej wprowadzać je w obecności lekarza.
Czy dzieci mogą wyrosnąć z alergii pokarmowych?
Większość alergii zaczyna się w dzieciństwie, ale nie wszystkie. Fascynujące jest to, że niektóre dzieci przerastają swoje alergie i zaczynają tolerować białko do 5 roku życia, jeśli unikają szkodliwych pokarmów w młodym wieku. W przypadku alergii na mleko, występuje ona przede wszystkim u niemowląt i małych dzieci, a wiele z nich porzuca ją do 3 roku życia.
Natomiast alergia na orzeszki ziemne, orzechy, ryby i skorupiaki trwa przez całe życie.
Dlaczego alergie na pszenicę i nietolerancja glutenu są coraz częstsze?
Więcej przypadków jest identyfikowanych, ponieważ mamy lepsze narzędzia do badań przesiewowych. Obecnie szacuje się, że jedna na 133 osoby ma alergię na gluten (białko) z pszenicy; wcześniej sądziliśmy, że tylko jedna na 5 000 ma tę alergię.
Jakie środki ostrożności powinieneś podjąć, jeśli podejrzewasz u siebie nietolerancję glutenu?
Gluten to połączenie skrobi i białka występujące głównie w pszenicy, jęczmieniu, życie i orkiszu. Jest szeroko stosowany w naszej żywności jako środek zagęszczający i wypełniacz, i można go znaleźć w niewielkich ilościach w żywności od ketchupu do lodów.
Coraz więcej osób uważa, że ma problemy z trawieniem glutenu, lub obwinia gluten za inne schorzenia. Ziarna, które są dobrze tolerowane przez osoby wrażliwe na gluten to kukurydza, ryż, ziemniaki, gryka, amarantus, quinoa i sorgo. Rośliny strączkowe są opcją o wysokiej zawartości błonnika i białka, która może być stosowana jako substytut ziarna.
Jeśli czujesz, że nie tolerujesz glutenu, czytaj uważnie etykiety, aby unikać produktów wykonanych z pszenicy, jęczmienia, bulguru, macy, żyta, orkiszu, mąki graham, semoliny, fariny, pszenżyta, durum, glutenu, gliadyny i kuskusu oraz wszystkiego, co jest wykonane z tych produktów.
Jakieś sugestie dotyczące jedzenia na mieście z alergią?
Jedzenie na mieście jest wyzwaniem, gdy masz alergie, ponieważ nie wiesz dokładnie, co znajduje się w zamówionym jedzeniu. Zadawaj dużo pytań obsłudze, aby lepiej zrozumieć zawartość swoich ulubionych dań, a także odwiedzaj te restauracje, w których znajdziesz potrawy przygotowane bez szkodliwych produktów.
Ogólnie rzecz biorąc, zamawianie prosto przygotowanych potraw jest najlepszym rozwiązaniem. Wybieraj grillowane lub pieczone mięsa, ryby lub kurczaki bez panierki z mąki. Warzywa na parze, pieczone ziemniaki, zwykły ryż i owoce to kolejne dania, które powinny być dobrze tolerowane.
Czy można rozwinąć alergię na pokarm, który kiedyś był tolerowany?
Tak, ale być może bardziej powszechne jest to, że mogłeś być uczulony, ale ze względu na ograniczoną ekspozycję na dany pokarm mogłeś nie rozpoznać objawów reakcji pokarmowej. Na przykład mogłeś nie powiązać wysypki skórnej ze swoją dietą, ale może to być objaw alergii. Albo, jeśli zazwyczaj nie jesz dużo skorupiaków, możesz nie wiedzieć, że masz alergię, dopóki nie zjesz dużej porcji.
Jeśli eliminujesz pewne pokarmy lub grupy pokarmów z powodu alergii lub nietolerancji, czy powinieneś się martwić o brak składników odżywczych?
Absolutnie. Wszyscy moi pacjenci współpracują z zarejestrowanym dietetykiem, aby upewnić się, że brakujące składniki odżywcze z wyeliminowanego pokarmu są dostarczane przez inne pokarmy lub suplementy diety. Jest to szczególnie ważne przy licznych alergiach lub przy ograniczeniu lub wyeliminowaniu nabiału, ponieważ jest on najlepszym źródłem wapnia w diecie.
