Migotanie przedsionków (AFib) to rodzaj nieregularnego bicia serca, czyli arytmii. Problem z sygnałami elektrycznymi, które sterują pracą serca, powoduje, że bije ono zbyt szybko i w sposób niestały.
Celem leczenia migotania przedsionków jest doprowadzenie serca do normalnego rytmu i zmniejszenie prawdopodobieństwa, że nieregularne bicie serca spowoduje udar.
Prawdopodobnie otrzymają Państwo jakiś rodzaj leku na AFib. Dwa popularne sposoby leczenia bez użycia leków to kardiowersja i ablacja serca. Może to być jedna lub obie metody. Lekarze stosują je do kontroli rytmu serca, ale działają one w różny sposób.
Kardiowersja. Procedura ta polega na zastosowaniu łagodnego wstrząsu elektrycznego w celu przywrócenia regularnego rytmu serca. Zabieg ten może zostać wykonany wkrótce po zdiagnozowaniu migotania przedsionków. Można go również przeprowadzić po pewnym czasie trwania choroby, jeśli objawy sprawiają problemy. Czasami zabieg jest wykonywany w trybie pilnym, jeśli AFib powoduje niebezpieczny spadek ciśnienia krwi.
Jest ona również stosowana w przypadku pokrewnego schorzenia zwanego trzepotaniem przedsionków.
Ablacja serca. Zabieg ten polega na zniszczeniu niewielkich fragmentów tkanki wewnątrz serca w celu powstrzymania wadliwych sygnałów elektrycznych od wywoływania nieregularnych uderzeń serca. Zabieg ten może nie być przeprowadzany, chyba że leki lub kardiowersja nie działają. Jednak staje się ona coraz częściej leczeniem pierwszego wyboru.
Może również leczyć trzepotanie przedsionków.
Jak działa kardiowersja?
Zabieg należy zaplanować na około miesiąc wcześniej, chyba że jest to nagły przypadek.
-
Jest to zazwyczaj zabieg ambulatoryjny, więc nie spędzisz nocy w szpitalu.
-
Otrzymasz znieczulenie, które cię uśpi.
-
Elektrody umieszczane są na klatce piersiowej, a czasem na plecach.
-
Pomiędzy elektrodami przepuszczany jest łagodny ładunek elektryczny, który przerywa wadliwe sygnały elektryczne i pozwala przywrócić prawidłowy rytm serca.
Kardiowersja może spowodować przemieszczenie się skrzepu krwi w krwiobiegu. Aby temu zapobiec, pacjent może przyjmować leki rozrzedzające krew przez kilka tygodni przed i po zabiegu. Można również wykonać badanie obrazowe zwane echokardiogramem przezprzełykowym, aby sprawdzić, czy w jednej z komór serca nie ma już skrzepów krwi, które mogłyby się uwolnić podczas zabiegu.
Jak działa ablacja serca?
Rodzaj zabiegu najczęściej stosowanego w przypadku AFib to ablacja cewnikowa.
-
W związku z tym zabiegiem pacjent może spędzić noc w szpitalu.
-
Otrzymasz znieczulenie, dzięki czemu nie będziesz odczuwał bólu i możesz zostać całkowicie uśpiony.
-
Lekarz wprowadzi kilka cienkich, pustych w środku rurek do żyły, zwykle w nodze, i poprowadzi je do serca.
-
Następnie przez rurki zostaną wprowadzone specjalne narzędzia.
-
Lekarz zlokalizuje części serca, z których pochodzą wadliwe sygnały elektryczne.
-
Następnie stworzą tkankę bliznowatą, aby wyłączyć problematyczne obszary, poprzez wypalenie lub zamrożenie.
Czasami nieprawidłowe sygnały elektryczne pochodzą z części serca zwanej węzłem AV, który koordynuje pracę górnych i dolnych komór serca. Jeśli lekarz będzie musiał wyłączyć ten obszar podczas zabiegu ablacji, pacjentowi zostanie wszczepiony stały rozrusznik serca.
Ablacja może również zwiększyć szanse na zakrzepy krwi, więc prawdopodobnie będziesz przyjmować leki rozrzedzające krew przez okres do kilku miesięcy po zabiegu. Przez kilka tygodni, gdy leczenie będzie w pełni skuteczne, mogą być potrzebne leki kontrolujące rytm serca.
Ablacja może być również wykonana chirurgicznie, ale prawdopodobnie będzie to możliwe tylko w przypadku innej operacji serca. Chirurg wykonuje wzór nacięć na zewnętrznej stronie serca, który zmusza sygnały elektryczne do podążania właściwą drogą. Można też wypalić lub zamrozić wzór blizn, aby osiągnąć ten sam cel.
Jak bezpieczne są kardiowersja i ablacja serca?
Oba zabiegi mogą powodować poważne komplikacje, chociaż ryzyko jest niewielkie, jeśli pacjent cieszy się dobrym zdrowiem. Każdy z tych zabiegów może spowodować usunięcie skrzepu krwi, co może prowadzić do udaru lub zatoru płucnego.
Kardiowersja może również spowodować:
-
Różnego rodzaju nieregularny rytm serca
-
Niskie ciśnienie krwi
-
Uszkodzenie serca
-
Niewydolność serca
-
Oparzenia klatki piersiowej
Inne możliwe powikłania ablacji serca obejmują:
-
Krwawienie, zakażenie lub ból związany z wprowadzeniem cewnika
-
Uszkodzenie serca, naczyń krwionośnych lub przełyku
-
Zwężenie żył płucnych
-
Uszkodzenie nerwu
Czy mój lekarz zaleci ablację lub kardiowersję?
Ablacja może "wyleczyć" AFib, co oznacza, że nie trzeba będzie przyjmować leków kontrolujących rytm serca. Może to jednak wymagać kilku prób. Metoda ta działa najlepiej, jeśli migotanie przedsionków jest tzw. napadowe, z epizodami trwającymi tydzień lub krócej. Jeśli masz utrwalone migotanie przedsionków, z epizodami trwającymi dłużej niż tydzień, najprawdopodobniej zostaniesz poddany kardiowersji.
Jak dobrze działa kardiowersja i ablacja serca?
Kardiowersja przywraca prawidłowy rytm serca, ale zazwyczaj nie jest trwałym rozwiązaniem problemu migotania przedsionków. Konieczne może być przeprowadzenie zabiegu więcej niż raz. Prawdopodobnie konieczne będzie przyjmowanie leków lub poddanie się innej procedurze, takiej jak ablacja, aby utrzymać normalny rytm serca.
Lekarze stwierdzili lepsze wyniki, jeśli ablacja zostanie przeprowadzona na wcześniejszym, a nie późniejszym etapie procesu chorobowego. Im dłużej trwa migotanie przedsionków, tym więcej obszarów serca może zacząć wytwarzać wadliwe sygnały elektryczne. To sprawia, że nieprawidłowe bicie serca jest trudniejsze do naprawienia.
