Choroba Leśniowskiego-Crohna może utrudniać wchłanianie przez jelita wystarczającej ilości kalorii i składników odżywczych, aby organizm pozostał zdrowy.
W takim przypadku lekarz może zalecić terapię żywienia dojelitowego (ENT). Jest to alternatywna terapia, w której żywność jest uzupełniana bogatymi w składniki odżywcze preparatami do picia, aby pomóc Ci utrzymać lub przybrać na wadze. ENT może być stosowana u osób w każdym wieku, w tym u noworodków i dzieci. Celem tej terapii jest złagodzenie objawów, poprawa ogólnej jakości życia i pomoc w przyswajaniu kluczowych składników odżywczych.
Jak działa terapia żywienia dojelitowego?
Większość płynów ENT (Boost, Ensure i Orgain) zawiera wszystkie białka, węglowodany, tłuszcze, minerały i witaminy, które organizm potrzebuje do prawidłowego wzrostu i wsparcia. Płyny te są również dostępne w różnych smakach.
Dieta może być stosowana zarówno jako uzupełnienie dziennego spożycia kalorii, jak i jako główne źródło pożywienia. Płyny można pić lub mogą być dostarczane bezpośrednio do żołądka lub jelit przez miękką, cienką rurkę do karmienia.
W zależności od tego, jak poważne są objawy choroby Leśniowskiego-Crohna, ilość płynu, którą należy podawać przez rurkę lub pić, może być różna. Twój lekarz może zalecić jedną z dwóch terapii:
Wyłączne żywienie enteralne (EEN). W przypadku tego typu, będziesz otrzymywać żywienie przez rurkę na wszystkie swoje posiłki. Zwykle obejmuje to zwykłą wodę i inne formy płynów bogatych w składniki odżywcze. Według badań, EEN łagodzi objawy Crohna i powstrzymuje chorobę przed wystąpieniem.
Częściowe żywienie dojelitowe (PEN). Będziesz otrzymywać żywienie przez rurkę oprócz regularnych posiłków, aby pomóc Ci zaspokoić Twoje potrzeby energetyczne. Oznacza to, że możesz otrzymywać od 30% do 50% dziennych kalorii z preparatu, a resztę z pokarmów stałych.
To, ile formuły potrzebujesz, będzie się różnić w zależności od osoby. Licencjonowany dietetyk lub lekarz omówi odpowiednią ilość formuły, której będziesz potrzebować.
W jaki sposób terapia żywienia dojelitowego pomaga w chorobie Leśniowskiego-Crohna?
Kiedy jesteś na ENT, może zmienić równowagę dobrych i złych bakterii (mikrobiom) w jelitach. Może to pomóc zmniejszyć stan zapalny w Twoim przewodzie pokarmowym, a także złagodzić objawy choroby Leśniowskiego-Crohna, takie jak dyskomfort, ból brzucha i wymioty.
Dodatkowo, laryngologia może:
-
Rozpocząć remisję; oznacza to, że objawy choroby Leśniowskiego-Crohna mogą zacząć zanikać
-
Uzdrowienie wyściółki jelita
-
Poprawa odżywiania
-
Pomóc w przybraniu na wadze
-
Zwiększenie masy mięśniowej
-
Poprawa zdrowia kości
-
Przyspieszenie wzrostu, zwłaszcza u dzieci
Badania pokazują, że ENT może być tak samo skuteczny jak leki na IBD, takie jak sterydy, aby rozpocząć remisję. Jest to również bezpieczniejsze, ponieważ sterydy są znane z tego, że na dłuższą metę powodują poważne skutki uboczne. Ale nie przestawaj brać swoich leków sterydowych bez uprzedniej rozmowy z lekarzem na ten temat.
Jakie są różne rodzaje rurek do karmienia?
Istnieje kilka rodzajów rurek do karmienia, chociaż leczenie to często odbywa się doustnie bez rurki. Do popularnych typów należą:
Rurka nosowo-żołądkowa (rurka NG). Rurka ta przechodzi przez jedną stronę nosa do żołądka.
Rurka nosowo-dwunastnicza (rurka ND) lub rurka nosowo-jelitowa (rurka NJ). Rurka jest umieszczana przez nos w dół do jelita cienkiego, części jelita, która wchłania większość pożywienia.
Rurka gastryczna (G-tube) lub rurka jejunostomijna (J-tube). Rurka jest wprowadzana bezpośrednio do żołądka lub jelita przez chirurgiczne nacięcie w skórze.
Jak długo trzeba stosować terapię żywienia dojelitowego?
Jeśli terapia żywienia dojelitowego jest odpowiednia dla Ciebie, będziesz musiał stosować żywienie przez rurkę lub dietę płynną przez krótki okres czasu. Zwykle jest to około 8-12 tygodni. Lekarz może zacząć podawać pacjentowi ENT, gdy po raz pierwszy zdiagnozuje u niego chorobę Leśniowskiego-Crohna lub gdy zaostrzą się objawy. Jest to tak zwana terapia indukcyjna. Przez cały ten okres możesz pić wodę, gdy tylko poczujesz pragnienie.
Jeśli Ty lub Twoje dziecko nie jesteście w stanie utrzymać pokarmu lub objawy choroby Leśniowskiego-Crohna nasilają się, lekarz może utrzymać dietę dojelitową nieco dłużej.
Co się dzieje po zakończeniu leczenia żywieniem dojelitowym?
Po opanowaniu objawów choroby Crohna lekarz lub dietetyk może pomóc w opracowaniu planu posiłków. Plan ten obejmuje zazwyczaj połączenie regularnych posiłków z pokarmami stałymi, preparatami, lekami i specjalnymi dietami, które pomogą utrzymać chorobę w ryzach. Jest to tak zwana terapia podtrzymująca.
Jakie są niektóre z wyzwań?
Otrzymywanie posiłków na czas przez rurkę do karmienia może być trudne do przestrzegania, szczególnie dla dzieci i nastolatków. ENT jest również trudne do przestrzegania w niektórych miejscach, takich jak szkoła, praca lub podczas spotkań towarzyskich i może zakłócać codzienną rutynę. Jeśli zdecydujesz się pić formułę doustnie, ty lub twoje dziecko może dostać smak "wypalenia" z powodu braku różnorodności. To może zaszkodzić apetytowi.
Aby pokonać nudę, spróbuj różnych smaków lub formuł. W niektórych przypadkach lekarz może zezwolić na ssanie twardych miętowych cukierków, aby pobudzić kubki smakowe. Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie problem z przestrzeganiem ścisłej diety, omówcie swoje opcje z lekarzem i wymyślcie plan, który będzie dla Was najlepszy.
Jakie są możliwe zagrożenia związane z terapią żywienia dojelitowego?
ENT jest generalnie bezpieczna. Ale trzymanie się płynnej diety przez rurkę do karmienia może spowodować pewne komplikacje, takie jak:
-
Zaparcia
-
Odwodnienie
-
Biegunka
-
Problemy skórne, zwłaszcza wokół miejsca, w którym rurka wchodzi do ciała
-
Niezamierzone rozdarcia w jelicie (perforacja)
-
Zakażenie w jamie brzusznej (zapalenie otrzewnej)
-
Zablokowanie rurki do karmienia
Ponieważ dieta laryngologiczna składa się głównie z płynów, Ty lub Twoje dziecko możecie być narażeni na niedożywienie z powodu:
-
Brak apetytu
-
Niewystarczająca ilość kalorii
-
Słabe trawienie i wchłanianie składników odżywczych w jelitach
W rzadkich przypadkach, to niedożywienie może spowodować brak równowagi płynów i elektrolitów w organizmie i doprowadzić do stanu zwanego "zespołem ponownego odżywiania".
Może to spowodować poważne działania niepożądane, takie jak:
-
Nieregularne bicie serca
-
Problemy z oddychaniem
-
Napady
W razie zauważenia tego faktu należy natychmiast powiadomić lekarza. W razie nagłego wypadku należy zadzwonić pod numer 911 lub udać się do najbliższego szpitala.
Jakie są prognozy?
ENT jest generalnie bezpieczną, mało ryzykowną terapią. Jest to również mało inwazyjna procedura umieszczenia rurki wewnątrz ciała. Rurki są zwykle stosowane u dorosłych tylko podczas hospitalizacji. Badania pokazują, że jest ona szczególnie skuteczna wśród dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna i prowadzi do remisji w około 80% przypadków. Jest to również dobra opcja leczenia, jeśli planujesz zmniejszyć lub dostosować dawkę sterydów.
Jeśli planujesz spróbować laryngologii, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy jest ona odpowiednia dla Ciebie.
