Aby przewidzieć śmiertelność, trzeba mieć na czym stanąć

By Adam Marcus

21 czerwca 2022 - Bociany wszędzie, cieszcie się: Nowe badanie pokazuje, że zdolność do stania na jednej nodze przez co najmniej 10 sekund jest silnie związana z niższym ryzykiem śmierci w ciągu najbliższych 7 lat.

Zgodnie z wynikami badań, osoby w średnim wieku i starsze, które nie były w stanie wykonać 10-sekundowego testu stania, były prawie czterokrotnie bardziej narażone na śmierć z jakiejkolwiek przyczyny - zawału serca, udaru mózgu, raka i innych - w nadchodzących latach niż osoby, które mogły, cóż, wytrzymać próbę czasu.

Claudio Gil Araújo, MD, dyrektor badań w Exercise Medicine Clinic-CLINIMEX w Rio de Janeiro, który kierował badaniem, nazwał wyniki "niesamowitymi!".

"Jako lekarz, który pracował z pacjentami kardiologicznymi przez ponad 4 dekady, byłem pod wielkim wrażeniem odkrycia, że dla osób w wieku od 51 do 75 lat, bardziej ryzykowne dla przeżycia jest nieukończenie 10-sekundowego testu stania na jednej nodze niż zdiagnozowanie choroby wieńcowej lub nadciśnienia" lub posiadanie nieprawidłowego cholesterolu, powiedział Araújo.

Ustalenia pojawiają się dzisiaj w British Journal of Sports Medicine.

Naukowcy wiedzą od co najmniej pół wieku, że równowaga i śmiertelność są połączone. Jednym z powodów są upadki: Na całym świecie, prawie 700.000 osób każdego roku umiera w wyniku upadku, według Światowej Organizacji Zdrowia. Ponad 37 milionów upadków rocznie wymaga pomocy medycznej. Ale jak wskazuje nowe badanie, upadki nie są jedynym problemem.

Araújo i jego koledzy pracowali nad sposobami poprawy równowagi i siły w miarę starzenia się ludzi. Oprócz testu stania na jednej nodze, wykazali oni wcześniej, że zdolność do podnoszenia się z pozycji siedzącej na podłodze jest również silnym predyktorem długowieczności.

W nowym badaniu naukowcy przyjrzeli się 1 702 mieszkańcom Brazylii (68% mężczyzn) w wieku 51-75 lat, którzy brali udział w badaniu dotyczącym ćwiczeń, które rozpoczęło się tam w 1994 roku.

Trzy próby, aby osiągnąć sukces

Począwszy od 2008 roku zespół wprowadził test stania, który polega na balansowaniu na jednej nodze i umieszczaniu drugiej stopy na tylnej kończynie przenoszącej ciężar ciała w celu uzyskania wsparcia. Osoby mają trzy próby, aby utrzymać tę postawę przez co najmniej 10 sekund.

Nie jest zaskoczeniem, że zdolność do wykonania testu spadła wraz z wiekiem. Chociaż 20% osób biorących udział w badaniu nie potrafiło stanąć na jednej nodze przez 10 sekund, liczba ta wzrosła do około 70% u osób w wieku 76-80 lat i prawie 90% u osób w wieku 81-85 lat, jak twierdzą badacze. Z dwóch tuzinów 85-latków w badaniu, tylko dwóch było w stanie ukończyć test stania, powiedział Araújo.

W wieku około 70 lat, połowa ludzi nie mogła ukończyć 10-sekundowego testu. W ciągu średnio 7 lat obserwacji, 17,5% osób, które nie mogły poradzić sobie z 10-sekundowym staniem zmarło, w porównaniu z 4,5% tych, którzy mogli wytrzymać tak długo, badanie wykazało.

Po uwzględnieniu wieku i wielu innych czynników ryzyka, takich jak cukrzyca, wskaźnik masy ciała i historia chorób serca, osoby, które nie były w stanie wykonać testu stania, były o 84% bardziej narażone na śmierć z jakiejkolwiek przyczyny w okresie badania niż ich rówieśnicy z lepszą równowagą statyczną na jednej nodze.

Naukowcy stwierdzili, że ich badanie było ograniczone przez brak różnorodności - wszyscy badani byli stosunkowo zamożnymi Brazylijczykami - oraz niemożność kontrolowania historii upadków i aktywności fizycznej. Ale powiedzieli, że wielkość badania, długi okres obserwacji i ich wykorzystanie wyrafinowanych metod statystycznych pomogło zmniejszyć te niedociągnięcia.

Chociaż niska sprawność aerobowa jest markerem słabego zdrowia, znacznie mniej uwagi poświęcono sprawności beztlenowej - rzeczom takim jak równowaga, elastyczność, siła i moc mięśni, powiedział Araújo.

"Gromadzimy dowody na to, że te trzy składniki nonaerobowej sprawności fizycznej są potencjalnie istotne dla dobrego zdrowia, a nawet bardziej istotne dla przeżycia w starszych osobach", powiedział Araújo. Słaba sprawność nonaerobowa, która jest zwykle, ale nie zawsze, związana z siedzącym trybem życia, "jest tłem większości przypadków kruchości, a bycie kruchym jest silnie związane z niską jakością życia, mniejszą aktywnością fizyczną i ćwiczeniami, i tak dalej. To jest złe koło."

Grupa Araújo używa testu stojącego w swojej klinice od kilkunastu lat i widziała zyski u swoich pacjentów, powiedział. "Pacjenci są często nieświadomi, że nie są w stanie utrzymać 10 sekund stojąc na jednej nodze. Po tej prostej ocenie są znacznie bardziej skłonni do zaangażowania się w trening równowagi" - powiedział.

Na razie badacze nie mają danych, aby pokazać, że poprawa równowagi statycznej lub wydajności w teście stojącym może wpłynąć na przeżycie - "dość atrakcyjna" możliwość, powiedział Araújo. Ale równowaga może być znacznie poprawiona poprzez trening.

"Po zaledwie kilku sesjach można dostrzec poprawę, a to wpływa na jakość życia" - powiedział. "I to jest dokładnie to, co robimy z pacjentami, których ocenialiśmy i dla tych, którzy uczęszczają na nasz medycznie nadzorowany program ćwiczeń".

George A. Kuchel, MD, profesor i katedra podróżników w geriatrii i gerontologii na University of Connecticut, Farmington, nazwał badania "dobrze zrobione" i powiedział, że wyniki "mają doskonały sens, ponieważ od dawna wiemy, że siła mięśni jest ważnym wyznacznikiem zdrowia, niezależności i przeżycia."

Identyfikacja słabych pacjentów szybko, prosto i niezawodnie w warunkach klinicznych jest pilną potrzebą, powiedział Kuchel, dyrektor UConn Center on Aging. 10-sekundowy test "ma znaczną atrakcyjność" dla tego celu, powiedział.

"To może być - a raczej powinno być - wielkie zainteresowanie wszystkich zajętych klinicystów, którzy widzą starszych dorosłych w podstawowej opiece zdrowotnej lub zdolności konsultacyjnych", powiedział. "Nienawidzę być nihilistą w odniesieniu do tego, co jest możliwe w kontekście naprawdę zajętych praktyk klinicznych, ale nawet minuta lub tak, że to zajmuje, aby zrobić, może bardzo dobrze być zbyt wiele dla zajętych klinicystów, aby zrobić".

Araújo i Kuchel nie zgłosili żadnych istotnych związków finansowych. Aby uzyskać więcej wiadomości, śledzić Medscape na Facebooku, Twitterze, Instagramie i YouTube.