Wstrząs kardiogenny (CS) może wystąpić w przypadku zaawansowanej niewydolności serca - kiedy serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Jest to potencjalnie śmiertelny stan zagrożenia zdrowia i wymaga natychmiastowego leczenia w szpitalu. Tylko około połowa osób, które natychmiast otrzymują pomoc medyczną, przeżywa.
Możliwe jest wystąpienie migotania przedsionków (AFib) - nieregularnego rytmu serca - przed wystąpieniem wstrząsu kardiogennego. Ale badania pokazują, że jest bardziej prawdopodobne, że rozwinie się ono podczas leczenia lub powrotu do zdrowia po CS.
Co powoduje, że możesz mieć oba schorzenia?
W niektórych przypadkach atak serca (zwany również ostrym zawałem) powoduje wstrząs kardiogenny. Około 5%-10% osób z zawałem serca ma CS. Jest to główna przyczyna śmierci osób, które doznały zawału serca.
AFib jest powszechne wśród przypadków CS związanych z atakiem serca. Inne przyczyny AFib po wstrząsie kardiogennym obejmują:
-
Nagromadzenie blaszek miażdżycowych w tętnicach (niedokrwienie mięśnia sercowego)
-
Przepływ krwi do serca
-
Zaburzenia metaboliczne (zespół problemów z sercem, które wpływają na jego funkcjonowanie)
W niektórych przypadkach leki stosowane w leczeniu wstrząsu kardiogennego mogą wywołać AFib.
Jednak AFib może również powodować CS. Zasadniczo, jeśli u pacjenta z AFib dwie dolne komory serca, lewa i prawa komora, biją bardzo szybko, serce może nie pompować krwi tak skutecznie. Może to prowadzić do wstrząsu kardiogennego.
Jakie są wspólne czynniki ryzyka AFib i wstrząsu kardiogennego?
Te dwa schorzenia mają również pewne wspólne czynniki ryzyka, takie jak:
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Choroba wieńcowa
-
Niewydolność serca
-
Starszy wiek
-
Otyłość
-
Cukrzyca
Inne nawyki życiowe, takie jak palenie tytoniu, picie napojów alkoholowych i zażywanie narkotyków mogą zwiększyć szanse na wystąpienie obu schorzeń.
Jak radzić sobie z migotaniem przedsionków i wstrząsem kardiogennym jednocześnie?
Wstrząs kardiogenny może być śmiertelny. Twoje życie zależy od tego, jak szybko uzyskasz pomoc medyczną. Im dłużej organizm pozostaje we wstrząsie, tym większe są szanse na uszkodzenie narządów z powodu braku dopływu krwi bogatej w tlen. Może to doprowadzić do śmierci.
Zwróć uwagę na takie objawy jak:
-
Ból w klatce piersiowej, który odczuwa się jako rajstopy lub drętwienie
-
Ból lub dyskomfort w górnej części ciała i w dole lewego ramienia
-
Ból w górnej części brzucha, gardła lub szczęki
-
Problemy z oddychaniem
-
Pocenie się lub uczucie lepkości
-
Szybkie lub nieregularne bicie serca
-
Uczucie osłabienia, zawroty głowy lub niepokój
Jeśli zauważysz te objawy, zadzwoń pod numer 911 i od razu poproś o karetkę. Możesz rozpocząć leczenie w drodze do szpitala, a to może zwiększyć szanse na przeżycie.
Wstrząs kardiogenny to poważny stan, a lekarz skupi się na opanowaniu objawów, zanim sprawdzi Cię pod kątem innych schorzeń, takich jak migotanie przedsionków. Jeśli masz historię AFib, daj znać swojemu lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli jesteś w stanie.
Po dotarciu do szpitala, leczenie może być kontynuowane w izbie przyjęć lub na oddziale intensywnej terapii. Może to obejmować:
-
Tlen, aby ułatwić oddychanie
-
Leki podawane przez kroplówkę. Pomogą one odciągnąć nadmiar płynów, poprawić przepływ krwi i poprawić lub wspomóc pracę serca.
Leki, które otrzymujesz mogą zawierać:
-
Dobutamina
-
Dopamina
-
Adrenalina
-
Furosemid
-
Milrinone
-
Nitroprusydek
-
Noradrenalina
-
Wazopresyna
Aby obserwować ciśnienie wewnątrz serca, zespół lekarski może również użyć urządzenia zwanego cewnikiem Swana-Ganza. W celu przywrócenia normalnego rytmu pracy serca zespół może również zastosować wstrząs elektryczny.
Po przybyciu do szpitala lekarz przeprowadzi dokładną kontrolę, aby sprawdzić, co może być przyczyną problemów z sercem. W jednym z badań przyjrzano się 686 pacjentom z wstrząsem kardiogennym podczas ich pobytu w szpitalu. W badaniu stwierdzono, że około 20% osób miało AFib wraz z CS. Wśród nich, około 60% miało AFib w momencie przybycia, podczas gdy 40% rozwinęło je podczas leczenia CS. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z AFib były starsze niż inni uczestnicy badania, którzy go nie mieli.
Badania wykazują, że niektóre leki podawane dożylnie, stosowane w celu opanowania objawów CS, takie jak dopamina lub dobutamina, mogą powodować zwiększenie częstości akcji serca. Może to zapoczątkować lub wywołać AFib. Jeśli masz oba schorzenia, Twój lekarz będzie musiał uważnie obserwować dawkę, aby tego uniknąć.
Jeśli masz AFib lub jesteś na granicy jego rozwoju, inne leki, takie jak noradrenalina lub kombinacja leków mogą działać lepiej dla Ciebie i mogą pomóc Ci uniknąć AFib lub innych problemów z biciem serca.
Jak migotanie przedsionków wpływa na leczenie wstrząsu kardiogennego i powrót do zdrowia?
Badania wykazują, że migotanie przedsionków w połączeniu ze wstrząsem kardiogennym może mieć pewien wpływ na powrót do zdrowia. Dzieje się tak niezależnie od tego, czy migotanie przedsionków występowało już w momencie przyjęcia do szpitala, czy też rozwinęło się później.
Migotanie przedsionków może spowalniać zdolność serca do prawidłowego pompowania i może wpływać na przepływ krwi. Badania wykazały jednak, że nie ma to wpływu na szanse przeżycia w ciągu 30 dni od wystąpienia wstrząsu kardiogennego.
Badania wykazały, że jeśli masz AFib, Twój pobyt w szpitalu będzie prawdopodobnie dłuższy. Będziesz również potrzebował więcej środków medycznych, takich jak leki i wykwalifikowana opieka podczas leczenia i rekonwalescencji, niż osoby, które nie mają tego powikłania.
