Odpowiedzi ekspertów na kluczowe pytania dotyczące szczepionek COVID dla dzieci

Mgr Damian McNamara

28 czerwca 2022 r. - Po niedawnym zatwierdzeniu dwóch szczepionek COVID-19 dla niemowląt, małych dzieci i dzieci w wieku do 5 lat pozostało kilka ważnych pytań. Jeśli jesteś rodzicem lub pracownikiem służby zdrowia, który jest zakłopotany wszystkimi niuansami, nie jesteś sam.

Aby odpowiedzieć na niektóre z tych pytań, eksperci chorób zakaźnych podzielili się tym, co wiedzą podczas dzisiejszego briefingu dla mediów sponsorowanego przez Infectious Diseases Society of America.

FDA zatwierdziła szczepionki Moderna i Pfizer tego samego dnia, 17 czerwca. Ale to nie znaczy, że są takie same: są dawkowane inaczej, w różnych harmonogramach i dla nieco innych przedziałów wiekowych.

"Będą tam możliwości zamieszania" - powiedział C. Buddy Creech, MD, prezes Pediatric Infectious Diseases Society.

Wraz z Jasonem G. Newlandem, MD, z Washington University School of Medicine w St. Louis, Creech odniósł się do innych obaw, w tym:

• Co wykazały badania nowo dopuszczonych szczepionek COVID-19 u dzieci w wieku 6 miesięcy i starszych i dlaczego na wyniki trzeba było czekać tak długo?

• Czy szczepionki są naprawdę potrzebne, skoro okazało się, że najmłodsze dzieci zostały w dużej mierze uchronione przed skutkami COVID-19 na początku pandemii?

• Dlaczego urzędnicy zatwierdzili dwie dawki dla szczepionki Moderna i trzy dla szczepionki Pfizer?

• Czy rodzice powinni czekać, jeśli ich dziecko przejdzie wkrótce do starszej grupy dawek szczepionki?

• Dlaczego niektóre apteki i inne placówki detaliczne niechętnie lub nie chcą szczepić tych najmłodszych dzieci?

Co wykazały badania

Jeśli chodzi o dane przeanalizowane przez FDA, CDC i ich niezależne grupy doradcze, "wiemy, że trzy dawki szczepionki Pfizer, w wysokości jednej dziesiątej dawki [dla dorosłych], i dwie dawki szczepionki Moderna, w wysokości jednej czwartej dawki, powodują reakcje immunologiczne, które są na równi, jeśli nie czasami lepsze niż to, co widzimy u młodych dorosłych otrzymujących pełną dawkę szczepionki" - powiedział Creech, który jest również dyrektorem Vanderbilt Vaccine Research Program w Nashville.

"To jest naprawdę ważne, ponieważ pokazuje nam, że dzieci bardzo dobrze reagują na szczepionkę", powiedział. "I w rzeczywistości, to jest to, co widzieliśmy. Widzieliśmy ochronę zarówno przed wariantem Delta, jak i Omicron podczas tych fal, kiedy trwały badania kliniczne."

Wielu rodziców zaniepokojonych szczepieniem swoich najmłodszych dzieci zastanawiało się, dlaczego autoryzacja użycia awaryjnego trwała dłużej w tej grupie wiekowej.

"Chcieliśmy się upewnić, że możemy znaleźć najmniejszą dawkę niezbędną do wywołania jak najlepszej odpowiedzi immunologicznej" - powiedział Creech. Znalezienie optymalnej dawki wymaga czasu, "ponieważ oceniamy bezpieczeństwo i ponownie oceniamy, jak dobrze odpowiedź immunologiczna radzi sobie z tą szczepionką."

Jeśli chodzi o bezpieczeństwo, dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4 lat w badaniach Pfizera i w wieku od 6 miesięcy do 5 lat w badaniach Moderny wykazały, że "reagują tak, jak na każdą inną szczepionkę dla dzieci", powiedział Creech.

Niskie gorączki, na przykład, występują u około 5% do 6% dzieci.

"Niektóre dzieci są zmęczone", powiedział. "Biorą wyjątkowo długą drzemkę następnego dnia - na co nigdy nie słyszałem, aby rodzic skarżył się w jakimkolwiek punkcie". Bolesność, gdzie dostali strzał i niektóre zamieszanie na dzień lub dwa zostały również zgłoszone.

"Najważniejsze jest to, że nie widzieliśmy żadnego z ciężkich zdarzeń niepożądanych, których specjalnie szukaliśmy, czy to było nietypowe zapalenie serca, zakrzepy krwi, hospitalizacja lub cokolwiek związanego z tym", powiedział.

Dotychczasowe dowody wskazują, że "to działa i jest bezpieczne, co powinno dać rodzicom i pediatrom dużo zaufania", powiedział Creech.

Ale czy dzieci nie są odporne?

"Na początku pandemii rozmawialiśmy o tym, że [małe dzieci] zostały niemalże oszczędzone i nie obserwowaliśmy wielu zachorowań" - powiedział Newland, profesor pediatrii i dziecięcych chorób zakaźnych na Uniwersytecie Waszyngtońskim.

Ale, powiedział, "co widzieliśmy, zwłaszcza z Omicron, była liczba przyjęć do szpitala i mieliśmy - specjalnie w tej grupie wiekowej tych mniej niż 5 - ponad 400 zgonów."

Newland powiedział, że rodzice zastanawiający się, dlaczego powinni szczepić swoje małe dzieci, powinni rozważyć te trzy rzeczy:

Dwie dawki czy trzy?

Pierwsza i druga dawka podstawowej serii szczepionek są zaplanowane w odstępie około 1 miesiąca, aby stworzyć dobrą odpowiedź immunologiczną, powiedział Creech. Szczepionka Moderna w tej grupie wiekowej "prawdopodobnie pójdzie drogą zaleceń dla dorosłych", powiedział, z dawką przypominającą zalecaną około 5 lub 6 miesięcy później.

"Pfizer musiał to zrobić, ponieważ ich liczby nie wyglądały tak dobrze, jak chcieli przy tej bardzo małej dawce jednej dziesiątej [dawki dla młodych dorosłych]" - powiedział Creech.

Jeśli czas jest problemem i dziecko musi być w pełni chronione szybko, "to może dać ukłon w stronę Moderny", powiedział. "Jeśli czas nie jest tak bardzo problemem lub Pfizer jest tym, który jest dostępny, Pfizer jest wspaniałą szczepionką, która również spowoduje bardzo dobrą odpowiedź immunologiczną".

Teraz czy później?

Reporter zapytał, czy rodzice powinni czekać, jeśli mają dziecko o wieku do starszej grupy dawkowania szczepionki.

"Najlepszą szczepionką do zdobycia jest ta, która ma trafić do twojego ramienia, niezależnie od tego, czy masz 4, prawie 5, czy 5, prawie 6 lat" - odpowiedział Creech. "Nie sądzę, że teraz w środku pandemii jest czas na czekanie".

Powiedział, że dziecko, które ma dołączyć do starszych rówieśników, prawdopodobnie otrzyma booster w przyszłości z kolejną odpowiednią dawką szczepionki.

"Myślę, że możemy zapewnić rodziców, że zaszczepienie się teraz, a nie czekanie do następnej grupy wiekowej, jest bardzo rozsądną drogą" - powiedział Creech.

Niektóre apteki dają sobie spokój

Niektóre nagłówki wiadomości z ostatnich 10 dni podkreślają, że niektóre apteki i inne placówki handlowe nie planują szczepienia bardzo małych dzieci przeciwko COVID.

"Niektóre z nich to kwestia praktyczna, że wielu farmaceutów w aptece komercyjnej może nie mieć dużego doświadczenia w szczepieniu małych dzieci poniżej 5 lat" - powiedział Creech. "To jest inne niż prosta szczepionka w deltoid [mięsień naramienny] kogoś, kto robi zakupy spożywcze, a następnie korzysta z kliniki szczepionek, która jest tam w sklepie".

Jednym z powodów, dla których farmaceuci detaliczni mają mniejsze doświadczenie, jest to, że większość szczepionek dziecięcych jest podawana w gabinecie pediatry lub lekarza rodzinnego. "Więc mają mniejszą znajomość", powiedział Creech. Również niektóre z młodszych dzieci są szczepione w udo, a nie w ramię.

"Zgadzam się z dr Creech," powiedział Newland. "Są ludzie po prostu nie są wygodne szczepienie małych dzieci, ponieważ nie szczepią dużo z nich i wiele małych dzieci nie usiądzie spokojnie".

Rodzice, porozmawiajcie ze swoim lekarzem

"Myślę, że rodzice zaczynają zdawać sobie sprawę, że to nie jest pandemia z 2020 roku", powiedział Creech. "Jednym ze sposobów, w jaki to się zmieniło, są nowe warianty, które pojawiły się, które wymagają od nas podjęcia nowych decyzji".

Powiedział, że jeśli ludzie mają jakiekolwiek inne pytania, "zachęcam rodziców do szczerej rozmowy z pediatrą lub z zaufanym dostawcą medycznym, aby móc przemyśleć, jakie są pytania, jakie są zagrożenia i jakie są korzyści - dzięki czemu można podjąć naprawdę dobrą decyzję dla swojej rodziny."