Wiele osób, które miały raka piersi wziąć leki - tamoksyfen lub inhibitory aromatazy - aby pomóc zapobiec rakowi z powrotem. Lekarze przepisują je osobom z guzami "hormonalnie dodatnimi", które stanowią około 2 na 3 raki piersi.
Takie podejście ratuje życie. "Jest niezwykle skuteczne w zmniejszaniu ryzyka nawrotu raka w dowolnym miejscu organizmu" - mówi Erica Mayer, MD, MPH, dyrektor badań klinicznych nad rakiem piersi w Dana-Farber Cancer Institute w Bostonie.
Dla większości ludzi, którzy biorą leki terapii hormonalnej, nie ma większych problemów. "Ogólnie rzecz biorąc, bardzo niewielu pacjentów będzie miało efekty uboczne, które są poważne lub zakłócają codzienne życie", mówi Mayer.
Ale mogą być mniejsze skutki uboczne. A ponieważ ludzie zazwyczaj biorą terapię hormonalną przez co najmniej 5 lat, a potencjalnie do 7-10 lat, ważne jest, aby wiedzieć, które efekty uboczne mogą się zdarzyć. Jeśli tak się stanie, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Doradzi on, co zrobić, abyś mogła nadal przyjmować te leki zgodnie z zaleceniami.
Tamoksyfen, inhibitory aromatazy
Nowotwory hormonozależne są napędzane przez hormony estrogen i progesteron.
-
Tamoxifen blokuje estrogenom możliwość przyłączenia się do komórki raka piersi, więc estrogen nie może jej zasilać. To tak jakby zablokować zbiornik gazu w samochodzie, żeby paliwo nie mogło się do niego dostać.
-
Inhibitory aromatazy obniżają poziom estrogenów w całym organizmie. Oznacza to, że jest mniej estrogenów dostępnych do napędzania raka. Leki te obejmują anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) i letrozol (Femara).
Lekarze zazwyczaj przepisują tamoksyfen dla kobiet, które nie przeszły menopauzy i inhibitory aromatazy dla kobiet po menopauzie. Mężczyźni z rakiem piersi, którzy otrzymują inhibitory aromatazy, muszą również przyjmować rodzaj leku zwanego agonistą GnRH.
Chociaż zarówno tamoksyfen jak i inhibitory aromatazy celują w estrogen, robią to na różne sposoby. A ich skutki uboczne są nieco inne.
Uderzenia gorąca i nocne poty
Uderzenia gorąca i nocne poty zdarzają się wielu kobietom w okresie menopauzy. Są one również skutkami ubocznymi zarówno tamoksyfenu, jak i inhibitorów aromatazy.
"W przypadku tamoksyfenu, młodsze kobiety przedmenopauzalne, których jajniki wciąż pracują, zwykle nie mają objawów, które są tak poważne" - mówi Patricia Ganz, MD, dyrektor Center for Cancer Prevention & Control Research w UCLA's Jonsson Comprehensive Cancer Center. "W miarę zbliżania się do wieku naturalnej menopauzy, w wieku 40 i 50 lat, objawy te mogą się pogorszyć".
Co pomaga: Aby zarządzać uderzeniami gorąca i nocnymi potami, Mayer zaleca rozpoczęcie od podejścia środowiskowego, jak utrzymywanie chłodnej sypialni w nocy, ubieranie się w warstwy i trzymanie włączonego wentylatora.
Możesz też trzymać butelkę z zimną wodą przy łóżku lub trzymać pod poduszką okład z lodu. Akupunktura może również pomóc w wielu efektach ubocznych związanych z inhibitorami aromatazy, w tym uderzeniami gorąca, mówi Mayer.
Jeśli jednak te metody nie pomagają, a uderzenia gorąca i nocne poty przeszkadzają ci w codziennym życiu, pomocne mogą okazać się leki.
Co pomaga: "Niektóre leki, które są stosowane w leczeniu lęku lub depresji również faktycznie mogą leczyć uderzenia gorąca", mówi Jessica Jones, MD. Jest ona adiunktem w oddziale onkologii The University of Texas Health Science Center McGovern Medical School w Houston.
Jones mówi o lekach takich jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) oraz gabapentyna.
"Ale niektóre leki przeciwdepresyjne mogą zmniejszyć skuteczność twoich leków na raka piersi", mówi Jones. "Musisz więc stworzyć ze swoim lekarzem przemyślany plan dotyczący tego, który z nich stosować i dlaczego".
Jones dodaje, że lek przepisywany w leczeniu pęcherza nadreaktywnego, oksybutynina, może również oznaczać mniej, mniej dotkliwe uderzenia gorąca.
Hormonalna terapia zastępcza (HRT), która jest czasami stosowana w leczeniu uderzeń gorąca, nocnych potów i innych objawów menopauzy, nie jest zalecana u osób z rakiem piersi, zwłaszcza hormonozależnym rakiem piersi.
"Ogólnie rzecz biorąc, staramy się unikać systemowych terapii estrogenowych, gdy ktoś jest leczony na raka piersi", mówi Mayer.
"Systemowe" oznacza, że coś wpływa na całe ciało. Więc jeśli twój rak piersi jest napędzany częściowo przez estrogen, to nie jest dobre, aby wziąć estrogen poprzez hormonalną terapię zastępczą.
Suchość pochwy
Suchość pochwy to kolejny problem, który jest powszechny w okresie menopauzy - i jako efekt uboczny zarówno tamoksyfenu jak i inhibitorów aromatazy. Dzieje się tak, ponieważ leki te obniżają poziom estrogenów.
Co pomaga: "Istnieją over-the-counter pochwy smarów i nawilżaczy, które mogą pomóc," Mayer mówi. "Ale jeśli te nie pomagają z objawami, możemy zaoferować miejscowy krem estrogenowy dostarczany tylko do tkanek pochwy. Nie jest on wchłaniany przez organizm." ("Miejscowo" oznacza, że trafia na skórę).
Stosowanie estrogenów dopochwowych nie wykazało zwiększenia ryzyka nawrotu raka. "Ale powinieneś mieć rozmowę z lekarzem na temat ryzyka i korzyści", mówi Mayer.
Ponownie, HRT nie jest zalecane, aby pomóc zarządzać tym efektem ubocznym.
Wahania nastroju, depresja i zaburzenia snu
Te działania niepożądane występują czasami zarówno w przypadku tamoksyfenu, jak i inhibitorów aromatazy. Jeśli tak się stanie, należy poinformować o tym lekarza.
Co pomaga: Jeśli masz depresję, istnieją sposoby leczenia, które mogą pomóc, w tym leki i terapia. Inne metody, które mogą pomóc w wahaniach nastroju, depresji i zaburzeniach snu to terapia poznawczo-behawioralna (CBT), tai chi i medytacja.
Pamiętaj, że depresja jest stanem chorobowym. To coś więcej niż "blues" lub normalny zakres emocji, które wszyscy mamy. Nie wahaj się powiedzieć o tym swojemu lekarzowi lub terapeucie.
Dyskomfort i ból stawów
Objawy stawowe związane z terapią hormonalną raka piersi nie mają tendencji do poprawy przy stosowaniu leków, które można przyjmować na typowe zapalenie stawów, takich jak acetaminofen lub ibuprofen, mówi Mayer.
Co pomaga: Akupunktura i aktywność zarówno pokazać obietnicę. "Mamy dowody na to, że akupunktura może być pomocna w przypadku bólu stawów" - mówi Mayer. "Regularne ćwiczenia mogą również pomóc zmniejszyć ból stawów, jak również pomóc Ci lepiej spać w nocy".
Utrata kości
Utrata kości to efekt uboczny, który może wystąpić przy stosowaniu inhibitorów aromatazy, ponieważ zmniejszają one ilość estrogenów w całym organizmie.
"Podczas ich przyjmowania możesz doświadczyć stopniowej utraty gęstości kości, która w niektórych przypadkach może osiągnąć poziom osteoporozy" - mówi Mayer.
Co pomaga: "Aby zmniejszyć ryzyko utraty kości, należy przyjmować suplement witaminy D i uzyskać regularne ćwiczenia z obciążeniem", mówi Mayer. "Powinieneś również uzyskać regularne skany kości".
Jeśli te skany kości zaczynają wykazywać wczesną utratę masy kostnej zwaną osteopenią, lekarz może przepisać leki spowalniające utratę kości, takie jak bisfosfoniany lub denosumab.
Ryzyko zakrzepów krwi
Zakrzepy krwi są bardzo rzadkim, ale poważnym działaniem niepożądanym tamoksyfenu.
"Dla większości ludzi, ryzyko wystąpienia skrzepu podczas przyjmowania tamoksyfenu jest niezwykle niskie" - mówi Jones. "Ale jeśli masz historię zakrzepów krwi, nie powinnaś brać tamoksyfenu, a jeśli masz historię zakrzepów w rodzinie, powinnaś również porozmawiać z lekarzem o tym, czy jest to bezpieczne dla ciebie, aby wziąć ten lek".
Rak macicy
Tamoxifen może również zwiększyć szanse na rozwój raka macicy u kobiet, które przeszły menopauzę. "Ogólnie rzecz biorąc, inhibitory aromatazy są zwykle preferowane dla tych pacjentów", mówi Jones.
Jeśli efekty uboczne, które zauważasz przy jednej terapii hormonalnej są bardzo poważne, porozmawiaj z lekarzem o tym, co przeżywasz.
"Czasami zmiana jednego leku na inny może pomóc" - mówi Ganz. Na przykład, ona wskazuje, że istnieją trzy różne inhibitory aromatazy, które mają subtelne różnice. "Czasami ludzie uważają, że jeden lek jest lepiej dopasowany niż inny" - mówi Ganz.
Cokolwiek robisz, nie przestawaj brać leków bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem.
"Mamy strategie w klinice raka piersi, które opracowaliśmy z czasem, aby pomóc Ci zarządzać tymi efektami ubocznymi", mówi Mayer. "Jeśli przerwiesz terapię hormonalną wcześnie, nie mówiąc o tym lekarzowi, może to doprowadzić do złego wyniku, jak powrót raka".
