Nefropatia cukrzycowa lub cukrzycowa choroba nerek (DKD) występuje, gdy cukrzyca uszkadza nerki. Stan ten występuje u około 1 na 3 dorosłych osób z cukrzycą. Ponieważ zazwyczaj nie powoduje ono objawów, osoby chore na cukrzycę muszą wykonywać badania w tym kierunku co najmniej raz w roku.
Wczesne wykrycie i leczenie cukrzycowej choroby nerek zapewni Ci najlepsze wyniki. Gdy DKD postępuje, może prowadzić do niewydolności nerek. Oznacza to, że Twoje nerki tracą większość zdolności do pracy i potrzebujesz regularnych dializ lub przeszczepu nerki.
Jaki jest związek cukrzycy z chorobą nerek?
Po zużyciu pokarmu na energię lub w trakcie napraw organizm wytwarza produkty odpadowe i toksyny. Głównym zadaniem nerek jest filtrowanie tych odpadów i nadmiaru wody z krwi i przekształcanie ich w mocz. Nerki mają wiele małych, wyspecjalizowanych naczyń krwionośnych, które odfiltrowują odpady, zatrzymując we krwi użyteczne cząsteczki, takie jak białko.
Jednak cukrzyca zakłóca ten proces.
Gdy cukrzyca jest niekontrolowana, układ filtracyjny nerek pracuje ciężej niż zwykle. Po latach tej dodatkowej pracy, filtry się psują i wyciekają białka do moczu.
"Jeśli spojrzeć na dorosłą populację w USA, cukrzyca jest najczęstszą przyczyną choroby i niewydolności nerek" - mówi Anjay Rastogi, MD, PhD, szef kliniczny nefrologii w David Geffen School of Medicine w UCLA.
"Inne przyczyny są dość rzadkie, a niektóre z nich kwalifikują się nawet jako choroby rzadkie. Z drugiej strony cukrzyca jest bardzo powszechna."
Choroba nerek może rozgrywać się inaczej w zależności od tego, czy masz cukrzycę typu 1 czy typu 2.
"Kiedy masz cukrzycę typu 1, wiesz w rozsądnym czasie, że ją masz" - mówi Rastogi. "Typ 2 jest inny. Możesz być typem 2 przez długi czas i nadal nie wiedzieć.
"To naprawdę robi różnicę, ponieważ do czasu zdiagnozowania pacjenta z cukrzycą typu 2, mogą mieć go przez bardzo długi czas".
Dlatego ludzie z typem 2 powinni zacząć dostawać swoje nerki badane jak tylko zostaną zdiagnozowani. Natomiast lekarze zaczynają badania przesiewowe u osób z typem 1 około 5 lat po rozpoznaniu cukrzycy, mówi.
Jakie są czynniki ryzyka DKD?
"Nie każdy z cukrzycą będzie miał uszkodzenie nerek" - mówi Pankaj Shah, MD, endokrynolog w Mayo Clinic. "Niektórzy ludzie dostają go wcześniej niż inni. Niektórzy nie rozwijają go w ogóle. Ale są pewne, wyraźne czynniki ryzyka dla DKD."
Należą do nich:
-
Palenie tytoniu
-
Otyłość
-
Niekontrolowany poziom cukru we krwi
-
Wysoki poziom cholesterolu
-
Wysokie ciśnienie krwi
Niektóre inne czynniki ryzyka DKD są mniej kontrolowalne, takie jak:
-
Występowanie w rodzinie cukrzycy i chorób nerek
-
Pochodzenie i pochodzenie etniczne (choroba częściej występuje u Afroamerykanów, Indian amerykańskich i Latynosów)
-
Starszy wiek (zwłaszcza gdy masz ponad 60 lat)
Jakie są objawy DKD?
"Choroba nerek, ogólnie rzecz biorąc, jest cicha. Nie powoduje objawów aż do zwykle samego końca" - mówi Rastogi. "Przez większość czasu pacjenci nawet nie zdają sobie z tego sprawy. Dlatego musimy robić badania przesiewowe".
Zazwyczaj lekarze znajdują pierwsze oznaki DKD podczas badań przesiewowych. Jeśli masz tę chorobę, testy wykażą wyższy poziom albuminy (białka wytwarzanego przez wątrobę) w twoim siku.
W późnym stadium DKD, możesz zauważyć pewne objawy. Mogą one obejmować:
-
Nudności
-
Wymioty
-
Utrata apetytu
-
Słabość
-
Zmęczenie
-
Swędzenie
-
Skurcze mięśni, zwłaszcza w nogach
-
Potrzebujesz mniej insuliny, co dzieje się, ponieważ chore nerki prowadzą do mniejszego rozkładu insuliny
Jeśli zauważysz którąś z tych rzeczy, zgłoś się do lekarza.
Jakie są powikłania DKD?
Jak mówi Rastogi, przyczyną nr 1 zgonów u pacjentów z chorobami nerek są choroby serca (układu krążenia). I cukrzyca już stawia cię na wyższe ryzyko choroby serca.
"Więc jeśli masz cukrzycową chorobę nerek, twoje obciążenie chorobami sercowo-naczyniowymi jest dość wysokie", mówi.
Shah nazywa to błędne koło.
"Kiedy jest choroba nerek, to powoduje, że ciśnienie krwi idzie w górę", mówi. "To powoduje chorobę nerek, która znowu powoduje wzrost ciśnienia krwi. A cukrzyca przyspiesza cały ten proces.
"Zasadniczo wszystkie trzy z nich potęgują wzajemnie swoje komplikacje".
Jakie są możliwości leczenia DKD?
"Leczenie zależy od tego, na jakim etapie jesteś" - mówi Rastogi. "W pierwszej kolejności staramy się podać ci wszystkie właściwe leki".
Kiedy masz małe ilości białka w moczu (mikroalbuminuria), lekarze mają kilka metod leczenia, które mogą pomóc utrzymać DKD od pogorszenia.
Ale jeśli twój zespół medyczny znajdzie swoją chorobę nerek, gdy masz większe ilości białka w siusiu (makroalbuminuria), jesteś bardziej narażony na rozwój niewydolności nerek.
W takim przypadku masz mniej opcji.
"Istnieją środki, które możemy podjąć, aby mieć dłuższą i miejmy nadzieję zdrowszą żywotność. Na przykład, podejmując dializę", mówi Shah. "Ale dializa nie jest jedyną opcją. Przeszczep nerki jest bardzo dobrą opcją również".
Jak zachować zdrowe nerki przy cukrzycy?
Jeśli masz cukrzycę, są rzeczy, które możesz zrobić, aby poprawić zdrowie swoich nerek:
Regularnie sprawdzaj swoje poziomy. "Kontrola glukozy we krwi, kontrola ciśnienia krwi i kontrola cholesterolu. Wszystkie te rzeczy są ważne" - mówi Rastogi.
Jesteś tym, co jesz. Dieta jest bardzo ważna, mówi Rastogi. Sugeruje on diety oparte na roślinach i ograniczanie spożycia białka. Mówi, że ważne jest, aby wybierać żywność mądrze, aby upewnić się, że nie jesteś niedożywiony. Miej oko na spożycie soli, zbyt. Uważaj na ukryty sód w przetworzonej żywności i posiłkach w restauracjach.
Przestań palić. Palenie w każdej sytuacji nie jest zdrowe. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli chcesz obniżyć swoje ryzyko DKD.
Pracuj nad swoim umysłem i ciałem. Rastogi zaleca "ćwiczenia, mindfulness i medytację". Regularne ćwiczenia pomagają zapobiegać DKD lub utrzymać ją przed pogorszeniem. Techniki relaksacyjne zmniejszają stres i są dobre dla twojego zdrowia psychicznego.
Weź odpowiedzialność za swoje zdrowie. Bądź proaktywny w kwestii swojego stanu. Zadawaj dużo pytań. Przestrzegaj zaleceń lekarza, w tym przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami.
