Leki często stają się częścią zdrowia i dobrego samopoczucia wraz z wiekiem. Jeśli masz skomplikowaną chorobę lub więcej niż jedną chorobę, możesz potrzebować wielu leków każdego dnia. Osoby starsze są bardziej narażone na niepożądane działania leków. Kryteria Beersa® to baza danych leków, która informuje świadczeniodawców o lekach, które mogą być nieodpowiednie dla osób starszych. Krótko mówiąc, jest to narzędzie, dzięki któremu przepisywanie leków jest bezpieczniejsze dla osób starszych.
Co to jest Kryterium Beersa?
Dr Mark Beers po raz pierwszy opracował Kryteria Beersa w 1991 roku. Wytyczne te są obecnie często aktualizowane przez Amerykańskie Towarzystwo Geriatryczne i znane jako AGS Beers Criteria. Kryteria Beersa dotyczące potencjalnie niewłaściwych leków posiadają listy leków, które w pewnych sytuacjach mogą być niebezpieczne. Istnieje pięć takich list:
Unikane przez większość osób starszych. Leki te mają wysokie prawdopodobieństwo wywołania efektów ubocznych u osób starszych. Niektóre z nich nie działają tak dobrze u osób starszych. Jeśli to możliwe, Twój lekarz nie będzie przepisywał leków z tej listy. Często dostępne są bezpieczniejsze zamienniki. Osoby przebywające w hospicjum i ośrodkach opieki paliatywnej mogą otrzymać receptę na te leki, ponieważ są one monitorowane przez personel medyczny.
Unikanie przez osoby starsze z określonymi schorzeniami. Niektóre schorzenia mogą ulec pogorszeniu pod wpływem działania pewnych leków. Na przykład, jeśli masz zaparcia, powinieneś unikać opiatów stosowanych w leczeniu bólu.
Unikać w połączeniu z innymi lekami ze względu na ryzyko szkodliwych interakcji. Leki te są odpowiednie do stosowania samodzielnie, ale stają się niebezpieczne, gdy są przyjmowane razem przez osobę starszą. Na przykład osoby starsze przyjmujące opioidy z benzodiazepinami lub gabapentynoidami są narażone na ryzyko ciężkiej depresji oddechowej.
Stosowane z ostrożnością ze względu na możliwość wystąpienia szkodliwych działań niepożądanych. Leki te mogą również powodować problemy związane z lekami, ale nie są uważane za tak niebezpieczne jak te z listy 1. Chociaż należy je stosować z ostrożnością, często są najlepszym wyborem dla niektórych osób. Kiedy są one przepisywane, ty i twój lekarz powinniście być świadomi specyficznego ryzyka i uważnie monitorować postępy.
Dawkowanie inne lub unikanie wśród osób ze zmniejszoną czynnością nerek. Nerki przetwarzają i wydalają niektóre leki, co sprawia, że leki są trudne do usunięcia przez organizm. Digoksyna i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs), takie jak ibuprofen, na przykład, powinny być unikane, jeśli masz chorobę nerek.
Kryteria Beersa określają leki jako "potencjalnie nieodpowiednie". Nie jest to prawo, a leki na listach nie są absolutnie zakazane. Kryteria Beersa służą raczej jako przewodnik dla pracowników służby zdrowia, mający na celu odsunięcie lekarzy od leków, które mogą być szkodliwe lub powodować poważne skutki uboczne. Leki z listy mogą być przepisywane, jeśli lekarz uzna, że są one potrzebne, a ryzyko w danym przypadku jest niewielkie.
Dlaczego kryteria dotyczące piw są ważne?
Leki zachowują się inaczej, gdy jesteś starszy. Ich wchłanianie z jelit, wpływ na organizm, inaktywacja i usuwanie mogą ulec zmianie.
Wątroba i nerki są organami odpowiedzialnymi za usuwanie leków z krwiobiegu. Z wiekiem nie działają one tak efektywnie. Możesz potrzebować mniejszych dawek lub rzadziej przyjmować leki. Niektóre leki mogą nie być dla Ciebie odpowiednie, a Twój lekarz może je zmienić.
Podejmowanie leczenia na więcej niż jedną chorobę to kolejna ryzykowna sytuacja. Wraz ze wzrostem liczby leków wzrasta również ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dzieje się tak zwłaszcza u osób starszych. Korzystając z narzędzia takiego jak Kryteria Beersa, lekarz może zidentyfikować potencjalne zdarzenia i uniknąć ich.
Nadmierne przepisywanie leków
Nadmierne przepisywanie leków to przepisywanie pacjentom leków, gdy:
-
Nie potrzebują lub nie chcą ich
-
Istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia szkody niż korzyści
-
Zaleca się bardziej szkodliwy z dwóch możliwych wyborów
-
Lek odpowiedni dla danego schorzenia przepisywany jest pacjentowi, dla którego nie jest on odpowiedni
-
Zmiany w stanie zdrowia powodują, że lek jest nieodpowiedni lub niepotrzebny, ale nadal jest przepisywany
Nadmierne przepisywanie leków to nie to samo co polifarmacja. Polifarmacja jest coraz bardziej powszechna i często uważana za nieuniknioną. Liczba leków nie definiuje nadmiernego przepisywania. Nawet pojedynczy lek przepisany nieprawidłowo jest nadpobudliwością.
Polifarmacja
Jest to przepisywanie wielu leków. Jest to częste u osób starszych, ponieważ prawdopodobnie cierpią one na więcej niż jedną chorobę. Polifarmacja niesie ze sobą poważne zagrożenia, zwłaszcza jeśli jesteś leczony przez więcej niż jednego lekarza.
Właściwa polifarmacja. Możesz mieć złożony stan zdrowia, który wymaga stosowania wielu leków. Możesz też mieć dwa lub więcej schorzeń, które łącznie wymagają wielu leków, aby utrzymać Cię w dobrym stanie. Jeśli wszystkie leki są przepisywane zgodnie z najlepszymi dowodami i dbałością o bezpieczeństwo, jest to odpowiednia polifarmacja.
Problematyczna polifarmacja. Jest to przepisywanie wielu leków, których korzyści nie są jasne.
Polifarmacja jest niebezpieczna. Przyjmowanie wielu leków wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, upadków, niepełnosprawności, wizyt na pogotowiu i hospitalizacji. Może być możliwe uniknięcie tych zagrożeń poprzez wykonywanie następujących czynności:
-
Poproś lekarza o sprawdzenie istniejącej recepty w przypadku dodawania leku.
-
Nowy lek należy traktować raczej jako próbę, niż jako stały składnik leków.
-
Spróbuj zmniejszyć dawki leków w porozumieniu z lekarzem.
-
Należy zapytać lekarza, czy można odstawić jakieś leki.
Niewłaściwe stosowanie leków
Nadużywanie leków jest coraz większym problemem. Polega ono na przyjmowaniu leków na receptę w sposób lub w dawkach, które nie są przepisane. Zarówno przyjmowanie cudzych recept, jak i przyjmowanie leków w celu uzyskania haju są uznawane za nadużywanie leków.
Leki powszechnie nadużywane to:
Opioidy. Są one przepisywane na silny ból, ale tworzą nawyk i są podatne na nadużycia.
Leki na zaburzenia snu i lęki. Hipnotyki, środki uspokajające i trankwilizatory również mogą być nadużywane.
Stymulanty. Te leki są przepisywane na zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Ludzie bez ADHD nadużywają ich, aby uzyskać skupienie i energię.
Nadużywanie leków może mieć poważne skutki. W ostatnim czasie wzrosła liczba zgonów z powodu przedawkowania oraz liczba wizyt na pogotowiu. Chociaż możesz nie planować dobrowolnego nadużywania leku, uzależnienie jest niebezpieczne i może przydarzyć się każdemu. Zawsze pytaj swojego lekarza o potencjał uzależniający przepisywanych przez niego leków.
Dbaj o swoje bezpieczeństwo
Jeśli masz ponad 65 lat, musisz być ostrożny w stosowaniu leków. Twój lekarz dołoży wszelkich starań, aby przepisywać tylko odpowiednie leki i unikać kombinacji, które mogą powodować interakcje. Ale Ty również możesz podjąć pewne kroki, aby zapewnić sobie bezpieczeństwo.
-
Regularnie przeglądaj swoje leki z lekarzem pierwszego kontaktu. Omów wszystkie swoje leki, także te przepisane przez specjalistów.
-
Jeśli przyjmujesz leki na wiele schorzeń, bądź świadomy ryzyka interakcji lekowych. Jeśli przyjmujesz pięć lub więcej leków (sytuacja zwana polifarmacją), ryzyko interakcji lekowych jest wysokie.
-
Sprawdź sam swoje leki pod kątem ich bezpieczeństwa u osób starszych. Aplikacja iGeriatrics Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego zawiera kryteria Beersa, ale jest przeznaczona dla pracowników służby zdrowia i wymaga subskrypcji. Można jednak uzyskać te informacje z ich strony internetowej poświęconej pacjentom, Health in Aging.
-
Nie należy odstawiać lub zmieniać leku bez omówienia tego z lekarzem.
-
Nigdy nie należy stosować cudzych leków.
